г. AptekaOnline
Каталог

Веракол, 1 гр, пор. д/п р-ра д/ин. №1, с растворителем, 3,5 мл, пачка из картона

Действующее вещество :
Цефтриаксон натрия
Дозировка:
1 гр
Рецептурный отпуск:
По рецепту
Срок хранения:
3 года
Цена от 1 830
Добавлено в корзину:
Наличие в аптеках
Характеристика
Описание
Генерик
Да
Дата регистрации
2020-06-15
Действующее вещество
Цефтриаксон натрия
Дозировка
1 гр
Единица упаковки
мл
Код товара
00-00008429
Количество / Объем
3.5
Лекарственная форма
Порошок для приготовления раствора для инъекций, в комплекте с растворителем (1 % раствор лидокаина
Описание упаковки
№1, с растворителем
Регистрационный номер
РК-ЛС-5№021614
Рецептурный отпуск
По рецепту
Срок хранения
3 года
Торговое название
Веракол
Упаковка
Пачка из картона
Форма выпуска
Препарат во флаконе стеклянном. По 3.5 мл растворителя в ампуле стеклянной. По 1 флакону с препаратом, 1 ампулой с растворителем в пачке из картона.
Инструкция
Выбор языка RU KZ

Торговое наименование

Веракол

 

Международное непатентованное название

Цефтриаксон

 

Лекарственная форма, дозировка 

Порошок для приготовления раствора для инъекций, 1 г, в комплекте с растворителем (1 % раствор лидокаина гидрохлорида для инъекций, 3.5 мл).

 

Фармакотерапевтическая группа

Противоинфекционные препараты для системного использования. Антибактериальные  препараты системного  применения. Бета-лактамные антибактериальные препараты другие. Цефалоспорины третьего поколения. Цефтриаксон.

Код АТХ J01DD04                                                             

 

Показания к применению

 

При использовании лидокаина в качестве растворителя Веракол назначают для лечения следующих инфекций у взрослых и детей с 15 лет:

- бактериальный менингит;

- внебольничная пневмония;

- госпитальная пневмония;

- острый средний отит;

- интраабдоминальная инфекция;

- осложненные инфекции мочевыводящих путей (в том числе пиелонефрит);

- инфекции костей и суставов;

- осложненные инфекции кожи и мягких тканей;

- гонорея;

- сифилис;

- бактериальный эндокардит;

- острые обострения хронической обструктивной болезни легких у взрослых;

- диссеминированная болезнь Лайма (ранняя (стадия II) и поздняя (стадия III));

- дооперационная профилактика хирургических инфекций;

- нейтропения и лихорадка при подозрении на бактериальную инфекцию;

- бактериемия, которая возникает в связи с присутствием или при подозрении на любую из перечисленных выше инфекций.

 

При использовании воды для инъекций в качестве растворителя Веракол назначают для лечения следующих инфекций у взрослых и детей, в том числе и доношенных новорожденных (с рождения):

- бактериальный менингит;

- внебольничная пневмония;

- госпитальная пневмония;

- острый средний отит;

- интраабдоминальная инфекция;

- осложненные инфекции мочевыводящих путей (в том числе пиелонефрит);

- инфекции костей и суставов;

- осложненные инфекции кожи и мягких тканей;

- гонорея;

- сифилис;

- бактериальный эндокардит;

- острые обострения хронической обструктивной болезни легких у взрослых;

- диссеминированная болезнь Лайма (ранняя (стадия II) и поздняя (стадия III)) у взрослых и детей, в том числе новорожденных с 15-дневного возраста;

- дооперационная профилактика хирургических инфекций;

- нейтропения и лихорадка при подозрении на бактериальную инфекцию;

- бактериемия, которая возникает в связи с присутствием или при подозрении на любую из перечисленных выше инфекций.

Веракол вводят совместно с другими антибактериальными средствами, когда возможный диапазон болезнетворных бактерий не подпадает под его спектр. Необходимо принимать во внимание официальные руководящие принципы, касающиеся надлежащего использования антибактериальных средств.

 

Перечень сведений, необходимых до начала применения

Противопоказания

- повышенная чувствительность к антибиотикам класса цефалоспоринов, к группе бета-лактамных антибиотиков (пенициллины, монобактамы и карбапенемы)  или любому из вспомогательных веществ

- гипербилирубинемия у новорожденных и недоношенных (цефтриаксон может вытеснять билирубин из связи с сывороточным альбумином, повышая риск развития билирубиновой энцефалопатии у таких пациентов)

-возраст недоношенных детей≤ 41 недели, учитывая срок внутриутробного развития (гестационный возраст + возраст после рождения)

- новорожденные (≤28 дней), при желтухе, гипоальбуминемии или ацидозе, потому что нарушено связывание билирубина

- новорожденные (≤28 дней), при необходимости (или ожидаемой необходимости) лечения внутривенными кальцийсодержащими растворами, в том числе внутривенные кальцийсодержащие вливания, например парентеральное питание, в связи с риском образования преципитатов кальциевых солей цефтриаксона, которым уже назначено

- повышенная чувствительность к растворителю лидокаин (а также аллергические реакции на лидокаин в анамнезе); перед проведением внутримышечной инъекции цефтриаксона с использованием лидокаина, необходимо исключить наличие противопоказаний к лидокаину

- внутривенное введение растворов цефтриаксона, содержащих лидокаин

- первый триместр беременности

- период грудного вскармливания

- применение лидокаина в качестве растворителя в педиатрической практике до 15 лет.

Необходимые меры предосторожности при применении

Реакции гиперчувствительности

Как и при применении всех бета-лактамных антибиотиков, сообщалось о случаях серьезных реакций гиперчувствительности, иногда с летальным исходом. В случае тяжелых реакций гиперчувствительности применение цефтриаксона следует немедленно прекратить и принять соответствующие неотложные меры. Перед началом лечения следует установить, есть ли у пациента в анамнезе тяжелые реакции гиперчувствительности к цефтриаксону, другим цефалоспоринам или другим типам бета-лактамных средств. Следует с осторожностью применять цефтриаксон у пациентов с наличием в анамнезе нетяжелой гиперчувствительности к другим бета-лактамным препаратам.

Зарегистрированы случаи тяжелых нежелательных реакций со стороны кожи (синдром Стивенса - Джонсона или синдром Лайелла/токсический эпидермальный некролиз и лекарственная реакция с эозинофилией и системными симптомами (DRESS - синдром), которые могут быть опасными для жизни или приводить к летальному исходу в связи с лечением цефтриаксоном, однако частота этих явлений неизвестна.

Взаимодействие с лекарственными средствами, содержащими кальций

У недоношенных и доношенных младенцев в возрасте до 1 мес описаны случаи образования преципитатов кальциевой соли цефтриаксона в легких и почках с летальным исходом. По меньшей мере, одному из этих пациентов цефтриаксон и кальций вводили в разное время и по разным в/в инфузионным системам. Согласно имеющимся научным данным не зарегистрированы подтвержденные случаи образования внутрисосудистых преципитатов, кроме как у новорожденных, которым вводили цефтриаксон и кальцийсодержащие растворы или любые другие кальцийсодержащие препараты. In vitro показано, что новорожденным грозит повышенный риск образования преципитатов кальциевой соли цефтриаксона по сравнению с пациентами других возрастных групп.

При применении цефтриаксона у пациентов любого возраста препарат нельзя смешивать или вводить одновременно с любыми растворами для внутривенного введения, содержащими кальций, даже при использовании различных инфузионных систем или введении препаратов в различные инфузионные участки. Однако пациентам в возрасте старше 28 дней цефтриаксон и кальцийсодержащие растворы можно вводить последовательно, друг после друга, при условии введения препаратов через различные инфузионные системы в разные участки тела или замены систем для внутривенной инфузии. Пациентам, которым требуются постоянные инфузии кальцийсодержащих растворов для полного парентерального питания (ППП), медицинские работники могут назначить альтернативные антибактериальные средства, применение которых не связано с подобным риском образования преципитатов. Если применение цефтриаксона у пациентов, которым необходимо постоянное питание, признано необходимым, растворы для ППП и цефтриаксон можно вводить одновременно, хотя и по разным инфузионным системам и в разные участки тела. Также введение растворов для ППП можно приостановить на время инфузии цефтриаксона и промыть инфузионные системы между введением растворов.

Аутоиммунная гемолитическая анемия

Как и при применении других цефалоспоринов, при лечении цефтриаксоном возможно развитие аутоиммунной гемолитической анемии. Случаи тяжелой гемолитической анемии зарегистрированы у взрослых и детей, в том числе с летальным исходом. При развитии у пациента, находящегося на лечении цефтриаксоном, анемии нельзя исключить диагноз цефалоспорин-ассоциированной анемии и необходимо прекратить применение препарата до установления этиологии заболевания.

Длительное лечение

Необходимо регулярно контролировать картину периферической крови, показатели функционального состояния печени и почек.

Колит / чрезмерный рост нечувствительных микроорганизмов

Случаи колита и псевдомембранозного колита, ассоциированных антибиотиками, в том числе цефтриаксоном, были зарегистрированы на фоне их применения и могут варьировать по тяжести от легкого до угрожающего жизни. Поэтому важно учитывать возможность такого диагноза у пациентов, у которых во время или после применения цефтриаксона возникла диарея. Необходимо прекратить применение препарата и назначить соответствующее лечение против Clostridium difficile. Нельзя применять лекарственные средства, тормозящие перистальтику кишечника. Как и при применении с другими антибактериальными препаратами, могут развиваться суперинфекции.

Тяжелая почечная и печеночная недостаточность

При одновременной тяжелой почечной и печеночной недостаточности следует регулярно определять концентрацию препарата в плазме крови.

Влияние на результаты лабораторных исследований

При применении цефтриаксона возможны ложноположительные результаты: теста Кумбса, пробы на галактоземию и неферментных методов определения глюкозы (по этой причине глюкозурию рекомендуется определять только ферментным методом).

Натрий

Каждый грамм Веракола содержит 3,6 ммоль натрия, что следует учитывать пациентам, находящимся на диете с контролем натрия.

Спектр антибактериальной активности

Цефтриаксон имеет ограниченный спектр антибактериальной активности и может быть непригодным для применения в качестве монотерапии при лечении определенных типов инфекции, кроме случаев, когда возбудитель уже подтвержден. В случае полимикробных инфекций, когда среди подозреваемых возбудителей есть резистентные к цефтриаксону микроорганизмы, следует рассмотреть применение дополнительных антибиотиков.

Образование преципитатов кальциевых солей цефтриаксона в желчном пузыре

После применения цефтриаксона, в дозах, превышающих рекомендованные (1 г в сутки и более), при УЗИ желчного пузыря выявлялись преципитаты кальциевой соли цефтриаксона, образование которых наиболее вероятно у пациентов детского возраста. Образование преципитатов в желчном пузыре является обратимым и исчезает после прекращения лечения препаратом. В редких случаях образования преципитатов может сопровождаться симптомами. При наличии симптомов рекомендуется консервативное нехирургическое лечение, и врач должен принять решение о прекращении применения препарата, опираясь на результаты оценки пользы-риска конкретного случая.

Панкреатит

Описаны редкие случаи панкреатита, развивавшегося, возможно, вследствие обструкции желчных путей. У большинства из этих пациентов уже до этого имелись факторы риска застоя в желчных путях, например, ранее проводившееся лечение, тяжелые заболевания и полностью парентеральное питание. При этом нельзя исключить пусковую роль в развитии панкреатита образовавшихся под влиянием цефтриаксона преципитатов в желчных путях.

Образование преципитатов кальциевых солей цефтриаксона в почках

Сообщалось о случаях образования преципитатов в почках, имевших обратимый характер и исчезавших после прекращения лечения препаратом. При появлении клинических симптомов рекомендуется УЗИ. Назначение препарата пациентам с образованиями в почках или гиперкальциурией в анамнезе требует оценки пользы и риска.

Реакция Яриша-Герксгеймера (JHR)

Вскоре после лечения цефтриаксоном у некоторых пациентов с инфекцией, вызванной спирохетами может возникнуть реакция Яриша-Герксгеймера (JHR). Реакция обычно проходит самостоятельно, или может быть купирована симптоматическим лечением. В случае возникновения реакции, лечение антибиотиками прекращать не следует.

Взаимодействия с другими лекарственными препаратами

Кальцийсодержащие препараты

Растворители, содержащие кальций, такие как раствор Рингера или раствор Гартмана, не следует использовать для восстановления Веракола во флаконах или для дальнейшего разведения восстановленного раствора для внутривенного введения, поскольку может образоваться преципитат. Преципитаты кальциевой соли цефтриаксона также могут образовываться при смешивании цефтриаксона с кальцийсодержащими растворами в одной инфузионной системе. Цефтриаксон нельзя вводить одновременно с растворами для внутривенного введения, содержащими кальций, в том числе с кальцийсодержащими растворами для длительных инфузий, такими как растворы для парентерального питания, с помощью Y-образной системы.

Пероральные антикоагулянты

Одновременное применение препарата с пероральными антикоагулянтами может повышать риск дефицита витамина K и может развиться кровотечение. Рекомендуется часто проверять международное нормализованное отношение и должным образом корректировать дозу витамина K как во время, так и после лечения цефтриаксоном.

Аминогликозиды

Имеются противоречивые данные о вероятности повышения нефротоксичности аминогликозидов при их применении с цефалоспоринами, поэтому необходимо проводить мониторинг почечной функции и концентрации аминогликозидов в крови.

Хлорамфеникол

In vitro был обнаружен антагонизм между хлорамфениколом и цефтриаксоном.

Пероральные кальцийсодержащие препараты

Не поступало сообщений о взаимодействии цефтриаксона и пероральных кальцийсодержащих препаратов или взаимодействии цефтриаксона для внутримышечного введения и кальцийсодержащих препаратов (для внутривенного или перорального применения).

Влияние на результаты лабораторных исследований

При применении цефтриаксона возможны ложноположительные результаты: теста Кумбса, пробы на галактоземию и неферментных методов определения глюкозы (по этой причине глюкозурию рекомендуется определять только ферментным методом).

Диуретики 

При одновременном применении высоких доз препарата и сильных диуретиков (например, фуросемид), нарушений функции почек не наблюдалось.

Пробенецид

Одновременное введение пробенецида не снижает элиминации цефтриаксона.

Специальные предупреждения

Применение лидокаина

Внутримышечная инъекция без применения лидокаина болезненна.

Перед введением препарата следует обязательно учесть противопоказания к применению лидокаина.

При использовании лидокаина в качестве растворителя внутривенное введение полученного раствора цефтриаксона противопоказано.

Если в качестве растворителя применяют раствор лидокаина, цефтриаксон можно вводить только внутримышечно.

При использовании лидокаина в качестве растворителя у лиц старше 15 лет рекомендуется провести внутрикожную аллергическую пробу на лидокаин.

При использовании лидокаина в качестве растворителя перед введением раствора следует исключить у пациента противопоказания к применению лидокаина, а также учитывать аллергические реакции на лидокаин в анамнезе.

Лидокаин запрещается использовать в качестве растворителя для препаратов  детям до 15 лет.

Во время беременности или лактации

Препарат следует назначать только по строгим показаниям, при условии, что предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Препарат может вызвать головокружение, пациентов следует предупредить, что управлять транспортным средством или работать с механизмами следует с осторожностью.

Рекомендации по применению

Режим дозирования

При использовании лидокаина в качестве растворителя

Дозы

Доза зависит от типа, локализации и тяжести инфекции, чувствительности возбудителя, от возраста пациента и состояния функций его печени и почек.

Дозы, указанные в таблицах, приведенных ниже, являются рекомендованными дозами для применения при этих показаниях. В особенно тяжелых случаях следует рассматривать целесообразность назначения самых высоких доз из указанных диапазонов.

Взрослые и дети старше 15 лет (масса тела > 50 кг)

Доза цефтриаксона*

Кратность  применения**

Показания

1-2 г

1 раз в сутки

Негоспитальные  пневмонии.

Обострение хронических обструктивных болезней легких.

Интраабдоминальные инфекции.

Осложненные инфекции мочевыводящих путей (в том числе пиелонефрит).

2 г

1 раз в сутки

Внутрибольничные пневмонии.

Осложненные инфекции кожи и мягких тканей

Инфекции костей и суставов.

2-4 г

1 раз в сутки

Пациентам с нейтропенией и лихорадкой, вызванной бактериальной инфекцией. Бактериальный эндокардит Бактериальный менингит.

*при установленной бактериемии рассматриваются наиболее высокие дозы из приведенного диапазона.

**при назначении препарата в дозе более чем 2 г в сутки (12 ч) рассматривается возможность применения препарата 2 раза в день.

Показания для взрослых и детей старше 15 лет (>50 кг), которые требуют специального режима введения препарата:

Острый средний отит

Как правило, достаточно однократного внутримышечного введения Веракола в дозе 1-2 г.

Ограниченные данные свидетельствуют о том, что в тяжелых случаях или при отсутствии эффекта от предшествующего лечения, может быть эффективно внутримышечное введение Веракола в дозе 1-2 г в сутки в течение 3 дней.

Предоперационная профилактика хирургических инфекций

Однократное введение перед операцией в дозе 2 г.

Гонорея

Однократное внутримышечное введение в дозе 500 мг.

Сифилис

Рекомендованные дозы 500 мг или 1 г один раз в день увеличивают до 2 г один раз в день при нейросифилисе, продолжительность лечения 10-14 дней. Рекомендации по дозировке при сифилисе, в том числе при нейросифилисе, основаны на ограниченных данных. Необходимо принимать во внимание национальные и местные руководства.

Диссеминированный Лайм-боррелиоз (ранняя(II) и поздняя (III) стадия)

Применять в дозе 2 г один раз в сутки в течение 14-21 дня. Рекомендуемая продолжительность лечения варьирует и необходимо принимать во  внимание национальные и местные руководства.

 

При использовании воды для инъекций в качестве растворителя

Дозы

Доза зависит от типа, локализации и тяжести инфекции, чувствительности возбудителя, от возраста пациента и состояния функций его печени и почек.

Дозы, указанные в таблицах, приведенных ниже, являются рекомендованными дозами для применения при этих показаниях. В особенно тяжелых случаях следует рассматривать целесообразность назначения самых высоких доз из указанных диапазонов.

Взрослые и дети старше 12 лет (масса тела > 50 кг)

Доза цефтриаксона*

Кратность  применения**

Показания

1-2 г

1 раз в сутки

Негоспитальные  пневмонии.

Обострение хронических обструктивных болезней легких.

Интраабдоминальные инфекции.

Осложненные инфекции мочевыводящих путей (в том числе пиелонефрит).

2 г

1 раз в сутки

Внутрибольничные пневмонии.

Осложненные инфекции кожи и мягких тканей

Инфекции костей и суставов.

2-4 г

1 раз в сутки

Пациентам с нейтропенией и лихорадкой, вызванной бактериальной инфекцией. Бактериальный эндокардит Бактериальный менингит.

*при установленной бактериемии рассматриваются наиболее высокие дозы из приведенного диапазона.

**при назначении препарата в дозе более чем 2 г в сутки (12 ч) рассматривается возможность применения препарата 2 раза в день.

Показания для взрослых и детей старше 12 лет (>50 кг), которые требуют специального режима введения препарата:

Острый средний отит

Как правило, достаточно однократного внутримышечного введения Веракола в дозе 1-2 г.

Ограниченные данные свидетельствуют о том, что в тяжелых случаях или при отсутствии эффекта от предшествующего лечения, может быть эффективно внутримышечное введение Веракола в дозе 1-2 г в сутки в течение 3 дней.

Предоперационная профилактика хирургических инфекций

Однократное введение перед операцией в дозе 2 г.

Гонорея

Однократное внутримышечное введение в дозе 500 мг.

Сифилис

Рекомендованные дозы 500 мг или 1 г один раз в день увеличивают до 2 г один раз в день при нейросифилисе, продолжительность лечения 10-14 дней. Рекомендации по дозировке при сифилисе, в том числе при нейросифилисе, основаны на ограниченных данных. Необходимо принимать во внимание национальные и местные руководства.

Диссеминированный Лайм-боррелиоз (ранняя(II) и поздняя (III) стадия)

Применять в дозе 2 г один раз в сутки в течение 14-21 дня. Рекомендуемая продолжительность лечения варьирует и необходимо принимать во  внимание национальные и местные руководства.

Применение у детей

Новорожденные, младенцы и дети от 15 дней до 12 лет (<50 кг)

У детей c массой тела свыше 50 кг и более применяют обычные дозы для взрослых

Доза цефтриаксона*

Кратность  применения**

Показания

50-80 мг/кг массы тела

1 раз в сутки

Интраабдоминальная инфекция.

Осложненные инфекции мочевыводящих путей (включая пиелонефрит).

Негоспитальная пневмония. Госпитальная пневмония.

50-100 мг/кг массы тела (максимальная доза - 4 г)

1 раз в сутки

Осложненные инфекции кожи и мочевыводящих путей.

Инфекции костей и суставов. Пациентам с нейтропенией с лихорадкой, вызванной бактериальной инфекцией.

80-100 мг/кг массы тела (максимальная доза - 4 г)

1 раз в сутки

Бактериальный менингит.

100 мг/кг массы тела (максимальная доза - 4 г)

1 раз в сутки

Бактериальный эндокардит.

*при установленной бактериемии рассматриваются наиболее высокие дозы из приведенного диапазона.

**при назначении дозы более чем 2 г в сутки (12 ч) рассматривается возможность применения препарата 2 раза в день.

Показания для новорожденных, младенцев и детей от 15 дней до 12 лет (<50кг), которые требуют специального режима введения препарата:

Острый средний отит

Как правило, достаточно однократного внутримышечного введения Веракола в дозе 50 мг/кг массы тела. Ограниченные данные свидетельствуют о том, что в тяжелых случаях или при отсутствии эффекта от предшествующего лечения, может быть эффективно внутримышечное введение  Веракола в дозе 50 мг/кг в сутки в течение 3 дней.

Предоперационная профилактика хирургических инфекций

Однократное введение перед операцией в дозе 50-80 мг/кг массы тела.

Сифилис

Рекомендованные дозы 75-100 мг/кг массы тела один раз в сутки, продолжительность лечения 10-14 дней. Рекомендации о дозировке при сифилисе, в том числе при нейросифилисе, основаны на ограниченных данных. Необходимо принимать во внимание национальные и местные руководства.

Диссеминированный Лайм-боррелиоз (ранняя(П) и поздняя (III) стадия)

Применять в дозе 50-80 мг/кг массы тела один раз в сутки на протяжении 14-21 дня. Рекомендуемая продолжительность лечения варьирует. Необходимо принимать во внимание национальные и местные руководства.

Новорожденные в возрасте 0-14 дней

Веракол противопоказан недоношенным новорожденным в возрасте до 41 недели (гестационный возраст + хронологический возраст).

Доза цефтриаксона*

Кратность  применения

Показания

20-50 мг/кг массы тела

1 раз в сутки

Интраабдоминальные инфекции.

Осложненные инфекции кожи и мягких тканей.

Осложненные инфекции мочевыводящих путей (включая пиелонефрит).

Негоспитальные пневмонии.

Госпитальные пневмонии.

Инфекции костей и суставов.

Пациентам с нейтропенией и лихорадкой вызванной бактериальной инфекцией.

50 мг/кг массы тела

1 раз в сутки

Бактериальный менингит. Бактериальный эндокардит.

*при установленной бактериемии рассматриваются наиболее высокие дозы из приведенного диапазона.

Не превышать максимальную суточную дозу 50 мг/кг массы тела.

Показания для новорожденных в возрасте 0-14 дней, которые требуют специального режима введения препарата:

Острый средний отит

Как правило, достаточно однократного внутримышечного введения Веракола в дозе 50 мг/кг массы тела.

Предоперационная профилактика хирургических инфекций.

Однократное введение перед операцией в дозе 20-50 мг/кг массы тела.

Сифилис

Рекомендованная доза 50 мг/кг массы тела один раз в сутки, продолжительность лечения 10-14 дней. Рекомендации по дозировке при сифилисе, в том числе при нейросифилисе, основаны на ограниченных данных. Необходимо принимать во внимание национальные и местные руководства.

Продолжительность лечения

Продолжительность лечения зависит от течения заболевания. Применение цефтриаксона следует продолжать в течение 48-72 ч после нормализации температуры тела пациента или подтверждения эрадикации возбудителя.

Применение у лиц пожилого возраста

При условии нормального функционирования почек и печени коррекция дозы для пациентов пожилого возраста не требуется.

Применение у пациентов с нарушением функции печени

Имеющиеся данные не указывают на необходимость коррекции дозы цефтриаксона при легком или умеренном нарушении функции печени при условии нормальной функции почек.

Исследования по применению препарата у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью не проводились.

Применение у пациентов с нарушением функции почек

Имеющиеся данные не указывают на необходимость коррекции дозы цефтриаксона у пациентов с нарушениями функции почек при условии, что функция печени не нарушена. В случаях претерминальной почечной недостаточности (клиренс креатинина <10 мл/мин) доза цефтриаксона не должна превышать 2 г в сутки.

У пациентов, находящихся на диализе дополнительного введения препарата после процедуры не требуется. Цефтриаксон не выводится путем перитонеального гемодиализа. Необходим клинический контроль за безопасностью и эффективностью препарата.

Применение у пациентов с тяжелой печеночной и почечной недостаточностью

При применении цефтриаксона у пациентов с тяжелой почечной и печеночной недостаточностью необходим клинический контроль за безопасностью и эффективностью препарата.

Способ применения

Веракол следует применять в виде внутривенной инфузии в течение не менее 30 мин (предпочтительный путь), внутривенно струйно медленно в течение 5 мин или глубокие инъекции внутримышечно. Внутривенное струйное введение следует осуществлять в течение 5 мин предпочтительно в большие вены. Внутривенные дозы 50 мг/кг или более у младенцев и детей до 12 лет следует вводить путем инфузии. У новорожденных продолжительность инфузии должна составлять более 60 минут, чтобы уменьшить потенциальный риск билирубиновой энцефалопатии.

Особенности применения:

- раствор  цефтриаксона следует вводить внутримышечно в случаях, когда внутривенное введение невозможно или внутримышечный путь введения является предпочтительным для пациента; при внутривенном введении в качестве растворителя используется вода для инъекций; для доз, превышающих 2 г, следует использовать внутривенный способ введения

- при использовании лидокаина в качестве растворителя внутривенное введение полученного раствора цефтриаксона противопоказано

- внутримышечное введение следует осуществлять в крупные мышцы, в одну мышцу вводить не более 1 г

- лидокаин запрещается использовать в качестве растворителя для препаратов  детям до 15 лет

- при использовании лидокаина в качестве растворителя у лиц старше 15 лет рекомендуется провести внутрикожную аллергическую пробу на лидокаин

- при использовании лидокаина в качестве растворителя перед введением раствора следует исключить у пациента противопоказания к применению лидокаина, а также учитывать аллергические реакции на лидокаин в анамнезе.

Для предоперационной профилактики хирургических инфекций цефтриаксон следует вводить за 30-90 минут до операции.

Введение

Общим правилом должно быть использование растворов сразу после приготовления.

Приготовленные растворы сохраняют свою физическую и химическую стабильность в течение 6 ч при комнатной температуре (или в течение 24 ч при температуре 2-8 ºC). В зависимости от концентрации и продолжительности хранения цвет растворов может варьировать от бледно-желтого до янтарного. Окраска раствора не влияет на эффективность или переносимость препарата.

Для внутримышечной инъекции 1 г препарата Веракол растворяют в 3.5 мл 1% раствора лидокаина или воде для инъекций (см раздел «Показания к применению») и вводят глубоко в достаточно большую мышцу (ягодица). Рекомендуется вводить не более 1 г в одну и ту же мышцу.

Лидокаин запрещается применять в качестве растворителя в педиатрической практике.

Растворы препарата Веракол нельзясмешивать или добавлять в растворы, содержащие другие противомикробные препараты или другие растворители, из-за возможной несовместимости.

Растворы, содержащие цефтриаксон, нельзя смешивать или вводить одновременно с растворами, содержащими кальций (раствор Рингера или раствор Хартмана), включая растворы для парентерального питания.

Меры, которые необходимо принять в случае передозировки

Симптомы: тошнота, рвота, диарея.

Лечение:симптоматическое. Гемодиализ и перитонеальный диализ не снизят концентрации препарата. Специфического антидота нет.

Рекомендации по обращению за консультацией к медицинскому работнику для разъяснения способа применения лекарственного препарата

Применение препарата следует осуществлять под наблюдением врача.

Описание нежелательных реакций, которые проявляются при стандартном применении ЛП и меры, которые следует принять в этом случае

Часто (>1/100, <1/10)

- эозинофилия, лейкопения, тромбоцитопения

- диарея, неоформленный стул

- увеличение уровней ферментов печени

- сыпь

Нечасто (>1/1000, <1/100)

- грибковые инфекции половых органов

- гранулоцитопения, анемия, расстройства коагуляции

- головная боль, головокружение

- тошнота, рвота

- зуд

- флебит, боль в месте инъекции, лихорадка

- повышение уровня креатинина в крови

Редко (>1/10 000, <1/1000)

- псевдомембранозный колитb

- бронхоспазм

- крапивница

- гематурия, глюкозурия

- отек, озноб

Частота неизвестнаа

- суперинфекцииb

- гемолитическая анемияb, агранулоцитоз

- анафилактический шок, анафилактические реакции, анафилактоидные реакции, гиперчувствительность, реакция Яриша-Герксгеймераb

- судороги

- вертиго

- панкреатитb, стоматит, глоссит

- преципитация кальциевых солей цефтриаксона в желчном пузыреb, ядерная желтуха

- синдром Стивенса - Джонсонаb, токсический эпидермальный некролизb, мультиформная эритема, острый генерализованный экзантематозный пустулез, лекарственная реакция с эозинофилией и системными симптомами (DRESS - синдром)b

- олигурия, образование преципитатов в почках (обратимо)

- ложноположительные результаты: теста Кумбса b, анализа на галактоземию b, неферментных методов определения глюкозы b.

а Основаны на постмаркетинговых отчетах. Поскольку сообщения об этих реакциях поступили по собственному желанию населения, не представляется возможным достоверно оценить их частоту, которые, таким образом, отнесены к категории не известно.

b см. раздел «Необходимые меры предосторожности при применении».

 

Описание отдельных нежелательных реакций

Инфекции и инвазии: сообщалось о диареи после введения цефтриаксона, которая может быть связана с Clostridium difficile. В таких случаях может потребоваться соответствующее лечение с введением жидкости и электролитов.

Образование преципитатов кальциевых солей цефтриаксона:

Сообщалось о редких случаях тяжелых нежелательных реакциях (в некоторых случаях с летальным исходом) образования преципитатов в легких и почках по результатам аутопсии у недоношенных и доношенных новорожденных (в возрасте <28 дней), получавших цефтриаксон внутривенно и кальцийсодержащие растворы; высокий риск образования преципитатов обусловлен низким объемом кровообращения и более длительным, по сравнению с взрослыми пациентами, периодом полувыведения цефтриаксона.

Об образовании преципитатов в почках преимущественно у детей сообщалось при назначении высоких доз (≥ 80 мг/кг/сут. или доз, превышающих 10 г), а также в случае наличия факторов риска (риск образования преципитатов повышен при обезвоживании и постельном режиме). Образование преципитатов в почках может сопровождаться симптомами или протекать бессимптомно, может приводить к обструкции мочеточников и постренальной острой почечной недостаточности. Образование преципитатов в почках является обратимым и исчезает после прекращения лечения препаратом.

Образование преципитатов кальциевых солей цефтриаксона в желчном пузыре наблюдалось преимущественно у пациентов, получавших дозы, превышающие рекомендованные. У детей переменная частота образования преципитатов при внутривенном введении (иногда более 30 %). Частота образования преципитатов ниже при медленном внутривенном введении (в течение 20-30 мин). Образование преципитатов в желчном пузыре обычно протекать бессимптомно, но в редких случаях может сопровождаться симптомами (боль, тошнота, рвота). В таких случаях может потребоваться симптоматическое лечение. Образование преципитатов в желчном пузыре является обратимым и исчезает после прекращения лечения препаратом.


Дополнительные сведения

Состав лекарственного препарата

Один флакон содержит

активное вещество - цефтриаксон натрия 1193.00 мг (эквивалентно цефтриаксону 1000.00 мг).

Одна ампула с растворителем содержит:

активное вещество - лидокаина гидрохлорида моногидрат 37.30 мг (эквивалентно лидокаину гидрохлориду 35.00 мг);

вспомогательное вещество - вода для инъекций до 3.5 мл.

 

Описание внешнего вида, запаха, вкуса

Препарат: белый или белый с желтоватым оттенком порошок, с характерным запахом.

Растворитель: бесцветная, прозрачная жидкость.

 

Форма  выпуска  и упаковка

Препарат, эквивалентный  1.0 г цефтриаксона, помещают в стеклянные флаконы (тип III), герметично укупоренные резиновыми пробками (тип I), запечатанные алюминиевыми колпачками с пластиковой крышкой  «флип-топ».

На флакон наклеивают самоклеящуюся этикетку.

По 3.5 мл растворителя помещают в прозрачные стеклянные ампулы (тип I). На ампулу наклеивают самоклеящуюся этикетку.

По 1 флакону с препаратом, 1 ампулой с растворителем и инструкцией по медицинскому применению на казахском и русском языках помещают в картонную пачку.

 

Срок хранения

3 года

Не применять по истечении срока годности!

 

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.

Хранить в недоступном для детей месте!

 

Условия отпуска из аптек

По рецепту

 

Саудалық атауы

Веракол

 

Халықаралық патенттелмеген атауы

Цефтриаксон

 

Дәрілік түрі, дозалануы

Инъекция үшін ерітінді дайындауға арналған ұнтақ, 1 г, еріткішпен (1 % лидокаин гидрохлоридінің инъекцияға арналған ерітіндісі, 3.5 мл) жиынтықта.

 

Фармакотерапиялық тобы

Жүйелі қолдануға арналған инфекцияға қарсы препараттар. Жүйелі қолдануға арналған бактерияға қарсы препараттар. Бактерияға қарсы басқа бета-лактамды препараттар. Үшінші буын цефалоспориндері. Цефтриаксон.

АТХ коды J01DD04                                                           

 

Қолданылуы

 

Лидокаинді еріткіш ретінде пайдаланғанда Веракол ересектер мен 15 жастан бастап балалардағы келесі инфекцияларды емдеу үшін тағайындалады:

- бактериялық менингитте;

- ауруханадан тыс пневмонияда;

- ауруханалық пневмонияда;

- жедел ортаңғы отитте;

- интраабдоминальді инфекцияда;

- несеп шығару жолдарының асқынған инфекцияларында (оның ішінде пиелонефрит);

- сүйек және буындардың инфекцияларында;

- тері және жұмсақ тіндердің асқынған инфекцияларында; 

- созда;

- мерезде;

- бактериялық эндокардитте;

- ересектердегі өкпенің созылмалы обструкциялық ауруының жедел өршуінде;

- диссеминацияланған Лайм ауруында (ерте (II сатысы) және кешеуілдеген (III сатысы));

- хирургиялық инфекциялардың операцияға дейінгі профилактикасында;

- бактериялық инфекцияға күдік болғанда нейтропенияда және қызбада;

- жоғарыда аталған кез келген инфекция болғанда немесе  оған күдік  болуына байланысты туындайтын бактериемияда.

 

Инъекцияға арналған суды еріткіш ретінде пайдаланғанда Вераколды ересектерде және балаларда, оның ішінде күні жетіп туған жаңа туған нәрестелерге (туғаннан бастап) келесі инфекцияларды емдеу үшін тағайындайды:

- бактериялық менингитте;

- ауруханадан тыс пневмонияда;

- ауруханалық пневмонияда;

- жедел ортаңғы отитте;

- интраабдоминальді инфекцияда;

- несеп шығару жолдарының асқынған инфекцияларында (оның ішінде пиелонефрит);

- сүйек және буындардың инфекцияларында;

- тері және жұмсақ тіндердің асқынған инфекцияларында; 

- созда;

- мерезде;

- бактериялық эндокардитте;

- ересектердегі өкпенің созылмалы обструкциялық ауруының жедел өршуінде;

- ересектердегі және балалардағы, оның ішінде жаңа туған нәрестелердегі өмірінің 15-ші күнінен бастап  диссеминацияланған Лайм ауруында (ерте (II сатысы) және кешеуілдеген (III сатысы));

- хирургиялық инфекциялардың операцияға дейінгі профилактикасында;

- бактериялық инфекцияға күдік болғанда нейтропенияда және қызбада;

- жоғарыда аталған кез келген инфекция болғанда немесе  оған күдік  болуына байланысты туындайтын бактериемияда.

Вераколды  ауру тудыратын бактериялардың болжамды диапазоны оның ауқымына кірмеген жағдайда бактерияға қарсы басқа дәрілермен бірге енгізеді. Бактерияға қарсы дәрілерді тиісінше пайдалануға қатысты ресми басшылық қағидаттарын назарда ұстау керек.

 

Қолдануды бастағанға дейін қажетті мәліметтер тізбесі

Қолдануға болмайтын жағдайлар

- цефалоспориндер класының антибиотиктеріне, бета-лактамды антибиотиктер тобына (пенициллиндер, монобактамдар және карбапенемдер) немесе қосымша заттардың кез келгеніне  жоғары сезімталдық

- нәрестелердегі және шала туылғандардағы гипербилирубинемия (цефтриаксон бұндай пациенттерде билирубинді энцефалопатия даму қаупін жоғарылата отырып, билирубинді сарысулық альбуминмен байланысынан ығыстырып шығаруы мүмкін)

- жатырішілік даму мерзімін ескере отырып, шала туған нәрестелердің ≤ 41 апталық жасы (гестациялық жас + туғаннан кейінгі жас)

- нәрестелер (≤28 күндік), сарғаюда, гипоальбуминемияда немесе ацидозда, өйткені билирубин байланысуы бұзылған

- нәрестелерде (≤ 28 күн), қажет болғанда (немесе қажеттілігі күтілетін) бұрын тағайындалған құрамында кальций бар ерітінділермен венаішілік емдеу, оның ішінде құрамында кальций бар венаішілік құюлар, мысалы парентеральді тамақтандыру цефтриаксонның кальций тұздарының преципитаттары түзілу қаупіне байланысты

- лидокаин еріткішіне жоғары сезімталдық (сондай-ақ анамнездегі лидокаинге қатысты аллергиялық реакциялар); лидокаин пайдаланумен цефтриаксонның бұлшықетішілік инъекциясын жүргізу алдында лидокаинге қарсы көрсетілімдердің болуын жоққа шығру қажет

- құрамында лидокаин бар цефтриаксон ерітіндісін вена ішіне енгізу

- жүктіліктің бірінші триместрі

- емшек емізу кезеңі

- лидокаинді 15 жасқа дейін педиатриялық практикада еріткіш ретінде қолдану.

Қолдану кезіндегі қажетті сақтық шаралары

Аса жоғары сезімталдық реакциялары

Барлық бета-лактамды антибиотиктерді қолданғандағы сияқты, аса жоғары сезімталдықтың күрделі реакцияларының жағдайлары, кейде өліммен аяқталғаны туралы хабарланды. Аса жоғары сезімталдықтың ауыр реакцияларының жағдайларында цефтриаксонды қолдануды дереу тоқтату керек және тиісінше шұғыл шаралар қабылдануы керек. Ем бастар алдында пациент анамнезінде цефтриаксонға, басқа да цефалоспориндерге немесе басқа да бета-лактамды дәрілердің түрлеріне аса жоғары сезімталдықтың ауыр реакциялары бар-жоғын анықтау керек. Анамнезінде басқа да бета-лактамды препараттарға ауыр емес аса жоғары сезімталдығы бар пациенттерге цефтриаксонды сақтықпен қолдану керек.

Тері тарапынан ауыр жағымсыз реакциялар (Стивенс - Джонсон синдромы немесе Лайелл синдромы /уытты эпидермальді некролиз) жағдайлары, өмірге қауіпті болуы немесе цефтриаксонмен емдеуге байланысты өлімге әкелуі мүмкін эозинофилиямен және жүйелік симптомдармен (DRESS - синдром) дәрілік реакциясы тіркелген, алайда бұл құбылыстардың жиілігі белгісіз.

Құрамында кальций бар дәрілік заттармен өзара әрекеттесулері

1 айға дейінгі шала туылған және күні жетіп туылған нәрестелерде өліммен аяқталған өкпе және бүйректе цефтриаксонның кальций тұздарының преципитаттары түзілу жағдайлары сипатталған. Кем дегенде осы пациенттердің біреуіне цефтриаксон және кальцийді әр уақытта және в/і әртүрлі инфузиялық жүйемен енгізген. Қолда бар ғылыми деректерге сәйкес, цефтриаксон және құрамында кальций бар ерітінділер немесе кез келген басқа құрамында кальций бар препараттар енгізілген жаңа туған нәрестелерден басқа, тамырішілік преципитаттар түзілуінің расталған жағдайлары тіркелмеген. In vitro басқа жастағы пациенттер тобымен салыстырғанда жаңа туған нәрестелерде кальций тұздарының преципитаттары түзілуінің жоғары қаупі бары көрсетілген.

Кез келген жастағы пациенттерге цефтриаксон қолданғанда, тіпті әртүрлі инфузиялық жүйе пайдаланылса да немесе  препараттарды әртүрлі инфузиялық орындарға енгізгенде де, препаратты құрамында кальций бар венаішілік енгізуге арналған кез келген ерітінділермен араластыруға немесе бір мезгілде енгізуге болмайды. Алайда, 28 күннен асқан пациенттерге цефтриаксон және құрамында кальций бар ерітінділерді бір-бірінен кейін, препаратты әртүрлі инфузиялық жүйелер арқылы дененің әртүрлі учаскелеріне енгізген немесе венаішілік инфузияға арналған жүйелерді ауыстырған жағдайда, жүйелі түрде енгізуге болады. Толық парентеральді қоректендіру үшін (ТПҚ) құрамында кальций бар ерітінділердің тұрақты инфузиясы талап етілетін пациенттерге медициналық қызметкерлер баламалы бактерияға қарсы дәрілер тағайындауы мүмкін, олардың қолданылуы преципитаттар түзілуінің осыған ұқсас қаупіне байланысты емес. Егер тұрақты қоректендіру қажет пациенттерге цефтриаксон қабылдау қажет деп табылса ТПҚ арналған ерітінділер мен цефтриаксонды әртүрлі инфузиялық жүйе арқылы және дененің әртүрлі орындарына болса да бір мезгілде енгізуге болады. Сондай-ақ ТПҚ ерітінділерін енгізу үшін  уақытша цефтриаксон инфузиясын тоқтатуға және ерітінділер енгізу арасында инфузиялық жүйені шаюға болады.

Аутоиммунды гемолиздік анемия

Басқа цефалоспориндерді қолданғандағыдай цефтриаксонмен емдегенде аутоиммунды гемолиздік анемияның дамуы мүмкін. Ауыр гемолиздік анемия жағдайлары ересектер мен балаларда тіркелген, оның ішінде өліммен аяқталған. Цефтриаксонмен емделіп жүрген пациентте анемия дамығанда цефалоспоринмен астасқан анемия диагнозын жоққа шығаруға болмайды және ауру этиологиясын анықтағанға дейін препарат қолдануды тоқтату қажет.

Ұзақ емдеу

Шеткері қан көрінісін, бауыр мен бүйректің функционалдық жай-күйінің көрсеткіштерін үнемі бақылау қажет.

 

Колит / сезімтал емес микроорганизмдердің шамадан тыс өсуі

Антибиотиктермен, оның ішінде цефтриаксонмен астасқан колит және жалған жарғақшалы колит жағдайлары оларды қолдану аясында тіркелген және ауырлығы бойынша жеңілден өмірге қауіп төндіретінге дейін ауытқуы мүмкін. Сондықтан цефтриаксонды қолдану уақытында немесе одан кейін диарея туындаған пациенттерде мұндай диагноз ықтималдығын ескеру маңызды. Препарат қолдануды тоқтату және Clostridium difficile қарсы тиісті емес тағайындау қажет. Ішек перистальтикасын тежейтін дәрілік заттарды қолдануға болмайды. Басқа бактерияға қарсы препараттармен қолданғандағыдай суперинфекция дамуы мүмкін.

Бүйректің және бауырдың ауыр жеткіліксіздігі

Бір уақытта бүйректің және бауырдың ауыр жеткіліксіздігі болғанда қан плазмасындағы препарат концентрациясын жүйелі анықтап отыру керек.

Зертханалық зерттеу нәтижелеріне ықпалы

Цефтриаксонды қолданғанда жалған оң нәтижелер болуы мүмкін: Кумбс тесті, галактоземияға сынамалар және глюкозаны анықтаудың ферментті емес тәсілдері (осы себеппен глюкозурияны тек ферментті тәсілмен анықтау ұсынылады).

Натрий

Вераколдың әр грамының құрамында 3,6 ммоль натрий бар, бұны натрий бақыланатын диетадағы пациенттерге ескеру керек.

Бактерияларға қарсы белсенділік ауқымы

Цефтриаксонның бактерияларға қарсы белсенділік ауқымы шектеулі  және инфекциялардың белгілі бір түрлерін емдегенде қоздырғыш расталғаннан басқа жағдайларда, монотерапия ретінде қолдану үшін жарамсыз болуы мүмкін. Күдікті қоздырғыш арасында цефтриаксонға резистентті микроорганизмдер болатын көп түрлі инфекциялар жағдайында қосымша антибиотиктер қолдануды қарастыру керек.

Цефтриаксонның кальций тұздары преципитаттарының өт қабында түзілуі

Цефтриаксонды ұсынылған дозадан (тәулігіне 1 г және одан көп) артық дозаларда қолданғаннан кейін өт қабына УДЗ жүргізгенде цефтриаксонның кальций тұздарының преципитаттары анықталды, олардың түзілуі бала жастағы пациенттерде аса ықтимал. Өт қабында преципитаттардың түзілуі қайтымды және препаратпен емді тоқтатқаннан кейін кетеді. Сирек жағдайларда өт қабында преципитаттардың түзілуі симптомдармен қатар жүруі мүмкін. Симптомдар болған жағдайда консервативтік хирургиялық емес ем ұсынылады және дәрігер нақты жағдайдың пайда-қаупін бағалау нәтижелеріне сүйене отырып, препарат қолдануды тоқтату туралы шешім қабылдуы тиіс.

Панкреатит

Өт жолдарының обструкциясы салдарынан болуы ықтимал дамыған панкреатиттің сирек жағдайлары сипатталған. Осы пациенттердің көбінде осыған дейін-ақ өт қабында іркілу қаупінің факторлары болған, мысалы, бұрын жүргізілген ем, күрделі аурулар және толығымен парентеральді тамақтану. Бұл ретте панкреатиттің дамуында цефтриаксонның ықпалымен түзілген өт қабындағы преципитаттардың түрткі болатын рөлін жоққа шығаруға болмайды.

Цефтриаксонның кальций тұздары преципитаттарының бүйректе түзілуі

Қайтымды сипатқа ие және препаратпен емдеуді тоқтатқаннан кейін кететін преципитаттардың бүйректе түзілуі туралы хабарланды. Клиникалық симптомдар пайда болғанда УДЗ ұсынылады. Препаратты бүйрегінде түзілістері немесе анамнезінде гиперкальциуриясы бар пациенттерге тағайындау пайда және қауіп бағалауын талап етеді.

Яриш-Герксгеймер реакциясы (JHR)

Көп ұзамай цефтриаксонмен емделгеннен кейін спирохетадан туындаған инфекциялары бар кейбір пациенттерде Яриш-Герксгеймер (JHR) реакциясы туындауы мүмкін. Реакция әдетте өз бетінше өтеді немесе симптоматикалық еммен бүркемеленуі мүмкін. Реакция пайда болған жағдайда антибиотиктермен емдеуді тоқтатуға болмайды.

Басқа дәрілік препараттармен өзара әрекеттесуі

Құрамында кальций бар препараттар

Рингер ерітіндісі немесе Хартман ерітіндісі сияқты құрамында кальций бар еріткіштерді құтылардағы Вераколды қалпына келтіру үшін немесе венаішілік енгізуге арналған қалпына келтірілген ерітіндіні одан әрі сұйылту үшін пайдалануға болмайды, өйткені преципитат түзілуі мүмкін. цефтриаксонның кальций тұздарының преципитаттары сондай-ақ цефтриаксонды құрамында кальций бар ерітінділермен  бір инфузиялық жүйеде араластырғанда түзілуі мүмкін. Цефтриаксонды құрамында кальций бар  венаішілік енгізуге арналған ерітінділермен, оның ішінде  құрамында кальций бар Y-түрдегі жүйе көмегімен парентеральді қоректенуге арналған ерітінділер сияқты ұзақ инфузияға арналған ерітінділермен бір мезгілде енгізуге болмайды.

Пероральді антикоагулянттар

Препаратты ішу арқылы қабылданатын антикоагулянттармен бір мезгілде қолдану К дәрумені тапшылығы қаупін жоғарылауы және қан кету дамуы мүмкін. Халықаралық қалыптасқан қатынасты жиі тексеру және цефтриаксонмен ем кезінде, сондай-ақ цефтриаксонмен емнен кейін K дәруменінің дозасын тиісті түрде түзету ұсынылады.

Аминогликозидтер

Аминогликозидтерді цефалоспориндермен қолдану кезінде оның нефроуыттылығының жоғарылау мүмкіндігі туралы қайшы деректер бар, сондықтан бүйрек функциясына және қандағы аминогликозидтер концентрациясына мониторинг жүргізу қажет.

Хлорамфеникол

In vitro хлорамфеникол және цефтриаксон арасында антагонизм анықталған.

Құрамында кальций бар пероральді препараттар

Цефтриаксон мен құрамында кальций бар пероральді препараттардың өзара әрекеттесуі туралы немесе бұлшықет ішіне енгізетін цефтриаксон мен құрамында кальций бар пероральді препараттардың (бұлшықет ішіне немесе пероральді қолдану үшін) өзара әрекеттесуі туралы хабарламалар түспеді.

Зертханалық зерттеу нәтижелеріне ықпалы

Цефтриаксонды қолдану кезінде жалған оң нәтижелер болуы мүмкін: Кумбс тесті, галактоземияға сынамалар және глюкозаны анықтаудың ферментті емес тәсілдері (осы себеппен глюкозурияны тек ферментті тәсілмен анықтау ұсынылады).

Диуретиктер

Препараттың жоғары дозаларын және күшті диуретиктерді (мысалы, фуросемид) бір мезгілде қолданғанда бүйрек функциясының бұзылуы байқалған жоқ.

Пробенецид

Пробенецидті бір мезгілде енгізу цефтриаксонның элиминациясын төмендетпейді.

Арнайы ескертулер

Лидокаин қолдану

Лидокаин қолданбай жасалған бұлшықетішілік инъекция ауыртады.

Препарат енгізу алдында лидокаин қолдануға қарсы көрсетілімдерді міндетті түрде ескеру керек.

Лидокаинді еріткіш ретінде пайдаланғанда цефтриаксонның алынған ерітіндісін вена ішіне енгізу қарсы көрсетілген.

Егер еріткіш ретінде лидокаин  ерітіндісін қолданса цефтриаксонды тек бұлшықет ішіне енгізуге болады.

Лидокаиндіеріткіш ретінде пайдаланғанда 15 жастан асқан адамдарда лидокаинге қатысты тері ішіне аллергиялық сынама жүргізу ұсынылады.

Ерітіндіні енгізу алдында лидокаиндіеріткіш ретінде пайдаланғандапациентте лидокаиннің қарсы көрсетілімдерін жоққа шығару керек, сондай-ақ анамнездегі лидокаинге қатысты аллергиялық реакцияларды ескеру керек.

Лидокаин препараттарға арналған ерітінді ретінде 15 жасқа дейінгі балаларға пайдалануға тыйым салынады.

Жүктілік немесе лактация кезінде

Ана үшін күтілетін пайда шаранаға төнетін потенциалды қауіптен басым жағдайда препаратты қатаң көрсетілімдер бойынша ғана тағайындау керек. Дәрілік заттың көлік құралын немесе қауіптілігі зор механизмдерді басқару қабілетіне әсер ету ерекшеліктері

Препарат бас айналуын туындатуы мүмкін, пациенттерге көлік құралдарын басқарғанда немесе механизмдермен жұмыс істегенде сақ болуын ескерту керек.

Қолдану бойынша ұсынымдар

Дозалау режимі

Лидокаинді еріткіш ретінде пайдаланғанда

Дозалары

Доза инфекцияның түріне, орналасуына және ауырлығына, қоздырғыштың сезімталдығына, пациенттің жасына және оның бауыр және бүйрегінің жай-күйіне байланысты.

Төменде келтірілген кестеде көрсетілген дозалар осы көрсетілімдерде қолдану үшін ұсынылатын дозалар болып табылады. Ерекше ауыр жағдайларда көрсетілген диапазондардан ең жоғары дозаны тағайындау дұрыстығын қарастыру керек.

Ересектер және 15 жастан үлкен балалар (дене салмағы> 50 кг)

Цефтриаксон дозасы *

Қолдану жиілігі**

Қолданылуы

1-2 г

Тәулігіне 1 рет

Ауруханалық емес пневмониялар.

Өкпенің созылмалы обструкциялық ауруының өршуі.

Интраабдоминальді инфекциялар.

Несеп шығару жолдарының асқынған инфекциялары (оның ішінде пиелонефрит).

Тәулігіне 1 рет

Ауруханаішілік пневмониялар.

Тері және жұмсақ тіндердің асқынған инфекциялары

Сүйек және буындардың инфекциялары.

2-4 г

Тәулігіне 1 рет

Бактериялық инфекциядан туындаған нейтропениясы және қызбасы бар пациенттерге. Бактериялық эндокардит Бактериялық менингит.

*анықталған бактериемиясында келтірілген диапазонның ең жоғары дозасы қарастырылады.

**препаратты тәулігіне 2 г астам дозада (12 сағат) тағайындағанда препаратты күніне 2 рет қолдану мүмкіндігі қарастырылады.

Препаратты арнайы режимде енгізуді талап ететін ересектер және 15 жастан үлкен балаларға арналған көрсетілім  (>50 кг):

Жедел ортаңғы отит

Әдетте Вераколды 1-2 г дозада бір рет бұлшықетішілік енгізу жеткілікті.

Шектеулі деректер ауыр жағдайларда немесе алдыңғы емнен әсер болмағанда 3 күн бойына тәулігіне 1-2 г дозада Вераколды бұлшықетішілік енгізу тиімді болуы мүмкіндігін айғақтайды.

Хирургиялық инфекциялардың операция алдындағы профилактикасы

Операция алдында 2 г дозада бір рет енгізу.

Соз

500 мг дозада бір рет бұлшықетішілік енгізу.

Мерез

Нейромерезде ұсынылатын 500 мг доза немесе күніне бір рет 1 г күніне бір рет 2 г дейін ұлғайтады, емнің ұзақтығы 10-14 күн. Мерездегі дозалау бойынша ұсыныстар, оның ішінде нейромерезде шектеулі деректерге негізделген. Ұлттық және жергілікті нұсқауларды

ескеру керек.

Диссеминацияланған Лайм-боррелиоз (ерте (II) және кешеуілдеген (III) сатысы)

14-21 күн бойы тәулігіне бір рет 2 г дозада қолдану керек. Емнің ұсынылатын ұзақтығы ауытқып тұрады және ұлттық және жергілікті нұсқаулықты ескеру керек.

 

Инъекцияға арналған суды еріткіш ретінде пайдаланғанда

Дозалары

Доза инфекцияның түріне, орналасуына және ауырлығына, қоздырғыштың сезімталдығына, пациенттің жасына және оның бауыр және бүйрегінің жай-күйіне байланысты.

Төменде келтірілген кестеде көрсетілген дозалар осы көрсетілімдерде қолдану үшін ұсынылатын дозалар болып табылады. Ерекше ауыр жағдайларда көрсетілген диапазондардан ең жоғары дозаны тағайындау дұрыстығын қарастыру керек.

Ересектер және 12 жастан үлкен балалар (дене салмағы> 50 кг)

Цефтриаксон дозасы *

Қолдану жиілігі**

Қолданылуы

1-2 г

Тәулігіне 1 рет

Ауруханалық емес пневмониялар.

Өкпенің созылмалы обструкциялық ауруының өршуі.

Интраабдоминальді инфекциялар.

Несеп шығару жолдарының асқынған инфекциялары (оның ішінде пиелонефрит).

Тәулігіне 1 рет

Ауруханаішілік пневмониялар.

Тері және жұмсақ тіндердің асқынған инфекциялары

Сүйек және буындардың инфекциялары.

2-4 г

Тәулігіне 1 рет

Бактериялық инфекциядан туындаған нейтропениясы және қызбасы бар пациенттерге. Бактериялық эндокардит Бактериялық менингит.

*анықталған бактериемиясында келтірілген диапазонның ең жоғары дозасы қарастырылады.

**препаратты тәулігіне 2 г астам дозада (12 сағат) тағайындағанда препаратты күніне 2 рет қолдану мүмкіндігі қарастырылады.

Препаратты арнайы режимде енгізуді талап ететін ересектер және 12 жастан үлкен балаларға арналған көрсетілім  (>50 кг):

Жедел ортаңғы отит

Әдетте Вераколды 1-2 г дозада бір рет бұлшықетішілік енгізу жеткілікті.

Шектеулі деректер ауыр жағдайларда немесе алдыңғы емнен әсер болмағанда  3 күн бойына тәулігіне 1-2 г дозада Вераколды бұлшықетішілік енгізу тиімді болуы мүмкіндігін айғақтайды.

Хирургиялық инфекциялардың операция алдындағы профилактикасы

Операция алдында 2 г дозада бір рет енгізу.

Соз

500 мг дозада бір рет бұлшықетішілік енгізу.

Мерез

Нейромерезде ұсынылатын 500 мг доза немесе күніне бір рет 1 г күніне бір рет 2 г дейін ұлғайтады, емнің ұзақтығы 10-14 күн. Мерездегі дозалау бойынша ұсыныстар, оның ішінде нейромерезде шектеулі деректерге негізделген. Ұлттық және жергілікті нұсқауларды

ескеру керек.

Диссеминацияланған Лайм-боррелиоз (ерте (II) және кешеуілдеген (III) сатысы)

14-21 күн бойы тәулігіне бір рет 2 г дозада қолдану керек. Емнің ұсынылатын ұзақтығы ауытқып тұрады және ұлттық және жергілікті нұсқаулықты ескеру керек.

Балаларда қолданылуы

Жаңа туған нәрестелер, сәбилер және өмірінің 15 күнінен 12 жасқа дейінгі балалар (<50 кг)

Денесінің салмағы 50 кг астам және одан да көп балаларда ересектерге арналған әдеттегі дозаны қолданады

Цефтриаксон дозасы *

Қолдану жиілігі**

Қолданылуы

дене салмағына қарай 50-80 мг/кг

Тәулігіне 1 рет

 

Интраабдоминальді инфекциялар.

Несеп шығару жолдарының асқынған инфекциялары (оның ішінде пиелонефрит).

Ауруханалық емес пневмония. Ауруханалық пневмония.

дене салмағына қарай 50-100 мг/кг (ең жоғары  доза - 4 г)

Тәулігіне 1 рет

 

Несеп шығару жолдарының асқынған инфекциялары.

Сүйек және буындардың инфекциялары.

Бактериялық инфекциядан туындаған нейтропениясы және қызбасы бар пациенттерге.

дене салмағына қарай 80-100 мг/кг (ең жоғары  доза - 4 г)

Тәулігіне 1 рет

Бактериялық менингит.

100 мг/кг дене салмағына қарай (ең жоғары  доза - 4 г)

Тәулігіне 1 рет

Бактериялық эндокардит.

*анықталғанбактериемияда келтірілген диапазоннан жоғарырақ дозалар қарастырылады.

**тәулігіне 2 г астам доза (12 сағат)тағайындағанда препаратты күніне 2 рет қолдану мүмкіндігі қарастырылады.

Препарат енгізудің арнайы режимі талап етілетін жаңа туған нәрестелер, сәбилер және өмірінің 15 күнінен 12 жасқа дейінгі балаларға арналған көрсетілімдер (<50кг):

Жедел ортаңғы отит

Әдетте, Вераколды дене салмағына  50 мг/кг дозада бір рет венаішілік енгізу жеткілікті.Шектеулі деректер ауыр жағдайларда немесе алдыңғы емнің әсері болмағанда 3 күн бойына тәулігіне Вераколды дене салмағына  50 мг/кг венаішілік енгізу тиімді болуы мүмкіндігін айғақтайды.

Хирургиялық инфекциялардың операция алдындағы профилактикасы

Операция алдында дене салмағына 50-80 мг/кг дозада бір рет енгізу.

Мерез

Тәулігіне бір рет ұсынылатын доза дене салмағына  75-100 мг/кг, емнің ұзақтығы 10-14 күн. Мерездегі, оның ішінде нейромерездегі дозалау туралы ұсыныстар шектеулі деректерге негізделген. Ұлттық және жергілікті нұсқауларды ескеру керек

Диссеминацияланған Лайм-боррелиоз (ерте (II) және кешеуілдеген (III) сатысы)

14-21 күн бойы тәулігіне бір рет дене салмағына 50-80 мг/кг дозада қолдану керек. Емнің ұсынылатын ұзақтығы ауытқып тұрады және ұлттық және жергілікті нұсқауларды ескеру керек.

Өмірінің 0-14 күніндегі жаңа туған нәрестелер

Веракол 41  аптаға дейінгі шала жаңа туған нәрестелерге (гестациялық жас + хронологиялық жас) қарсы көрсетілімде.

Цефтриаксон дозасы *

Қолдану жиілігі **

Қолданылуы

дене салмағына 20-50 мг/кг

Тәулігіне 1 рет

Интраабдоминальді инфекциялар.

Тері және жұмсақ тіндердің асқынған инфекциялары

Несеп шығару жолдарының асқынған инфекциялары (пиелонефритті қоса).

Ауруханалық емес пневмониялар.

Ауруханалық пневмониялар.

Сүйек және буындардың инфекциялары.

Бактериялық инфекциядан туындаған нейтропениясы және қызбасы бар пациенттерге.

дене салмағына 50 мг/кг

Тәулігіне 1 рет

Бактериялық менингит. Бактериялық эндокардит.

*анықталған бактериемияда келтірілген диапазоннан жоғарырақ дозалар қарастырылады.

Ең жоғары тәуліктік дозаны дене салмағына  50 мг/кг асырмау керек.

Препарат енгізудің арнайы режимі талап етілетін өмірінің 0-14 күніндегі жаңа туған нәрестелерге арналған көрсетілімдер:

Жедел ортаңғы отит

Әдетте, Вераколды дене салмағына  50 мг/кг дозада бір рет бұлшықетішілік енгізу жеткілікті.

Хирургиялық инфекциялардың операция алдындағы профилактикасы

Операция алдында дене салмағына  20-50 мг/кг дозада бір рет енгізу.

Мерез

Тәулігіне бір рет ұсынылатын доза дене салмағына  50 мг/кг, емнің ұзақтығы 10-14 күн. Мерездегі, оның ішінде нейромерездегі дозалау туралы ұсыныстар шектеулі деректерге негізделген. Ұлттық және жергілікті нұсқауларды ескеру керек

Емнің ұзақтығы

Емнің ұзақтығы ауру барысына байланысты. Цефтриаксон қолдануды пациенттің дене температурасы қалыпқа келгеннен кейін немесе қоздырғыш эрадикациясы расталғаннан кейін 48-72 сағат бойына жалғастыру керек.

Егде жастағы адамдарда қолдану

Бүйрек және бауырдың қалыпты функциясы жағдайында егде жастағы пациенттер үшін доза түзету талап етілмейді.

Бауыр функциясы бұзылуы бар пациенттердегі қолданылуы

Қолда бар деректер бүйрек функциясы қалыпты болған жағдайда бауыр функциясының жеңіл немесе орташа бұзылуында  цефтриаксон дозасын түзету қажеттігін көрсетпейді.

Препаратты ауыр бауыр жеткіліксіздігі бар пациенттерде қолдану бойынша зерттеулер жүргізілмеген.

Бүйрек функциясы бұзылуы бар пациенттердегі қолданылуы

Қолда бар деректер бауыр функциясы бұзылмаған жағдайда бүйрек функциясының бұзылуы бар пациенттерде  цефтриаксон дозасын түзету қажеттігін көрсетпейді. Претерминальді бүйрек  жеткіліксіздігі жағдайында (креатинин клиренсі <10 мл/мин) цефтриаксон дозасы тәулігіне 2 г аспауы тиіс.

Диализдегі пациенттерде емшарадан кейін препаратты қосымша енгізу талап етілмейді. Цефтриаксон перитонеальді гемодиализ жолымен шығарылмайды. Препараттың қауіпсіздігі және тиімділігі бойынша клиникалық бақылау керек.

Бауыр және бүйректің ауыр жеткіліксіздігі бар пациенттердегі қолданылуы

Цефтриаксонды бауыр және бүйректің ауыр жеткіліксіздігі бар пациенттерде қолданғанда препараттың қауіпсіздігі және тиімділігіне клиникалық бақылау керек.

Қолдану тәсілі

Вераколды 30 минуттан кем емес уақыт бойына венаішілік инфузия түрінде (дұрыс жолы), венаішілік 5 минут бойына баяу сорғалатып немесе бұлшықет ішіне терең инъекциялаумен қолдану керек. Венаішілік сорғалатып енгізуді ең қолайлысы үлкен веналарға 5 минут бойына жүргізу керек. Сәбилерге және 12 жасқа дейінгі балаларға венаішілік 50 мг/кг немесе одан астам дозаны инфузия жолымен енгізу керек. Жаңа туған нәрестелерде билирубинді энцефалопатияның потенциалды қаупін азайту үшін инфузия ұзақтығы 60 минуттан астамды құрауы тиіс.

Қолдану ерекшеліктері:

- цефтриаксон ерітіндісін вена ішіне енгізу мүмкін болмаған жағдайда немесе пациент үшін бұлшықет ішіне енгізу жолы қолайлы болғанда бұлшықет ішіне енгізу керек; вена ішіне енгізу кезінде еріткіш ретінде инъекцияға арналған су пайдаланылғанда; 2 г асатын дозалар үшін вена ішіне енгізу тәсілін пайдалану керек

- лидокаинді еріткіш ретінде пайдаланғанда цефтриаксонның алынған ерітіндісін вена ішіне енгізу қарсы көрсетілген

- бұлшықет ішіне енгізуді ірі бұлшықеттерге жасау керек, бір бұлшықетке 1 г артық салмайды

- лидокаин препараттарға арналған ерітінді ретінде 15 жасқа дейінгі балаларға пайдалануға тыйым салынады

- лидокаинді 15 жастан асқан адамдарда еріткіш ретінде пайдаланғанда лидокаинге қатысты тері ішіне аллергиялық сынама жүргізу ұсынылады

- ерітіндіні енгізу алдында лидокаиндіеріткіш ретінде пайдаланғандапациентте лидокаиннің қарсы көрсетілімдерін жоққа шығару керек, сондай-ақ анамнездегі лидокаинге қатысты аллергиялық реакцияларды ескеру керек.

Хирургиялық инфекциялардың операция алдындағы профилактикасы үшін

цефтриаксондыоперация алдында 30-90 минут бұрын енгізу керек.

Енгізу

Жалпы ережесі бойынша ерітіндіні дайындағаннан кейін дереу пайдаланылуы тиіс.

Дайындалған ерітінді бөлме температурасында 6 сағат бойына өзінің физикалық және химиялық тұрақтылығын сақтайды (немесе 2-8 ºC температурада 24 сағат бойына). Концентрациясына және сақтау ұзақтығына қарай ерітінді түсі бозғылт сарыдан янтарь түстіге дейін ауытқуы мүмкін. Ерітіндінің боялуы препарат тиімділігіне немесе жағымдылығына әсер етпейді.

Бұлшықетішілік инъекция үшін 1 г Веракол препаратын 3.5 мл 1% лидокаин ерітіндісінде немесе инъекцияға арналған суда («Қолданылуы» бөлімін қар.) ерітеді және айтарлықтай үлкен бұлшықетке (бөксе) терең енгізеді. Бір бұлшықетке 1 г асырмай енгізу ұсынылады.

Лидокаинді педиатриялық тәжірибеде еріткіш ретінде қолдануға тыйым салынады.

Веракол препаратының ерітіндісін үйлесімсіздігі болуы мүмкіндігіне байланысты құрамында басқа микробқа қарсы препараттары немесе басқа еріткіштері бар ерітінділерге араластыруға немесе қосуға болмайды.

Құрамында цефтриаксон бар ерітінділерді араластыруға немесе парентеральді қоректендіруге арналған ерітінділерді қоса, құрамында кальций (Рингер ерітіндісі немесе Хартман ерітіндісі) бар ерітінділермен бір уақытта енгізуге болмайды.

Артық дозалану жағдайында қабылдау қажет болатын шаралар

Симптомдары: жүрек айнуы, құсу, диарея.

Емі: симптоматикалық. Гемодиализ және перитонеальді диализ препарат концентрациясын төмендетпейді. Спецификалық антидоты жоқ.

Дәрілік препаратты қолдану тәсілін түсіндіру үшін медициналық қызметкерге кеңес алу үшін жүгіну бойынша ұсынымдар

Препаратты дәрігердің бақылауымен қолдану керек.

ДП стандартты қолдану кезінде көрініс табатын жағымсыз реакциялардың сипаттамасы және осы жағдайда қабылдануы керек шаралар

Жиі (>1/100, <1/10)

- эозинофилия, лейкопения, тромбоцитопения

- диарея, сұйық нәжіс

- бауыр ферменттері деңгейінің артуы

- бөртпе

Жиі емес (>1/1000, <1/100)

- жыныс мүшелерінің зеңдік инфекциялары

- гранулоцитопения, анемия, коагуляция бұзылыстары

- бас ауыруы, бас айналуы

- жүрек айнуы, құсу

-қышыну

- флебит, инъекция орнының ауыруы, қызба

- қандағы креатинин деңгейінің жоғарылауы

Сирек (>1/10 000, <1/1000)

- жалғанжарғақшалы колитb

- бронх түйілуі

- есекжем

- гематурия, глюкозурия

- ісіну, қалтырау

Жиілігі белгісіза

- асқын инфекцияларb

- гемолиздік анемияb, агранулоцитоз

- анафилаксиялық шок, анафилаксиялық реакциялар, анафилактоидты реакциялар, аса жоғары сезімталдық, Яриша-Герксгеймер реакциясыb

- құрысулар

- вертиго

- панкреатитb, стоматит, глоссит

- өт қабындағы цефтриаксон кальций тұздарының преципитациясыb, ядролық сарғаю

- Стивенс – Джонсон синдромыb, уытты эпидермалды некролизb, мультиформалы эритема, жедел жайылған экзантематозды пустулез, эозинофилиясы және жүйелік симптомдары бар (DRESS - синдром) дәрілік реакцияb

- олигурия, бүйректе преципитаттар түзілуі (қайтымды)

- жалғаноң нәтижелер: Кумбс тестіb, галактоземияға талдауb, глюкозаны ферментті емес әдіспен анықтауb.

а Постмаркетингтік есептерге негізделген. Бұл реакциялар туралы хабарламалар халықтың өз қалауы бойынша келіп түскендіктен, олардың санатқа жатқызылған белгісіз жиілігін дұрыс бағалау мүмкін емес.

b «Қолдану кезінде қажетті сақтық шаралары» бөлімін қараңыз.

 

Жекелеген жағымсыз реакциялардың сипаттамасы

Инфекциялар мен инвазиялар: цефтриаксон енгізгеннен кейін диарея туралы хабарланды, ол Clostridium difficile байланысты болуы мүмкін. Мұндай жағдайларда сұйықтық және электролиттер енгізумен қатарлас ем талап етілуі мүмкін.

Цефтриаксонның кальций тұздары преципитаттарының түзілуі:

Вена ішіне цефтриаксон және құрамында кальций бар ерітінділер қабылдаған мерзіміне жетпей туған және мерзімі жетіп туған нәрестелердегі (<28 күн) аутопсия нәтижелері бойынша өкпеде және бүйректе преципитаттар түзілген ауыр жағымсыз реакциялардың сирек жағдайлары (кейбір жағдайларда өліммен аяқталған) туралы хабарланды; преципитаттар түзілуінің жоғары қаупі қан айналымының төмендеуімен және ересек пациенттермен салыстырғанда ұзағырақ цефтриаксонның жартылай шығарылу кезеңімен түсіндіріледі.

Бүйректе преципитаттардың түзілуі туралы көбінесе балаларда жоғары дозаларды (≥ 80 мг/кг/тәул немесе 10 г асатын дозаларда) тағайындағанда, сондай-ақ қуаіп факторлары (преципитаттардың түзілу қаупі сусыздану және төсек режимінде жоғары) болғанда хабарланды. Бүйректе преципитаттардың түзілуі симптомдармен қатар жүруі немесе симтомсыз өтуі мүмкін, несепағардың обструкциясына және постренальді жедел бүйрек жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін. Бүйректе преципитаттардың түзілуі қайтымды болып табылады және препаратпен емдеуді тоқтатқаннан кейін кетеді.

Цефтриаксонның кальций тұздары преципитаттарының өт қабында түзілуі көбінесе ұсынылғаннан асатын дозаларды алатын пациенттерде байқалды. Вена ішіне енгізгенде балаларда преципитаттар түзілуінің ауыспалы жиілігі (кейде 30 % астам). Преципитаттар түзілуінің жиілігі баяу вена ішіне енгізгенде (20-30 мин бойы) төмен. Өт қабында преципитаттардың түзілуі әдетте симптомсыз өтеді, бірақ сирек жағдайларда симптомдармен (ауыру, жүрек айнуы, құсу) қатар жүруі мүмкін. Мұндай жағдайларда симптоматикалық ем қажет болуы мүмкін. Өт қабында преципитаттардың түзілуі қайтымды және препаратпен емді тоқтатқаннан кейін кетеді.

 

Қосымша мәліметтер

Дәрілік препараттың құрамы

Бір құтының ішінде

белсенді зат 1193.00 мг натрий цефтриаксоны (1000.00 мг цефтриаксонға баламалы).

Еріткіші бар бір ампуланың ішінде

белсенді зат - 37.30 мг лидокаин гидрохлориді моногидраты (лидокаин гидрохлоридіне баламалы 35.00 мг),

қосымша зат - 3.5 мл дейінгі инъекцияға арналған су.

 

Сыртқы түрінің, иісінің, дәмінің сипаттамасы

Препарат: ақ немесе сарғыш реңді ақ ұнтақ, өзіне тән иісі бар.

Еріткіш: түссіз, мөлдір сұйықтық.

 

Шығарылу түрі және қаптамасы

Резеңке тығынмен (I типті) тұмшаланып тығындалған, «флип-топ» пластик қақпағы бар алюминий қалпақшамен баспаланған  шыны құтыға (III типті) 1.0 г цефтриаксонға баламалы препараттан салынады.

Құтыға өзі жабысатын заттаңба жапсырылады.

3.5 мл еріткіштен мөлдір шыны ампулаларға (I типті) салынады. Ампулаға өзі жабысатын заттаңба жапсырылады.

Препараты бар 1 құтыдан, еріткіші бар 1 ампуладан және медициналық қолдануы жөніндегі қазақ және орыс тілдеріндегі нұсқаулықпен картон қорапшаға салынған.

 

Сақтау мерзімі

3 жыл

Жарамдылық мерзімі өткеннен кейін қолдануға болмайды!

 

Сақтау шарттары

Құрғақ, жарықтан қорғалған жерде, 250С-ден аспайтын температурада сақтау керек.

Балалардың қолы жетпейтін жерде сақтау керек!

 

Дәріханалардан босатылу шарттары

Рецепт арқылы