Синокорт, 0,05%, спрей назал. дозир., 120 доз, пачка из картона

Торговое наименование
Синокорт

Международное непатентованное название
Мометазон

Лекарственная форма, дозировка
Спрей назальный дозированный 0.05 %

Фармакотерапевтическая группа
Респираторная система. Назальные препараты. Деконгестанты и другие назальные препараты для местного применения. Глюкокортикостероиды. Мометазон.
Код АТХ R01AD09

Показания к применению
˗   лечение симптомов сезонного или круглогодичного аллергического ринита у взрослых и детей с 3-х лет
˗   лечение назальных полипов у взрослых пациентов старше 18 лет

Перечень сведений, необходимых до начала применения
Противопоказания
- гиперчувствительность к активному веществу или к какому-либо из вспомогательных веществ
- наличие недолеченной локализованной инфекции с поражением слизистой оболочки носа (например, простой герпес)
- недавно перенесенные хирургические операции или травмы носовой полости (кортикостероиды замедляют заживление ран, поэтому не следует назначать кортикостероиды для местного интраназального применения до полного заживления ран) 
Взаимодействия с другими лекарственными препаратами
Совместное применениие с сильными ингибиторами CYP3A4, включая препараты, содержащие кобицистат, может привести к увеличению экспозиции кортикостероидов и, следовательно, к потенциальному увеличению риска системных побочных эффектов кортикостероидов. Следует рассмотреть вопрос о преимуществах одновременного применения препаратов и потенциальных рисках развития системных побочных эффектов кортикостероидов.
Специальные предупреждения
Иммуносупрессия
Синокорт следует применять с осторожностью или не применять совсем у пациентов с активной или латентной туберкулезной инфекцией респираторного тракта, а также при нелеченой грибковой, бактериальной инфекции, системной вирусной инфекции или при инфекции herpes simplex с поражением глаз.
Пациенты, применяющие кортикостероиды, потенциально могут иметь сниженную иммунную реактивность и должны быть предупреждены о повышенном риске заражения в случае контакта с больными некоторыми инфекционными заболеваниями (например, ветряная оспа, корь), а также о необходимости консультации врача, если такой контакт произошел.
Местное применение
После 12-месячного лечения мометазона фуроат не было признаков атрофии слизистой оболочки носа. Кроме того, мометазона фуроат способствовал нормализации гистологической картины слизистой оболочки носа. Как и при любом другом длительном лечении, пациенты, применяющие Синокорт в течение нескольких месяцев и дольше, должны периодически проходить осмотр на предмет обнаружения возможных изменений слизистой оболочки носа. В случае развития локальной грибковой инфекции носа или глотки может потребоваться прекратить терапию препаратом Синокорт или провести соответствующее лечение. Раздражение слизистой оболочки носа и глотки, сохраняющееся в течение длительного времени, также может быть показанием к прекращению лечения препаратом Синокорт^®.
Препарат Синокорт не рекомендован в случае перфорации носовой перегородки.  Назальный спрей Синокорт содержит бензалкония хлорид, который может вызвать раздражение слизистой оболочки носа.
Системные эффекты кортикостероидов
Системное действие назальных кортикостероидов проявляется, как правило, при назначении высоких доз в течение длительных периодов. Подобное действие менее выражено, чем при применении пероральных кортикостероидов и варьирует у разных пациентов при применении разных лекарственных препаратов. Системное действие кортикостероидов проявляется в виде синдрома Кушинга, кушингоидных симптомов, подавлении функции надпочечников, задержки роста у детей и подростков, катаракты, глаукомы и реже, психологических или поведенческих изменений, включая психомоторную гиперреактивность, нарушения сна, беспокойство, депрессию или агрессию (особенно у детей).
Имеются отдельные сообщения о повышении внутриглазного давления после использования интраназальных кортикостероидов.
Необходимо тщательное врачебное наблюдение за пациентами, переходящими на лечение назальным спреем Синокорт после длительной терапии кортикостероидами системного действия.
Прекращение приема кортикостероидов системного действия у таких пациентов может привести к недостаточности функции коры надпочечников в течение нескольких месяцев, что может потребовать возобновления терапии системными кортикостероидами и применения другого соответствующего лечения. Во время перехода от лечения кортикостероидами системного действия к лечению препаратом Синокорт, у некоторых пациентов, наряду с облегчением носовых симптомов, могут возникнуть симптомы отмены кортикостероидов (например, боль в суставах и/или мышцах, чувство усталости и депрессия). Также может быть обострение аллергических заболеваний (такие как аллергический конъюнктивит, экзема и т.д.), которые маскировались терапией кортикостероидами системного действия.
Лечение с применением высоких доз, может привести к клинически выраженному подавлению функции надпочечников. При наличии показаний для применения более высоких дозировок, особенно в периоды стресса или при плановом хирургическом вмешательстве, следует рассмотреть возможность комбинирования с другими системными кортикостероидами.
Полипоз носа
В настоящее время безопасность и эффективность препарата Синокорт при лечении полипов односторонних, связанных с кистозным фиброзом, или полипов, полностью заполняющих носовую полость, недостаточно изучены.
При наличии односторонних полипов, имеющих необычный или измененный внешний вид, особенно при наличии изъязвлений или кровотечений, следует проводить дополнительные методы диагностики.
При применении кортикостероидов системного и местного действия (включая интраназальное, ингаляционное и внутриглазное введение) могут возникать нарушения зрения. Если возникают такие симптомы, как нечеткость зрения или другие нарушения со стороны зрения, пациенту следует пройти обследование у офтальмолога для оценки возможных причин нарушения зрения, которые могут включать катаракту, глаукому или такие редкие заболевания, как центральная серозная хориоретинопатия, о чем сообщалось после применения кортикостероидов системного и местного действия.
Воздействие на рост ребенка
Применение препарата у детей младшего возраста должно проводиться только под контролем взрослых.
Рекомендуется регулярно проверять рост детей, получающих длительное лечение назальными кортикостероидами. В случае выявления замедления роста необходимо рассмотреть возможность снижения дозы назального кортикостероида до самой низкой дозы, при которой поддерживается эффективный контроль симптомов. В подобном случае ребенка следует проконсультировать у педиатра.
Другие симптомы
Терапия препаратом Синокорт обеспечивает контроль назальных симптомов заболевания у большинства пациентов, однако, следует рассмотреть возможность дополнительной терапии для облегчения офтальмологических симптомов заболевания.
Беременность
Специальные исследования по безопасности и эффективности препарата у беременных женщин не проводились. Однако, как и другие кортикостероиды для интраназального применения, Синокорт применяется у беременных женщин, только если ожидаемая польза от его применения оправдывает потенциальный риск для матери, плода или ребенка. Младенцев, матери которых во время беременности применяли кортикостероиды, следует тщательно обследовать на предмет возможной гипофункции надпочечников.
Кормление грудью
Неизвестно выделяется ли мометазона фуроат в грудное молоко. Учитывая соотношение пользы и риска необходимо прекратить грудное вскармливание или прервать терапию.
Фертильность
Нет клинических данных о влиянии мометазона фуроата на фертильность. Исследования на животных показали репродуктивную токсичность, но не влияют на фертильность.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
В рекомендуемой дозе спрей Синокорт не влияет на способность управлять транспортом или потенциально опасными механизмами.

Рекомендации по применению
Режим дозирования
Разовая и суточная дозы. Максимальная разовая и суточная дозы для детей указываются с учетом возраста, массы и (или) поверхности тела).
Сезонный или круглогодичный аллергический ринит
У подростков в возрасте старше 12 лет и взрослых, включая пожилых пациентов, рекомендованная доза препарата составляет 2 впрыскивания (по 50 мкг каждое) в каждую ноздрю 1 раз/сут (общая суточная доза составляет 200 мкг препарата). После достижения положительного клинического эффекта в качестве поддерживающей терапии рекомендуется снижение дозировки до 1 впрыскивания в каждую ноздрю (общая суточная доза - 100 мкг).
Если ослабления симптомов заболевания достичь не удается, доза может быть увеличена до максимальной суточной дозы и составить 4 впрыскивания в каждую ноздрю 1 раз/сут (общая суточная доза - 400 мкг). После ослабления симптомов заболевания рекомендуется снижение дозы.
У детей в возрасте с 3 до 11 лет рекомендуемая доза составляет 1 впрыскивание (по 50 мкг каждое) в каждую ноздрю 1 раз/сут (общая суточная доза - 100 мкг).
У некоторых пациентов с сезонным аллергическим ринитом начало клинического эффекта может наблюдаться уже в первые 12 часов после начала терапии, хотя полное действие может быть достигнуто только через 48 часов. Поэтому для достижения полного клинического эффекта важно использовать лекарственное средство регулярно.
Пациентам с симптомами сезонного аллергического ринита умеренной и тяжелой степени в анамнезе необходимо начинать лечение назальным спреем Синокорт за несколько дней до ожидаемого начала сезона цветения.
Полипоз носа
Рекомендуемая начальная доза для лечения полипоза составляет 2 впрыскивания (по 50 мкг каждое) в каждую ноздрю 1 раз/сут (общая суточная доза - 200 мкг). Если после 5 - 6 недель терапии ослабления симптомов заболевания достичь не удается, дозировка может быть увеличена до 2 впрыскиваний в каждую ноздрю 2 раза/сут (общая суточная доза - 400 мкг). Дозу следует снизить до самой низкой дозы, при которой эффективно контролируются симптомы заболевания. Если после 5 - 6 недель терапии при назначении 2 раза/сут не наблюдается улучшение симптомов, следует провести повторную оценку состояния пациента и пересмотреть стратегию лечения.

Особые группы пациентов
Сезонный или круглогодичный аллергический ринит
Безопасность и эффективность назального спрея Синокорт у детей в возрасте до 3 лет не установлены.
Полипоз носа
Безопасность и эффективность назального спрея Синокорт у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлены

Способ применения
Перед первым применением назального спрея Синокорт необходимо провести его «калибровку» путем 10 нажатий дозирующего устройства (до получения однородного спрея). После «калибровки» устанавливается стереотипная подача лекарственного вещества, при которой с каждым нажатием происходит выброс приблизительно 100 мг суспензии, содержащей 50 мкг мометазона. Если назальный спрей не использовался в течение 14 дней или дольше, то необходима повторная «калибровка» путем 2 нажатий, пока не будет наблюдаться равномерное распыление спрея.
Перед каждым использованием необходимо энергично встряхивать флакон спрея. Флакон со спреем становится непригодным после указанного числа впрыскиваний или спустя 2 месяца после первого использования.
Меры, которые необходимо принять в случае передозировки
Симптомы: назальное или пероральное введение чрезмерных доз кортикостероидов может привести к подавлению функции оси надпочечников гипоталамуса.
Лечение: Поскольку системная биодоступность назального спрея Синокорт составляет <1%, передозировка вряд ли потребует какой-либо терапии, кроме наблюдения, с последующим введением соответствующей назначенной дозы.

Описание нежелательных реакций, которые проявляются при стандартном применении ЛП и меры, которые следует принять в этом случае
Количественные критерии частоты нежелательных реакций и классификация нежелательных реакций в соответствии с системно-органной классификацией и с частотой их возникновения (Определение частоты побочных явлений проводится в соответствии со следующими критериями: очень часто (≥ 1/10), часто (≥ от 1/100 до < 1/10), нечасто (≥ от 1/1000 до < 1/100), редко (≥ 1/10000 до  < 1/1000), очень редко (< 1/10000), неизвестно (невозможно оценить на основании имеющихся данных)
Инфекции и заражения
часто: фарингит, инфекция верхних дыхательных путей ^†
Нарушения со стороны иммунной системы
частота неизвестна: реакции гиперчувствительности, включая анафилактические реакции, ангионевротический отек, бронхоспазм и одышку
Нарушения со стороны нервной системы
часто: головная боль
Нарушения со стороны зрения
частота неизвестна: глаукома, повышение внутриглазного давления, катаракта, нечеткость зрения (см. пункт 4.4)
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения
очень часто: носовое кровотечение*
часто: носовое кровотечение, жжение, раздражение и язвенные изменения слизистой оболочки носа
частота неизвестна: перфорация носовой перегородки
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

часто: першение в горле*
частота неизвестна: нарушение вкуса и обоняния
ПРИМЕЧАНИЕ:
*выявлено при применении препарата 2 раза/сут при полипозе носа
†нечасто выявлено при применении препарата 2 раза/сут при полипозе носа
Дети
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: носовые кровотечения (6%), раздражение слизистой оболочки носа (2%), чиханье (2%).

Дополнительные сведения
Состав лекарственного препарата
Состав на 1 мл препарата, в миллиграммах
активное вещество - мометазона фуроат 0.5 мг
вспомогательных веществ: лимонная кислота, натрия цитрат, микрокристалическая целлюлоза с КМЦ Na (Авицел RC 591), глицерин, Твин-80, бензалкония хлорид, вода высокоочищенная.

Описание внешнего вида, запаха, вкуса
Белая суспензия.

Форма выпуска и упаковка
По 14.4 (120 доз) суспензии помещают в овальные непрозрачные полиэтиленовые флаконы, снабженные насосом распылителем, отмеривающим дозу препарата, закрывающийся защитным колпачком.
Флакон вместе с инструкцией по медицинскому применению на казахском и русском языках помещают в пачку картонную.   

Срок хранения
3 года
Не применять по истечении срока годности.
Условия хранения
Хранить при температуре не выше 30 °С.
Срок хранения после первого вскрытия 8 недель при температуре 30 °С
Хранить в недоступном для детей месте! 

Условия отпуска из аптек
По рецепту