Ротацеф, 1 гр, пор. д/п р-ра д/ин. №1, пачка картонная

Торговое наименование

Ротацеф

Международное непатентованное название

Цефтриаксон

Лекарственная форма, дозировка

Порошок для приготовления раствора для инъекций 1,0 г в комплекте с растворителем (лидокаина гидрохлорид, 1% раствор для инъекций - 3,5 мл).

Фармакотерапевтическая группа

Противомикробные препараты для системного использования. Антибактериальные препараты для системного применения. Бета-лактамные антибактериальные препараты другие. Цефалоспорины третьего поколения. Цефтриаксон.

Код АТХ J01DD04

Показания к применению

Ротацеф показан для лечения следующих инфекций у взрослых и детей, в том числе доношенных новорожденных (от рождения):

- бактериальный менингит

- внебольничная пневмония

- внутрибольничная пневмония

- острый средний отит

- инфекции органов брюшной полости

- осложненные инфекции мочевыводящих путей (в том числе пиелонефрит)

- инфекции костей и суставов

- осложненные инфекции кожи и мягких тканей

- гонорея

- сифилис

- бактериальный эндокардит

Ротацеф может применяться:

- при лечении острых обострений хронической обструктивной болезни легких у взрослых

- при лечении диссеминированной болезни Лайма / боррелиоза (раннего (стадия II) и позднего (стадия III)) у взрослых и детей, включая новорожденных с 15-дневного возраста

- для предоперационной профилактики инфекций в месте проведения операции

- подозрение на наличие бактериальной инфекции при лихорадке у пациентов с нейтропенией

- для лечения пациентов с бактериемией, вызванной или подозреваемой как вызванная какой-либо из указанных выше инфекций.

Ротацеф следует применять параллельно с другими антибактериальными средствами, если предполагается, что возможный спектр патогенов не входит в спектр действия препарата.

Перечень сведений, необходимых до начала применения

Противопоказания

- гиперчувствительность к цефтриаксону, другим цефалоспоринам или к любому из вспомогательных веществ;

- тяжелые реакции гиперчувствительности (например, анафилактические реакции) на любой другой тип бета-лактамных антибактериальных препаратов (пенициллины, монобактамы, карбапенемы) в анамнезе;

-    повышенная чувствительность к растворителю – лидокаину. Перед проведением внутримышечной инъекции цефтриаксона с использованием лидокаина, необходимо исключить наличие противопоказаний к лидокаину. Противопоказания к применению лидокаина приведены в инструкции по медицинскому применению лидокаина. Растворы цефтриаксона, содержащие лидокаин, нельзя вводить внутривенно.

- недоношенным новорожденным до постконцептуального возраста 41 неделя (гестационный возраст + постнатальный возраст)*.

Доношенным новорожденным (до 28 дней жизни):

- при наличии гипербилирубинемии, желтухи, гипоальбуминемии или ацидоза, состояний, при которых возможно нарушение связывания билирубина*,

- если им требуется (или может потребоваться) внутривенное введение кальция или содержащих кальций растворов из-за риска образования преципитатов кальциевой соли цефтриаксона.

* Исследования in vitro показали, что цефтриаксон может вытеснять билирубин из связи с сывороточным альбумином, повышая риск развития билирубиновой энцефалопатии у таких пациентов.

Необходимые меры предосторожности при применении

Перед внутримышечным введением цефтриаксона, когда в качестве растворителя используется лидокаин, следует учесть противопоказания для лидокаина.

Растворы цефтриаксона, содержащие лидокаин, никогда нельзя вводить внутривенно.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Влияние других препаратов на левофлоксацин

Не используйте кальцийсодержащие растворители, такие как раствор Рингера или раствор Хартмана, для приготовления раствора препарата Ротацеф или его дальнейшего разведения для внутривенного введения, т.к. может образоваться осадок. Осаждение комплекса цефтриаксон-кальций может также произойти, если цефтриаксон смешивают с кальцийсодержащими растворами в одной и той же системе для в/в введения. Цефтриаксон нельзя вводить одновременно с кальцийсодержащими растворами для внутривенного введения, в том числе при непрерывных инфузиях кальцийсодержащих растворов, напр., при парентеральном питании через Y-образный порт.  Однако, для всех групп пациентов, кроме новорожденных, возможно последовательное введение цефтриаксона и кальцийсодержащих растворов при тщательном промывании инфузионных систем между вливаниями совместимой жидкостью.  В исследованиях in vitro с использованием плазмы пуповины крови взрослых и новорожденных было показано, что у новорожденных существует повышенный риск образования преципитатов кальциевой соли цефтриаксона

Совместное применение с пероральными антикоагулянтами может ослаблять действие витамина К и повышать риск возникновения кровотечений. Рекомендуется регулярный контроль международного нормализованного отношения (МНО) и соответствующий подбор дозы антагонистов витамина К во время и после терапии цефтриаксоном.

Существуют противоречивые данные относительно потенциального усиления токсического воздействия аминогликозидов на почки при их применении с цефалоспоринами. В подобных случаях следует строго придерживаться рекомендуемого контроля уровня  аминогликозидов и функции почек.

В исследовании in vitro при применении хлорамфеникола в сочетании с цефтриаксоном наблюдались антагонистические эффекты. Клиническая значимость этих данных неизвестна.

Сообщений о взаимодействии цефтриаксона и кальцийсодержащих препаратов для приема внутрь или внутримышечно введенного цефтриаксона и кальцийсодержащих препаратов (введенных внутривенно или принятых внутрь) не поступало.

При лечении цефтриаксоном у больных могут отмечаться ложноположительные результаты пробы Кумбса.

Как и другие антибиотики, препарат может давать ложноположительный результат пробы на галактоземию.

Ложноположительные результаты могут быть получены и при определении глюкозы в моче неферментными методами. Поэтому в ходе терапии препаратом глюкозурию при необходимости нужно определять только ферментным методом.

При одновременном применении больших доз препарата цефтриаксона и «петлевых» диуретиков (например, фуросемида) нарушений функции почек не наблюдалось.

Совместное применение пробенецида не снижает выведение цефтриаксона

Несовместимость

Согласно литературным данным, цефтриаксон фармацевтически несовместим с амсакрином, ванкомицином, флуконазолом и аминогликозидами.

При необходимости комбинированного лечения не следует смешивать препарат Ротацеф в  одном шприце или в одном растворе с другими антибиотиками. 

Специальные предупреждения

Реакции гиперчувствительности

Как и случае со всеми бета-лактамными антибактериальными препаратами сообщалось о серьезных и иногда смертельных реакциях гиперчувствительности. В случае возникновения тяжелых реакций гиперчувствительности лечение цефтриаксоном следует немедленно прекратить и принять соответствующие неотложные меры. Перед началом лечения следует определить у пациента наличие в анамнезе тяжелых реакций гиперчувствительности к цефтриаксону цефалоспориновых антибиотиков или других бета-лактамных антибиотиков.  Цефтриаксон с осторожностью назначают пациентам, у которых были реакции гиперчувствительности на другие бета-лактамные антибиотики.

Сообщалось о тяжелых неблагоприятных кожных реакция (синдром Стивенса-Джонсона или синдром Лайелла/токсический эпидермальный некролиз. и лекарственная сыпь с эозинофилией и системными проявлениями (DRESS)), которые могут быть опасными для жизни или смертельными, в связи с лечением цефтриаксоном; однако частота этих явлений неизвестна.

Реакция Яриша-Герксгеймера

Вскоре после лечения цефтриаксоном у некоторых пациентов с инфекцией, вызванной спирохетами может возникнуть реакция Яриша-Герксгеймера (JHR). Реакция обычно проходит самостоятельно, или может быть купирована симптоматическим лечением. В случае возникновения реакции, лечение антибиотиками прекращать не следует.

Взаимодействие с кальцийсодержащими препаратами

Описаны случаи образования преципитатов кальциевой соли цефтриаксона в легких и почках с летальным исходом у недоношенных и доношенных младенцев до 1 месяца. По меньшей мере, одному из этих пациентов цефтриаксон и кальций вводили в разное время и через разные внутривенные инфузионные системы. Согласно имеющимся научным данным не зарегистрировано подтвержденных случаев образования внутрисосудистых преципитатов, кроме как у новорожденных, которым вводили цефтриаксон и кальцийсодержащие растворы или какие-либо другие кальцийсодержащие препараты. В исследованиях in vitro было показано, что новорожденные имеют повышенный риск образования преципитатов кальциевой соли цефтриаксона по сравнению с пациентами других возрастных групп.

У пациентов любого возраста цефтриаксон не следует смешивать или вводить одновременно с любыми кальцийсодержащими внутривенными растворами, даже с помощью различных инфузионных систем или в различных местах инфузий. Однако, у новорожденных старше 28-дневного возраста цефтриаксон и кальций содержащие растворы можно вводить последовательно один за другим, если используются инфузионные системы на различных участках, или если инфузионные системы заменяются или тщательно промываются между инфузиями физиологическим солевым раствором, чтобы избежать осаждения. Пациентам, нуждающимся в непрерывных инфузиях кальцийсодержащих растворов для полного парентерального питания, врач может назначить альтернативное антибактериальное лечение, не связанное с подобным риском образования преципитатов. Если применение цефтриаксона пациентам, которые нуждаются в полном парентеральном питании, признано необходимым, растворы для полного парентерального питания и цефтриаксон можно вводить одновременно, но через разные инфузионные системы и в разные участки тела. Кроме того, введение растворов для полного парентерального питания можно приостановить на время инфузии цефтриаксона и промыть инфузионные системы между введением растворов.

Иммуноопосредованная гемолитическая анемия

Случаи иммуноопосредованных гемолитической анемии наблюдались у пациентов, получавших антибактериальные средства класса цефалоспоринов. Описаны случаи развития гемолитической анемии, в том числе с летальным исходом у взрослых и детей, получавших цефтриаксон. 

Если во время применения цефтриаксона у пациента возникает анемия, следует рассмотреть диагноз анемии, ассоциированной с применением цефалоспорина, и прекратить применение цефтриаксона к установлению этиологии заболевания.

Продолжительное лечение

При продолжительном лечении через регулярные интервалы проводят общий анализ крови.

Колит/избыточный рост нечувствительной микрофлоры 

На фоне применения практически всех антибактериальных препаратов, в том числе и цефтриаксона, возможно возникновение колита и псевдомембранозного колита, который может варьироваться по степени тяжести от легкой до колита с летальным исходом.  Поэтому важно учитывать этот диагноз у пациентов, у которых присутствует диарея во время или после применения цефтриаксона. Необходимо рассмотреть возможность прекращения терапии цефтриаксоном и назначения специфического лечения Clostridium difficile.  Не рекомендуется назначать лекарственные средства, ингибирующие перистальтику кишечника.

Как и при применении других антибактериальных средств, могут возникать суперинфекции, вызванные нечувствительными к препарату микроорганизмами.

Тяжелая почечная и печеночная недостаточность

При тяжелой почечной и печеночной недостаточности рекомендуется тщательный клинический контроль безопасности и эффективности.

Влияние на результаты серологических анализов

Могут быть получены ложноположительные результаты реакции Кумбса. Цефтриаксон также может привести к ложноположительным результатам пробы на галактоземию.

Неферментативные методы определения глюкозы в моче могут давать ложноположительные результаты.  Для определения глюкозы в моче во
время лечения препаратом Ротацеф следует использовать ферментативные методы.

Цефтриаксон может вызывать недостоверное снижение показателей гликемии, полученных с помощью некоторых устройств мониторинга содержания глюкозы в крови. Пожалуйста, следуйте согласно инструкции по применению для каждой тестовой системы.  При необходимости следует использовать альтернативные способы определения глюкозы в крови.

Антибактериальный спектр

Цефтриаксон обладает ограниченным спектром антибактериальной активности и может быть непригоден для применения в качестве единственного средства для лечения некоторых видов инфекций, за исключением случаев, когда патоген еще не подтвержден. При полимикробных инфекциях, когда подозреваемые патогены включают организмы, устойчивые к цефтриаксону, следует рассмотреть возможность введения дополнительного антибиотика.

Применение лидокаина

Если в качестве растворителя используется лидокаин, раствор цефтриаксона можно использовать только для внутримышечных инъекций. Раствор лидокаина никогда нельзя вводить внутривенно.

Желчнокаменная болезнь

В случае наличия на сонограмме теней следует учитывать возможность образования преципитатов кальциевой соли цефтриаксона. Тени, которые были ошибочно приняты за желчные камни, наблюдались на сонограмме желчного пузыря и оказывались чаще при применении цефтриаксона в дозе 1 г в сутки и выше. Особую осторожность следует соблюдать при применении препарата у детей.  Такие преципитаты исчезают после прекращения терапии цефтриаксоном. В редких случаях образования преципитатов кальциевой соли цефтриаксона сопровождалось симптоматикой. При наличии симптомов рекомендуется консервативное нехирургическое лечение. Врач должен рассмотреть вопрос о прекращении применения препарата, учитывая результаты оценки соотношения польза / риск в каждом конкретном случае.

Застой желчи

При применении цефтриаксона были зарегистрированы случаи панкреатита, возможно вызванные обструкцией желчных путей. Большинство пациентов имели факторы риска развития холестаза и билиарного сладжа, такие как предыдущая значительная терапия, тяжелая болезнь, полное парентеральное питание. Нельзя исключать, что триггером или кофактором этого осложнения может быть образование в желчных путях преципитатов в результате применения цефтриаксона.

Почечнокаменная болезнь

Зарегистрированы случаи образования почечных камней, которые исчезали после отмены цефтриаксона. При наличии симптомов следует сделать ультразвуковое обследование. Решение о применении препарата пациентам с наличием в анамнезе почечных камней или гиперкальциурии принимает врач с учетом результатов оценки соотношения польза/риск в каждом конкретном случае.

Натрий

В 1 грамме препарата Ротацеф содержится 3,6 ммоль натрия. Данный факт следует учитывать при назначении пациентам, соблюдающим диету, контролирующую содержание натрия хлорида.

Применение в педиатрии

Безопасность и эффективность применения препарата Ротацефу новорожденных, детей до одного года и старше установлена для доз, описанных в разделе «Рекомендации по применению».  Исследования показали, что цефтриаксон, как и некоторые другие цефалоспорины, может вытеснять билирубин из мест связывания с альбумином сыворотки. 

Препарат Ротацеф нельзя применять у новорожденных, особенно недоношенных, у которых есть риск развития билирубиновой энцефалопатии.

Во время беременности или лактации

Цефтриаксон проникает через плацентарный барьер. Данных о применении препарата у беременных женщин очень мало. Исследования на животных не указывают на наличие прямого или косвенного вредного влияния цефтриаксона на развитие эмбриона и плода, перинатальное и постнатальное развитие. Во время беременности, особенно в первом триместре, назначение препарата Ротацеф допускается, только если польза превосходит риск.

Цефтриаксон в низких концентрациях выделяется в грудное молоко человека, но при применении терапевтических доз влияние цефтриаксона на ребенка, находящегося на грудном вскармливании, не предвидится. Однако нельзя исключать риск развития диареи и грибковой инфекции слизистых оболочек. Следует учитывать возможность сенсибилизации. Необходимо либо прекратить грудное вскармливание, либо отменить/приостановить терапию цефтриаксоном, принимая во внимание пользу грудного вскармливания для ребенка и пользу терапии препаратом для женщины.

Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Во время лечения цефтриаксоном могут возникать побочные реакции (напр. головокружение), что может влиять на способность управлять транспортными средствами или работать со сложными механизмами. Пациентам следует быть осторожными при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.

Рекомендации по применению

·      лидокаин запрещается использовать в качестве растворителя для препаратов с международным непатентованным наименованием «Цефтриаксон»  детям до 15 лет.

·      раствор цефтриаксона следует вводить внутримышечно в случаях, когда внутривенное введение невозможно или внутримышечный путь введения является предпочтительным для пациента.

·      внутримышечное введение следует осуществлять в крупные мышцы, в одну мышцу вводить не более 1 г.

·      для доз, превышающих 2 г, следует использовать внутривенный способ введения.

·      при использовании лидокаина в качестве растворителя внутривенное введение полученного раствора цефтриаксона противопоказано!

·      при использовании лидокаина в качестве растворителя у лиц старше 15 лет рекомендуется провести внутрикожную аллергическую пробу на лидокаин.

·      при использовании лидокаина в качестве растворителя перед введением раствора следует исключить у пациента противопоказания к применению лидокаина (см.инструкцию по применению лидокаина), а также учитывать аллергические реакции на лидокаин в анамнезе.

Режим дозирования

Дозы, рекомендуемые в следующих таблицах, являются общими рекомендуемыми дозами при данных показаниях. В особо тяжелых случаях следует рассмотреть возможность применения максимальных доз из рекомендованного диапазона.

Взрослые и дети старше 12 лет (≥ 50 кг)

* При установленной бактериемии следует рассмотреть возможность применения максимальных доз из рекомендованного диапазона.

** При применении доз более 2 г в сутки следует рассмотреть возможность применения препарата 2 раза в сутки (каждые 12 часов).

Показания для взрослых и детей старше 12 лет (≥ 50 кг), которым требуется особая схема лечения:

- Острый средний отит

Может применяться однократная внутримышечная доза препарата Ротацеф 1-2 г. Ограниченные данные показывают, что в случаях тяжелого заболевания или неуспешности предыдущего лечения препарат Ротацеф может быть эффективным при внутримышечном применении в дозе 1-2 г в сутки в течение 3 дней.

- Предоперационная профилактика хирургических инфекций

Однократное введение перед операцией в дозе 2 г.

- Гонорея

Однократное внутримышечное введение в дозе 500 мг.

- Сифилис

Обычная рекомендованная доза составляет 500 мг-1 г 1 раз в сутки с повышением до 2 г 1 раз в сутки при нейросифилисе; продолжительность лечения - 10-14 дней. Рекомендации по дозе при сифилисе, включая нейросифилис, основаны на ограниченных данных. Следует учитывать рекомендации государственных или местных руководств.

- Диссеминированный Лайм-боррелиоз (ранний (стадия II) и поздний (стадия III))

2 г 1 раз в сутки в течение 14-21 дня. Рекомендованная продолжительность лечения варьируется; следует учитывать рекомендации государственных или местных руководств.

Дети

Новорожденные, младенцы и дети в возрасте от 15 дней до 12 лет (< 50 кг)

У детей с массой тела 50 кг и выше применяются обычные дозы для взрослых.

* При установленной бактериемии следует рассмотреть возможность применения максимальных доз из рекомендованного диапазона.

** При применении доз более 2 г в сутки следует рассмотреть возможность применения препарата 2 раза в сутки (каждые 12 часов).

Показания для новорожденных, младенцев и детей в возрасте от 15 дней до 12 лет (< 50 кг), которым требуется особая схема лечения:

- Острый средний отит

Для начального лечения острого среднего отита может применяться однократная внутримышечная доза препарата Ротацеф в 50 мг/кг. Ограниченные данные показывают, что в случаях тяжелого заболевания ребенка или неуспешности начального лечения препаратом Ротацеф может быть эффективным при внутримышечном применении в дозе 50 мг/кг в сутки в течение 3 дней.

- Предоперационная профилактика хирургических инфекций

Однократное введение перед операцией в дозе 50-80 мг/кг.

- Сифилис

Обычная рекомендованная доза составляет 75-100 мг/кг (макс. 4 г) 1 раз в сутки в течение 10-14 дней. Рекомендации по дозе при сифилисе, включая нейросифилис, основаны на крайне ограниченных данных. Следует учитывать рекомендации государственных или местных руководств. Следует учитывать рекомендации государственных или местных руководств.

Диссеминированный Лайм-боррелиоз (ранний (стадия II) и поздний (стадия III))

50-80 мг/кг 1 раз в сутки в течение 14-21 дня. Рекомендованная продолжительность лечения варьируется; следует учитывать рекомендации государственных или местных руководств.

Новорожденные в возрасте 0-14 дней

Ротацеф противопоказан недоношенным новорожденным до постконцептуального возраста 41 неделя (гестационный возраст + постнатальный возраст).

* При установленной бактериемии следует рассмотреть возможность применения максимальных доз из рекомендованного диапазона.

Не превышать максимальную суточную дозу в 50 мг/кг.

Показания для новорожденных в возрасте от 0 до 14 дней, которым требуется особая схема лечения:

- Острый средний отит

Для начального лечения острого среднего отита может применяться однократная внутримышечная доза препарата Ротацеф в 50 мг/кг.

- Предоперационная профилактика хирургических инфекций

Однократное введение перед операцией в дозе 20-50 мг/кг.

- Сифилис

Обычная рекомендованная доза составляет 50 мг/кг 1 раз в сутки в течение 10-14 дней. Рекомендации по дозе при сифилисе, включая нейросифилис, основаны на крайне ограниченных данных. Следует учитывать рекомендации государственных или местных руководств.

Продолжительность лечения

Продолжительность терапии зависит от течения заболевания. Применение цефтриаксона следует продолжать в течение 48-72 часов после нормализации температуры тела пациента или подтверждения эрадикации возбудителя.

Применение пациентов пожилого возраста

При условии нормального функционирования почек и печени коррекция дозы для пациентов пожилого возраста не требуется.

Применение у пациентов с печеночной недостаточностью

Имеющиеся данные не указывают на необходимость коррекции дозы цефтриаксона при легком или умеренном нарушении функции печени при условии нормальной функции почек.

Исследования препарата у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью не проводились.

Применение у пациентов с нарушением функции почек

Имеющиеся данные не указывают на необходимость коррекции дозы цефтриаксона у пациентов с нарушением функции почек при условии, что функция печени не нарушена. В случаях претерминальной почечной недостаточности (клиренс креатинина <10 мл/мин) доза цефтриаксона не должна превышать 2 г в сутки. У пациентов, находящихся на диализе дополнительного введения препарата после процедуры не требуется. Цефтриаксон не выводится путем перитонеального диализа или гемодиализа. Необходим клинический контроль за безопасностью и эффективностью препарата.

Применение у пациентов с тяжелой печеночной и почечной недостаточностью

При применении цефтриаксона у пациентов с тяжелой почечной и печеночной недостаточностью необходим тщательный клинический контроль за безопасностью препарата.

Способ применения

Ротацеф вводят внутримышечно и внутривенно струйно или капельно.

Внутримышечное введение

При использовании лидокаина в качестве растворителя перед введением раствора следует исключить у пациента противопоказания к применению лидокаина (см. инструкцию по применению лидокаина), а также учитывая аллергические реакции на лидокаин в анамнезе.

Внутривенное введение

Ротацеф раствор может применяться в виде внутривенной инфузии продолжительностью не менее 30 минут (предпочтительный способ) или медленной внутривенной инъекции продолжительностью 5 минут. Прерывистую внутривенную инъекцию следует вводить в течение 5 минут, предпочтительно в крупные вены. Внутривенные дозы в 50 мг/кг или более у младенцев и детей до 12 лет должны вводится путем инфузии. У новорожденных внутривенные дозы должны вводиться в течение 60 минут для снижения потенциального риска развития билирубиновой энцефалопатии. При невозможности или неприемлемости внутривенного введения следует рассмотреть возможность внутримышечного способа применения. Дозы выше 2 г вводятся внутривенным способом.

Цефтриаксон противопоказан новорожденным (≤ 28 дней), если им нужно (или ожидается, что потребуется) лечение кальцийсодержащих внутривенными растворами, включая инфузионные растворы, содержащие кальций, такие как парентеральное питание, в связи с риском образования преципитатов кальциевых солей цефтриаксона.

Не следует использовать растворители, содержащие кальций (например, раствор Рингера или раствор Хартмана) для растворения цефтриаксона или для дальнейшего разбавления восстановленного флакона для внутривенного введения, из-за риска образования осадка.

Также возникновение осадка кальциевых солей цефтриаксона может происходить при смешивании препарата с растворами, содержащими кальций, в одной инфузионной системе для внутривенного введения. Поэтому не следует смешивать или одновременно применять цефтриаксон и растворы, содержащие кальций.

Для предоперационной профилактики хирургических инфекций цефтриаксон следует применять за 30-90 минут до начала операции.

Меры, которые необходимо принять в случае передозировки

При передозировке препаратом Ротацеф могут возникать такие симптомы, как тошнота, рвота и диарея. 

Концентрации цефтриаксона нельзя уменьшить посредством гемодиализа или перитонеального диализа. Специфического антидота не существует. Лечение симптоматическое.

Описание нежелательных реакций

Наиболее частыми нежелательными реакциями, зарегистрированными на фоне терапии цефтриаксоном являются эозинофилия, лейкопения, тромбоцитопения, диарея, сыпь и повышение активности печеночных ферментов.

Нижеприведенные побочные реакции, оценивались по частоте: очень часто (≥ 1/10); часто (≥ 1/100 - < 1/10); нечасто (≥ 1/1000 - < 1/100); редко (≥ 10000 000 - < 1/1000); очень редко (< 1/10000) или не известно (не могут быть оценены из имеющихся данных).

Часто (встречаются у более 1%, но менее 10% пациентов):

- эозинофилия, лейкопения, тромбоцитопения;

- диарея, жидкий стул;

- повышение уровня печеночных ферментов;

- сыпь; редко - крапивница;

Нечасто (встречаются у более 0,1%, но менее 1% пациентов):

 - гранулоцитопения, анемия, коагулопатия;

- головная боль, головокружение;

- тошнота, рвота;

- флебит, боль в месте инъекции, лихорадка;

- повышение уровня креатинина крови;

Редко (встречаются у более 0,01%, но менее 0,1% пациентов):

- грибковые инфекции половых органов;

- псевдомембранозный колит;

- бронхоспазм.

- гематурия, глюкозурия;

- отек, озноб.

Частота неизвестна (не может быть оценена по имеющимся данным):

- суперинфекции.

-  гемолитическая анемия, агранулоцитоз.

- анафилактический шок, анафилактическая реакция, анафилактоидная реакция, гиперчувствительность, Реакция Яриша-Герксгеймера.

- судороги.

- вестибулярное головокружение.

- панкреатит, стоматит, глоссит.

- преципитаты в желчном пузыре, ядерная желтуха.

- синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, мультиформная эритема, острый генерализованный экзантематозный пустулез, лекарственная сыпь с эозинофилией и системными проявлениями (DRESS).

- олигурия, преципитаты в почках (обратимые).

- ложноположительная реакция Кумбса, ложноположительная реакция на галактоземию,
ложноположительная неферментативная реакция на глюкозу.

Описание отдельных нежелательных реакций

Инфекции и паразитарные заболевания

Сообщения о диарее после применения цефтриаксона могут быть обусловлены Clostridium difficile. Необходимо обеспечить поддержание соответствующего водноэлектролитного баланса.

Преципитация соли цефтриаксона кальция

Редко сообщалось о тяжелых, иногда смертельных, нежелательных реакциях у недоношенных и доношенных новорожденных (возраст <28 дней), получавших цефтриаксон и кальций внутривенно. После вскрытия в легких и почках был обнаружен осадок соли цефтриаксона кальция. У новорожденных высокий риск осаждения обусловлен низким объемом крови и более продолжительным периодом полувыведения цефтриаксона по сравнению со взрослыми.

Зарегистрированы случаи образования осадка кальциевой соли цефтриаксона в почках, в основном у детей которым вводили либо высокие суточные дозы цефтриаксона (например, ≥ 80 мг/кг/сутки), либо суммарные дозы, превышающие 10 граммов и при наличии других факторов риска (например, ограничения жидкости, постельный режим). Это побочное действие может протекать симптомно или бессимптомно, может привести к возникновению почечной недостаточности. Осаждение обычно обратимо после отмены цефтриаксона.

Зарегистрированы случаи образования осадка кальциевой соли цефтриаксона в желчном пузыре, в основном у пациентов, получавших дозы, превышающие рекомендуемую стандартную дозу препарата. Проспективные исследования у детей показали переменную частоту возникновения осадка после внутривенного применения препарата, в некоторых исследованиях более 30%. Вероятно, что при медленном инфузионном введении (в течение 20-30 минут) снижается частота случаев этого побочного действия. Это побочное действие обычно протекает бессимптомно, но редко в случаях, образование осадков сопровождалось клиническими симптомами, такими, как боль, тошнота и рвота. В этих случаях рекомендуется проводить симптоматическое лечение. Образование осадков, как правило, обратимое явление, которое прекращается после лечения цефтриаксоном.

Дополнительные сведения

Состав лекарственного препарата

Состав на один флакон

активное вещество – цефтриаксон безводный (в виде цефтриаксона натрия безводного 1,079) 1,0 г,

растворитель - лидокаина гидрохлорид 35 мг (в пересчете на 100 % вещество),

вспомогательное вещество - вода для инъекций до 3,5 мл.

Описание внешнего вида, запаха, вкуса

Порошок от белого до белого с желтоватым оттенком цвета.

Форма выпуска и упаковка

По 1 г цефтриаксона во флаконы из стекла, укупоренные резиновыми пробками, обжатые алюминиевыми колпачками «под обкатку» и закрытые пластмассовой крышкой.

На каждый флакон наклеивают бумажную этикетку.

По 1 флакону препарата вместе с 1 ампулой растворителя помещают вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках в картонную пачку. 

На внутренней стороне вторичной упаковки наносится голограмма. Цвет голограммы – серебро.

Срок хранения

Срок хранения 3 года.

Не применять по истечении срока годности!

Условия хранения

Хранить при температуре от 15°- 25° С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Условия отпуска из аптек

По рецепту