Прозерин-Дарница, 0,05 %, р-р д/ин. №10, 1 мл, коробка из картона
Торговое название
Прозерин-Дарница
Международное непатентованное название
Нет
Лекарственная форма
Раствор для инъекций 0,05 %, 1мл
Состав
1 мл раствора содержит
активное вещество – прозерин 0,5 мг,
вспомогательное вещество - вода для инъекций.
Описание
Прозрачная, бесцветная жидкость.
Фармакотерапевтическая группа
Нервная система. Препараты для лечения заболеваний нервной системы другие. Парасимпатомиметики. Антихолинэстеразные препараты. Неостигмин.
Код АТХ N07AA01
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
Биодоступность прозерина при парентеральном введении высокая ‑ 0,5 мг прозерина, введенного парентерально, соответствует 15 мг, принятых внутрь. При увеличении дозы препарата биодоступность возрастает. При внутримышечном введении время достижения максимальной концентрации в крови составляет 30 мин. Связь с белками (альбумином) плазмы крови – 15‑25 %. Препарат плохо проникает через гематоэнцефалический барьер и не имеет центрального действия. Метаболизируется двумя путями за счет гидролиза в месте соединения с холинэстеразой и микросомальными ферментами печени. В печени образуются неактивные метаболиты 80 % введенной дозы выводится почками в течение 24 ч (из них 50 % - в неизмененном виде и 30 % - в виде метаболитов). Период полувыведения (Т1/2) при внутримышечном введении – 51‑90 мин, при внутривенном введении - 53 мин.
Фармакодинамика
Прозерин-Дарница ‑ синтетический блокатор холинэстеразы обратимого действия. Обладает высоким родством к ацетилхолинэстеразе, что обусловлено его структурным сходством с ацетилхолином. Прозерин (как и ацетилхолин) вначале взаимодействует с каталитическим центром холинэстеразы, но в дальнейшем, в отличие от ацетилхолина, он образует, за счет своей карбаминовой группы, стабильное соединение с ферментом холинэстеразой. Холинэстераза временно (от нескольких минут до нескольких часов) теряет свою специфическую активность. В течение указанного периода комплекс прозерин-холинестераза подвергается гидролизу, в результате которого активность холинэстеразы восстанавливается. Такое действие приводит к накоплению и усилению действия ацетилхолина в холинергических синапсах. Прозерин обладает выраженным М-холиномиметическим и Н-холиномиметическим действием, имеет прямое возбуждающее влияние на скелетные мышцы.
Вызывает снижение частоты сердечных сокращений, повышает секрецию экскреторных желез (слюнных, бронхиальных, потовых и пищеварительного тракта) и способствует развитию гиперсаливации, бронхореи, повышению кислотности желудочного сока, суживает зрачок, вызывает спазм аккомодации, снижает внутриглазное давление, усиливает тонус гладкой мускулатуры кишечника (усиливает перистальтику и расслабляет сфинктеры) и мочевого пузыря, вызывает спазм бронхов, тонизирует скелетную мускулатуру.
Показания к применению
- миастения, острый миастенический кризис
- двигательные нарушения после травмы мозга
- параличи
- восстановительный период после перенесенного менингита,
полиомиелита, энцефалита
- неврит, атрофия зрительного нерва
- атония кишечника, атония мочевого пузыря
- устранение остаточных явлений после блокады нервно-мышечной
передачи деполяризующими миорелаксантами.
Способ применения и дозы
Взрослые
Препарат назначают подкожно в дозе 0,5‑2 мг (1‑4 мл) 1‑2 раза в сутки. Максимальная разовая доза для взрослых ‑ 2 мг, суточная ‑ 6 мг. Длительность курса лечения (кроме миастении, миастенического криза, послеоперационной атонии кишечника и мочевого пузыря, передозировки миорелаксантами) – 25‑30 дней. В случае необходимости назначают повторный курс - через 3‑4 недели. Большая часть общей суточной дозы назначается в дневное время, когда больной находится в состоянии наибольшей степени усталости.
Миастения: препарат назначают подкожно или внутримышечно в дозе 0,5 мг (1 мл) в сутки. Курс лечения длительный, с изменением путей введения.
Миастенический криз (с затруднением дыхания и глотания): препарат назначают внутривенно в дозе 0,25‑0,5 мг (0,5‑1 мл), в дальнейшем подкожно, с небольшими интервалами.
Послеоперационная атония кишечника и мочевого пузыря, профилактика атонии, в т. ч. послеоперационной задержки мочи: препарат назначают подкожно или внутримышечно, в дозе 0,25 мг (0,5 мл), как можно ранее после операции, и повторно - каждые 4‑6 часов в течение 3‑4 дней.
Как антидот при передозировке миорелаксантами (после предыдущего введения атропина сульфата в дозе 0,6‑1,2 мг внутривенно, до увеличения частоты пульса до 80 уд/мин): препарат назначают внутривенно медленно в дозе 0,5‑2 мг через 0,5‑2 минуты. В случае необходимости инъекции повторяют (в т. ч. атропина в случае брадикардии) общей дозой не больше 5‑6 мг (10‑12 мл) в течение 20‑30 минут. Во время процедуры обеспечивают искусственную вентиляцию легких.
Детям (только в условиях стационара) – 0,05 мг (0,1 мл 0,05 % раствора) на 1 год жизни в день, но не более 3,75 мг (0,75 мл 0,05 % раствора) на 1 инъекцию.
Побочные действия
Часто.
- усиление бронхиальной секреции
- гиперсаливация, тошнота, рвота, диарея спастическое сокращение
желудка, усиление перистальтики кишечника, метеоризм,непроизвольное
опорожнение
- усиление потоотделения, ощущение жара
Нечасто.
- учащение мочеиспускания, непроизвольное мочеиспускание
- миоз, нарушения зрения
- слезотечение, артралгия
Редко.
- аритмия, бради- или тахикардия, атриовентрикулярная блокада, узловой
ритм, неспецифические изменения на ЭКГ, остановка сердца, снижение
артериального давления
- головная боль, головокружение, потеря сознания, слабость, сонливость,
тремор, судороги, спазмы и подергивание скелетной мускулатуры,
включая мышцы языка и гортани, онемение ног, дизартрия
- одышка, угнетение дыхания, вплоть до остановки, бронхоспазм
- высыпания, зуд, гиперемия, крапивница, аллергические реакции, включая
анафилактический шок.
Противопоказания
- гиперчувствительность к действующему веществу или к другим
компонентам препарата
- эпилепсия, гиперкинезы
- ваготомия
- ишемическая болезнь сердца, стенокардия
- аритмии, брадикардия
- бронхиальная астма
- выраженный атеросклероз
- тиреотоксикоз
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
- перитонит
- механическая обструкция пищеварительного тракта и мочевыводящих
путей
- гипертрофия предстательной железы, протекающая с дизурией
- острый период инфекционного заболевания
- интоксикации у резко ослабленных детей
- одновременное применение с деполяризирующими миорелаксантами.
Лекарственные взаимодействия
При одновременном применении препарата с другими лекарственными средствами возможно:
- с препаратами для местной анестезии и некоторыми общими анестетиками, антиаритмическими препаратами, органическими нитратами, трициклическими антидепрессантами, противоэпилептическими средствами, противопаркинсоническими средствами, гуанетидином ‑ снижение эффективности прозерина;
- с М-холиноблокаторами‑ ослабление м-холиномиметических эффектов прозерина;
- с деполяризирующими миорелаксантами ‑ удлинение и усиление действия последних;
- с антидеполяризирующими миорелаксантами ‑ ослабление действия последних. Прозерин используется в качестве антидота при передозировке антидеполяризирующими миорелаксантами;
- с другими антихолинэстеразными препаратами - усиление токсичности;
- с М-холиномиметиками - нарушение функции пищеварительного тракта, токсичное влияние на нервную систему;
- с β-адреноблокаторами - усиление брадикардии;
- с эфедрином - потенцирование действия прозерина.
С осторожностью назначают одновременно с неомицином, стрептомицином, канамицином.
При миастении назначают в сочетании с антагонистами альдостерона, глюкокортикостероидами и анаболическими гормонами.
Особые указания
При парентеральном введении больших доз необходимо (предварительное или одновременное) назначение атропина.
При возникновении во время лечения миастенического (при недостаточной терапевтической дозе) или холинергического (вследствие передозировки) криза, дальнейшее применение препарата требует тщательной дифференциальной диагностики из-за схожести симптоматики.
Перед медицинским или стоматологическим лечением, хирургическим вмешательством необходимо сообщить врачу о приеме прозерина.
С особой осторожностью следует назначать лекарственное средство больным после операций на кишечнике и мочевом пузыре, больным паркинсонизмом.
Прозерин не следует смешивать в одном шприце с щелочными растворами и окислителями, поскольку это приводит к его разрушению.
Беременность и период лактации
Строго контролируемых обследований по применению прозерина беременным женщинам не проводилось. Применение возможно только в случае, когда польза для матери превышает возможный риск для плода. При необходимости применения прозерина следует прекратить кормление грудью.
Дети
Препарат можно применять детям только в условиях стационара.
Особенности влияния лекарственного препарата на способность управлять транспортными средствами или потенциально опасными механизмами
В период лечения препаратом противопоказано вождение автотранспорта и занятие другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Передозировка
Симптомы: связанные с перевозбуждением холинорецепторов (холинергический криз): тахикардия или брадикардия, гиперсаливация, затрудненное глотание, миоз, бронхоспазм, затрудненное дыхание, тошнота, рвота, усиление перистальтики, диарея, учащение мочеиспускания, нарушение координации, подергивание мышц языка и скелетной мускулатуры, холодный пот, постепенное развитие общей слабости, паралич, снижение артериального давления, тревога, паника. Очень высокие дозы могут вызвать ажитацию, возбуждение. Смерть может наступить вследствие остановки сердца или паралича дыхания, отека легких. У больных миастенией gravis, у которых более возможна передозировка, подергивания мышц и парасимпатомиметические эффекты отсутствуют или слабо выражены, что затрудняет дифференциальную диагностику передозировки с миастеническим кризом.
Лечение: уменьшение дозы или прекращение введения препарата. В случае необходимости вводят атропин (1 мл 0,1 % раствора), метацин. Дальнейшее лечение симптоматическое.
Форма выпуска и упаковка
По 1 мл препарата в ампулы стеклянные.
По 5 ампул вместе с ножом для вскрытия ампул помещают в контурную ячейковую упаковку (кассету). По две контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению на казахском и русском языках помещают в пачку. При упаковке ампул с цветным кольцом излома или с цветной точкой излома, укладка ножей для вскрытия ампул исключается.
По 10 ампул вместе с инструкцией по медицинскому применению на казахском и русском языках и ножом для вскрытия ампул вкладывают в коробку с гофрированным вкладышем из бумаги для гофрирования. При упаковке ампул с цветным кольцом излома или с цветной точкой излома, укладка ножей для вскрытия ампул исключается.
Условия хранения
Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С.
Не замораживать.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения
4 года.
Не применять по истечении срока годности
Условия отпуска из аптек
По рецепту
Саудалық атауы
Прозерин-Дарница
Халықаралық патенттелмеген атауы
Жоқ
Дәрілік түрі
Инъекцияға арналған ерітінді 0,05 %, 1 мл
Құрамы
1 мл ерітіндінің құрамында
белсенді зат – 0,5 мг прозерин,
қосымша зат - инъекцияға арналған су.
Сипаттамасы
Мөлдір түссіз сұйықтық.
Фармакотерапиялық тобы
Жүйке жүйесі. Жүйке жүйесі ауруларын емдеуге арналған басқа препараттар. Парасимпатомиметиктер. Антихолинэстераза препараттары. Неостигмин.
АТХ коды N07A A01
Фармакологиялық қасиеттері
Фармакокинетикасы
Парентеральді түрде енгізген кезде прозериннің биожетімділігі жоғары – парентеральді енгізілген 0,5 мг прозерин ішке қабылданған 15 мг прозеринге сәйкес келеді. Препарат дозасын арттырған кезде биожетімділігі артады. Бұлшықет ішіне енгізген кезде қанда ең жоғары концентрациясына жету уақыты 30 минутты құрайды. Қан плазмасы ақуыздарымен (альбуминмен) байланысуы– 15-25%. Препарат гематоэнцефалдық бөгет арқылы нашар өтеді және орталықтық әсері болмайды. Холинэстеразамен және бауырдың микросомальді ферменттерімен қосылған жерінде гидролиз есебінен екі жолмен метаболизденеді. Бауырда белсенді емес метаболиттер түзіледі, енгізілген дозаның 80%-ы (оның 50%-ы өзгермеген күйінде және 30%-ы метаболиттер түрінде) бүйрек арқылы 24 сағат ішінде шығарылады. Бұлшықет ішіне енгізген кезде жартылай шығарылу кезеңі (Т1/2) – 51-90 минут, вена ішіне енгізгенде – 53 минут.
Фармакодинамикасы
Прозерин-Дарница – қайтымды әсер ететін холинэстеразаның синтетикалық блокаторы. Ацетилхолинэстеразаға жоғары ұқсастығы бар, ол оның ацетилхолинмен құрылымдық ұқсастығымен жүзеге асады.Прозерин (ацетилхолин сияқты) бастапқыда холинэстеразаның катализдік орталығымен өзара әрекеттеседі, бірақ одан әрі, ацетилхолиннен айырмашылығы, ол өзінің карбамин тобының есебінен, холинэстераза ферментімен тұрақты қосылыс түзеді. Холинэстеразаөзінің спецификалық белсенділігін уақытша (бірнеше минуттан бірнеше сағатқа дейін) жоғалтады. Көрсетілген кезең ішінде прозерин-холинестераза кешені гидролизге ұшырайды, соның нәтижесінде холинэстеразаның белсенділігі қалпына келеді. Мұндай әсер холинергиялық синапстарда ацетилхолиннің жиналуына және әсерінің күшеюіне әкеледі. Прозериннің айқын М-холиномиметикалық және Н-холиномиметикалық әсері бар, қаңқа бұлшықеттеріне тікелей қоздырғыш әсер етеді. Жүректің жиырылу жиілігін төмендетеді, экскреторлы бездердің (сілекей, бронхиальді, тер және асқорыту жолдарының) секрециясын жоғарылатады және гиперсаливацияның, бронхореяның дамуына, асқазан сөлінің қышқылдылығының жоғарылауына мүмкіндік береді, қарашықты тарылтып, аккомодация түйілуін тудырады, көзішілік қысымды төмендетеді, ішектің (жиырылуын күшейтеді және сфинктерді босаңсытады) және қуықтың тегіс бұлшықетінің тонусын күшейтеді, бронхтың түйілуін тудырады, қаңқа бұлшықетін ширықтырады.
Қолданылуы
- миастенияда, жедел миастениялық кризисте
- ми жарақатынан кейінгі қимыл-қозғалыс бұзылуларында
- салдануда
- менингитпен, полиомиелитпен, энцефалитпен ауырғаннан кейінгі қалпына келу кезеңінде
- невритте, көру жүйкесінің атрофиясында
- ішек атониясында, қуық атониясында
- жүйке-бұлшықет берілімінің деполяризациялайтын миорелаксанттармен блокадасынан кейінгі қалдық құбылыстарды жоюға.
Қолдану тәсілі және дозалары
Ересектер
Препаратты тері астына тәулігіне 1-2 рет 0,5-2 мг (1-4 мл) дозада тағайындайды. Ересектер үшін ең жоғары бір реттік доза – 2 мг, тәуліктік – 6 мг. Емдеу курсының ұзақтығы (миастениядан, миастениялық кризден, операциядан кейінгі ішек және қуық атониясынан, миорелаксанттардың артық дозалануынан басқа) – 25-30 күн. Қажет болған жағдайда 3-4 аптадан кейін курсты қайталап тағайындайды. Жалпы тәуліктік дозаның үлкен бөлігі, науқастың өте қатты шаршауы кезінде, күндізгі уақытта тағайындалады.
Миастения: препаратты тері астына және бұлшықет ішіне тәулігіне 0,5 мг (1 мл) дозада тағайындайды. Емдеу курсы ұзақ, енгізу жолы өзгертіледі.
Миастениялық криз (тыныстың және жұтынудың қиындауы): препаратты вена ішіне 0,25-0,5 мг (0,5-1 мл) дозада тағайындайды, бұдан әрі қарай аздаған аралықтармен тері астына тағайындайды.
Операциядан кейінгі ішек және қуық атониясы, атонияның, соның ішінде несептің операциядан кейінгі іркілуінің профилактикасы: препаратты тері астына немесе бұлшықет ішіне, мүмкіндігінше операциядан кейін көп ұзатпай, 0,25 мг (0,5 мл) дозада тағайындайды және қайталап – 3-4 күн бойы әрбір 4-6 сағат сайын.
Миорелаксантпен артық дозаланғанда у қайтарғы ретінде (мұның алдында атропин сульфатын 0,6-1,2 мг дозада вена ішіне енгізгеннен кейін, тамырдың соғу ырғағының жиілігі минутына 80 ретке артқанға дейін): 0,5-2 минуттан кейін препаратты вена ішіне баяу 0,5-2 мг дозада тағайындайды. Қажет болған жағдайда 20-30 минут бойы инъекцияны (соның ішінде брадикардия жағдайында атропинді) жалпы дозасын 5-6 мг-нан (10-12 мл) арттырмай қайталайды. Емшара кезінде өкпенің жасанды желдетілуін қамтамасыз етеді.
Балаларға (стационар жағдайында ғана) – 1 жасында күніне 0,05 мг (0,1 мл 0,05% ерітінді), бірақ 1 инъекцияға 3,75 мг-нан (0,75 мл 0,05% ерітінді) арттырмай тағайындайды.
Жағымсыз әсерлері
Жиі.
- бронх секрециясының күшеюі
- гиперсаливация, жүректің айнуы, құсу, диарея, асқазанның спастикалық жиырылуы, ішектің жиырылуының күшеюі, метеоризм, нәжістің ішектен еріксіз шығып кетуі
- терлеудің күшеюі, ыстықтау сезімі
Жиі емес.
- несептің бөлініп шығуының жиілеуі, несептің еріксіз бөлініп шығуы
- миоз, көрудің нашарлауы
- көзден жас ағу, артралгия
Сирек.
- аритмия, бради- немесе тахикардия, атриовентрикулярлы блокада, түйінді ырғақ, ЭКГ-де спецификалық емес өзгерулер, жүректің тоқтап қалуы, артериялық қысымның төмендеуі
- бас ауыру, бас айналу, сананың жоғалуы, әлсіздік, ұйқышылдық, діріл, құрысулар, тілдің және көмейдің бұлшықеттерін қоса, қаңқа бұлшықеттерінің түйілуі және тартылуы, аяқтардың ұюы, дизартрия
- ентігу, тыныстың тоқтап қалғанша тарылуы, бронхтың түйілуі
- бөртпелер, қышыну, гиперемия, есекжем, анафилаксиялық шокты қоса, аллергиялық реакциялар.
Қолдануға болмайтын жағдайлар
- препараттың әсер етуші затына немесе басқа компонентеріне жоғары сезімталдық
- эпилепсия, гиперкинезде;
- ваготомия
- жүректің ишемиялық ауруы, стенокардия
- аритмиялар, брадикардия
- бронх демікпесі
- айқын атеросклероз
- тиреотоксикоз
- асқазанның және он екі елі ішектің ойық жара ауруы
- перитонит
- ас қорыту жолының және несеп шығару жолдарының механикалық обструкциясы
- қуықасты безінің дизуриямен жүретін гипертрофиясы
- инфекциялық аурулардың жедел кезеңі
- кенеттен әлсіреген балалардағы уыттану
- деполяризациялайтын миорелаксанттармен бір мезгілде қолдану.
Дәрілермен өзара әрекеттесуі
Басқа дәрілік препараттармен бір мезгілде қолданғанда мыналар болуы мүмкін:
- жергілікті жансыздандыруға арналған препараттармен және кейбір
жалпы анестетиктермен, аритмияға қарсы препараттармен, органикалық нитраттармен, үшциклдік антидепрессанттармен, эпилепсияға қарсы дәрілермен, паркинсонға қарсы дәрілермен, гуанетидинмен - прозериннің тиімділігі төмендейді;
- М-холиноблокаторлармен– прозериннің м-холиномиметикалық
әсерлері әлсірейді;
- деполяризациялайтын миорелаксанттармен- соңғысының әсері
ұзарады және күшейеді;
- деполяризацияға қарсы миорелаксанттармен - соңғысының әсері
бәсеңдейді. Прозерин деполяризацияға қарсы миорелаксанттар артық дозаланғанда антидот ретінде пайдаланылады;
- басқа антихолинэстераза препараттарымен - уыттылығы
күшейеді;
- М-холиномиметиктермен - ас қорыту жолдарының функциясы
бұзылады, жүйке жүйесіне уытты әсер етеді;
- β-адреноблокаторлармен - брадикардия күшейеді;
- эфедринмен бірге - прозериннің әсері күшейеді.
Неомицинмен, стрептомицинмен, канамицинмен бір мезгілде абайлап тағайындайды.
Миастенияда альдостеронантагонистерімен, глюкокортикостероидтармен және анаболикалық гормондармен бірге тағайындайды.
Айрықша нұсқаулар
Үлкен дозаларды парентеральді түрде енгізген кезде атропинді (алдын ала немесе бір мезгілде) тағайындау қажет.
Емдеу кезінде миастениялық (емдік доза жеткіліксіз болғанда) немесе холинергиялық (артық дозалануы салдарынан) криз пайда болғанда, препаратты әрі қарай қолдану, симптомдарының ұқсас болуына байланысты, мұқият дифференциалды диагностиканы қажет етеді.
Медициналық немесе стоматологиялық емдеу, хирургиялық араласым алдында прозерин қабылдағанын дәрігерге айтуы қажет.
Ішекке және қуыққа операция жасалған науқасқа, паркинсонизммен ауыратын науқасқа аса сақтықпен тағайындаған жөн.
Прозеринді бір шприцте сілтілік ерітінділермен және тотықтырғыштармен бірге араластырмаған жөн, өйткені бұл оның бұзылуына әкеледі.
Жүктілік және лактация кезеңі
Прозеринді жүкті әйелдерге қолдану жөнінде қатаң бақыланатын зерттеулер жүргізілген жоқ. Ана үшін пайдасы шарана үшін ықтимал қаупінен басым болған жағдайда ғана қолданылуы мүмкін. Прозеринді қолдану қажет болған жағдайда емшек емізуді тоқтатқан жөн.
Балалар
Препаратты балаларға тек стационар жағдайында ғана қолдануға болады.
Дәрілік препараттың көлік құралын немесе қауіптілігі зор механизмдерді басқару қабілетіне әсер ету ерекшеліктері
Препаратпен емделу кезінде автокөлікті жүргізуге және жоғары зейін қоюды және психомоторлы реакциялардың жылдамдығын қажет ететін қауіпті қызмет түрлерімен айналысуға болмайды.
Артық дозалануы
Симптомдары: холинорецепторлардың шамадан артық қозуымен байланысты (холинергиялық криз): тахикардия немесе брадикардия, гиперсаливация, жұтынудың қиындауы, миоз, бронхтың түйілуі, тыныстың тарылуы, жүректің айнуы, құсу, ішектің жиырылуының күшеюі, диарея, несептің жиі бөлініп шығуы, қимыл үйлесімділігінің бұзылуы, тілдің және қаңқа бұлшықеттерінің тартылуы, салқын тер, біртіндеп жалпы әліздіктің пайда болуы, салдану, артериялық қысымның төмендеуі, абыржу, үрейлену. Өте жоғары дозалар ажитацияны, қозуды тудыруы мүмкін. Жүректің тоқтап қалуынан немесе тыныстың салдануынан, өкпенің ісінуінен өлім жағдайы болуы мүмкін. Артық дозалану мүмкіндігі жоғары, gravis миастениямен науқастарда бұлшықеттің тартылуы және парасимпатомиметикалық әсерлер жоқ немесе нашар білінуі мүмкін, бұл миастениялық кризбен бірге артық дозаланудың дифференциалды диагностикасын қиындатады.
Емі: препарат дозасын азайту немесе енгізуді тоқтату. Қажет болған жағдайда атропин (1 мл 0,1 % ерітіндісі), метацин енгізеді. Әрі қарай симптоматикалық ем жүргізіледі.
Шығарылу түрі және қаптамасы
1 мл препараттан шыны ампулаларда.
5 ампуладан пішінді ұяшықты қаптамаға (кассетаға) ампуланы ашуға арналған пышағымен бірге салынған. Пішінді ұяшықты екі қаптама медициналық қолдану жөніндегі қазақ және орыс тілдеріндегі нұсқаулықпен бірге қорапшаға салынған. Сындыратын түрлі түсті сақинасы немесе сындыратын түрлі түсті нүктесі бар ампулаларды қаптағанда ампуланы ашуға арналған пышақтар салынбайды.
10 ампула медициналық қолдану жөніндегі қазақ және орыс тілдеріндегі нұсқаулықпен және ампуланы ашуға арналған пышағымен бірге гофрлауға арналған қағаздан жасалған гофрланған қосымша беті бар қорапқа салынған.
Сындыратын түрлі түсті сақинасы немесе сындыратын түрлі түсті нүктесі бар ампулаларды қаптағанда ампуланы ашуға арналған пышақтар салынбайды.
Сақтау шарттары
Түпнұсқалық қаптамасында, 25 °С-ден аспайтын температурада сақтау керек. Мұздатып қатыруға болмайды.
Балалардың қолы жетпейтін жерде сақтау керек!
Сақтау мерзімі
4 жыл.
Жарамдылық мерзімі өткеннен кейін қолдануға болмайды.
Дәріханалардан босатылу шарттары
Рецепт арқылы