Торговое название
Полидекса с фенилэфрином
Международное непатентованное название
Нет
Лекарственная форма
Спрей назальный
Состав
100 мл препарата содержат:
активные вещества: неомицина сульфат 1,0 г (650 000 МЕ);
полимиксина В сульфат 1 000 000 МЕ;
дексаметазон натрий метасульфобензоат 0,025 г;
фенилэфрина гидрохлорид 0,250 г ;
вспомогательные вещества: метилпарагидроксибензоат (Е218), лития хлорид, кислоты лимонной моногидрат, лития гидроксид, макрогол 4000, полисорбат 80, вода очищенная.
Описание
Прозрачная бесцветная жидкость
Фармакотерапевтическая группа
Препараты для лечения заболеваний органов чувств. Препараты для лечения отологических заболеваний. Глюкокортикостероиды в комбинации с противомикробными препаратами. Дексаметазон в комбинации с противомикробными препаратами
Код АТХ S02CA06
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
В связи с низкой системной абсорбцией препарата при местном применении данные по фармакокинетике не представлены
Фармакодинамика
Комбинированный противовоспалительный препарат для местного применения в отоларингологии.
Неомицин и полимиксин В оказывают антибактериальное действие. При сочетании указанных антибиотиков расширяется спектр антибактериального действия на большинство грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, вызывающих инфекционно-воспалительные заболевания носовой полости и придаточных пазух.
Полимиксина В сульфат оказывает бактерицидное действие на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы. Наиболее ценной особенностью антибиотика является его эффективность в отношении синегнойной палочки. Не действует на кокковые аэробные (стафило-, стрепто-, пневмо-, гоно- и менингококки) и анаэробные микроорганизмы, а также на большинство штаммов Proteus, на возбудители туберкулеза, дифтерии, на клостридии и грибы.
Неомицин воздействует как на грамположительные, так и на грамотрицательные микроорганизмы (стафилококки, Proteus, Enterobacter, Klebsiella, Shigella, Haemophilus influenzae, Salmonella, Campilobacter, Cornebacterium, Listeria monocytogenes, Escherichia coli и др.). Резистентен в отношении микоплазмы, синегнойной палочки, стрептококков, анаэробных микроорганизмов.
Дексаметазон является глюкокортикостероидом, при местном применении оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и антиэкссудативное действие.
Фенилэфрина гидрохлорид является симпатомиметиком, стимулирует постсинаптические α-адренорецепторы и обладает сосудосуживающим свойством. Как вазоконстриктор уменьшает отек и гиперемию слизистых оболочек носа и околоносовых пазух, выраженность экссудативных проявлений, восстанавливает свободное дыхание.
Показания к применению
Воспалительные и инфекционные заболевания носовой полости, придаточных пазух носа:
- острый и хронический ринит
- синуситы.
Способ применения и дозы
Взрослым: по одному впрыскиванию в каждую ноздрю 3-5 раз в сутки.
Детям старше 15 лет: по одному впрыскиванию в каждую ноздрю 3 раза в сутки.
Продолжительность лечения 5 дней.
Держите флакон вертикально, запрокиньте голову назад и нажмите для впрыскивания.
Побочные действия
Редко
местные реакции:
- синдром назальной сухости;
- кожные проявления аллергической реакции.
Очень редко
общие реакции: при длительном применении или в больших дозах:
- головная боль, бессонница;
- увеличение артериального давления, учащенное сердцебиение;
- дрожь, бледность кожи;
- местная или системная гиперчувствительность и сенсибилизация к антибиотикам, входящим в состав препарата, вызванная систематическим применением этих антибиотиков.
Противопоказания
- повышенная чувствительность к компонентам препарата, особенно к парабенам или аминогликозидам
- подозрение на закрытоугольную глаукому
- подозрение на задержку мочеиспускания, связанную с уретропростатическими нарушениями
- назальная локализация таких инфекций, как опоясывающий лишай, ветряная оспа, герпес
- инсульт в анамнезе или факторы риска, которые могут способствовать возникновению инсульта из-за альфа-симпатомиметической активности сосудосуживающего средства
- тяжелая или плохо сбалансированная артериальная гипертензия,
- тяжелая коронарная недостаточность
- судороги в анамнезе
- в сочетании с необратимыми неселективными ингибиторами МАО из-за риска пароксизмальной гипертензии и гипертермии, которая может быть фатальной
- с альфа-симпатомиметиками (оральным и/или назальным) и косвенными симпатомиметиками, из-за риска вазоконстрикции и / или гипертонического кризиса
- беременность и период лактации
- детский возраст до 15 лет
Лекарственные взаимодействия
Лекарственные взаимодействия, обусловленные содержанием фенилэфрина
Нерекомендуемые сочетания препаратов
Эргоалкалоиды дофаминергического или вазоконстрикторного типа
Риск вазоконстрикции и/или гипертонического кризиса.
Обратимые селективные ингибиторы МАО-А, включая линезолид и метиленовый синий
Риск вазоконстрикции и/или гипертонического кризиса.
Сочетания препаратов, требующие предостережения при одновременном применении:
Летучие галогенированные анестетики
Периоперационный гипертонический кризис. В случае запланированного вмешательства предпочтительнее прерывать лечение за несколько дней до операции.
Лекарственные взаимодействия, обусловленные содержанием дексаметазона
Нерекомендуемые сочетания препаратов:
Ацетилсалициловая кислота
Повышенный риск кровотечения с противовоспалительными дозами ацетилсалициловой кислоты (≥ 1 мг за 1 прием и/или ≥ 3 г в день).
Комбинации, требующие предосторожности при применении
Аминоглутетимид
Снижение эффективности дексаметазона за счет увеличения его метаболизма в печени. Откорректировать дозировку дексаметазона.
Лекарственные средства, вызывающие пируэтную желудочковую тахикардию.
Повышенный риск желудочковых аритмий, включая пируэтную желудочковую тахикардию. Необходимо контролировать уровень калия в крови.
Другие гипокалиемические средства (только гипокалиемические диуретики или комбинированные, стимулирующие слабительные, IV амфотерицин B, глюкокортикоиды и тетракозактид)
Повышенный риск гипокалиемии благодаря аддитивному эффекту. Гипокалиемия является предрасполагающим фактором для возникновения нарушений сердечного ритма (особенно пируэтной желудочковой тахикардии) и повышает токсичность некоторых лекарств. Необходимо контролировать уровень калия в крови.
Производные наперстянки
Гипокалиемия способствует токсическому действию производных наперстянки. Необходимо контролировать уровень калия в крови.
Противосудорожные ферментативные индукторы
Снижение уровня и эффективности кортикостероидов в плазме в связи с увеличением их метаболизма в печени. Последствия особенно важны (или значительны) у страдающих аддисонизмом, получавших гидрокортизон, и в случае трансплантации. Необходим клинико-биологический мониторинг, корректировка дозирования кортикостероидов во время лечения и после изъятия ферментативного индуктора.
Празиквантел
Снижение концентрации празиквантела в плазме с риском отказа от лечения путем увеличения его метаболизма в печени из-за дексаметазона. Сдвиг в приеме двух препаратов не менее недели.
Комбинации, которые необходимо учитывать
Антигипертензивные средства
Снижение антигипертензивного эффекта (вызванное кортикостероидами удержание воды и натрия).
Кларитромицин, эритромицин, ингибиторы протеазы, повышающие ритонавир, итраконазол, кетоконазол, нелфинавир, позаконазол, телитромицин, вориконазол
Повышение концентрации дексаметазона в плазме, уменьшая его метаболизм в печени путем ингибирования фермента, с риском возникновения синдрома Кушинга.
Ацетилсалициловая кислота
Повышенный риск кровотечения при дозах антипиретиков или анальгетиков ≥ 500 мг за 1 прием и/или < 3 мг в день.
Нестероидные противовоспалительные препараты
Повышенный риск образования язвы и желудочно-кишечного кровотечения.
Фторхинолоны
Возможен повышенный риск развития тендинита или даже разрыва сухожилия, особенно у пациентов, получающих длительную терапию кортикостероидами.
Особые указания
Не глотать.
Не использовать лекарство в течение длительного периода времени из-за риска развития симптома отдачи и ятрогенного ринита.
Повторные и/или длительные инстилляции могут привести к значительному системному прохождению активных ингредиентов.
Наличие кортикостероида не предотвращает местные аллергические реакции, но может изменить их клиническое выражение.
При присутствии соответствующих общих клинических симптомов должен быть рассмотрен систематический курс лечения.
После открытия баллончика, особенно после первого применения назального препарата, может произойти микробное загрязнение.
Из-за присутствия фенилэфрина
- необходимо строго соблюдать дозировку, продолжительность лечения и противопоказания
- пациентам следует сообщать, что при возникновении артериальной гипертензии, тахикардии, сердцебиения или нарушений сердечного ритма, тошноты или любых неврологических признаков (таких как, появление или обострение головной боли) необходимо прекратить лечение
- аналогичным образом мониторинг лечения должен быть усилен в случае артериальной гипертензии, сердечных заболеваний, гипертиреоза, психоза или диабета
- из-за риска вазоконстрикции и/или гипертонического кризиса, связанного с его косвенной симпатомиметической активностью, не рекомендуется прием этого лекарства со следующими лекарствами:
обратимым селективным ингибитором МАО-А, включая линезолид и метиленовый синий, эргоалкалоидами дофаминергического или вазоконстрикторного типа
- неврологические судороги, галлюцинации, поведенческие расстройства, ажитация, бессонница чаще отмечались у детей после введения системного вазоконстриктора, особенно во время эпизодов лихорадки или передозировок. Поэтому не назначать это лечение в сочетании с препаратами, которые снижают порог припадка, такими как производные терпена, клобутинол, атропиновые вещества, местные анестетики, или в случае судорог в анамнезе
- во всех случаях соблюдать рекомендуемую дозировку и информировать пациента о риске передозировки в сочетании с другими препаратами, содержащими вазоконстриктор.
Вниманию спортсменов: препарат содержит дексаметазон, который может вызвать положительный результат в антидопинговых тестах.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Не влияет
Передозировка
В случае повторного или чрезмерного введения фенилэфрин может оказать системное действие: гипотермия, седативный эффект, бессознательное состояние, кома или угнетение дыхания.
Форма выпуска и упаковка
По 15 мл препарата в светонепроницаемом белом флаконе из полиэтилена низкой плотности, с наконечником из белого полиэтилена низкой плотности, прозрачной бесцветной трубкой из полиэтилена низкой плотности и завинчивающейся крышкой из полиэтилена низкой плотности. На флакон наклеивают этикетку из бумаги этикеточной.
Флакон вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в коробку картонную.
Условия хранения
Хранить при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения
3 года
Не применять по истечении срока годности.
Условия отпуска из аптек
По рецепту
Саудалық атауы
Полидекса фенилэфринмен
Халықаралық патенттелмеген атауы
Жоқ
Дәрілік түрі
Мұрынға арналған спрей
Құрамы
100 мл препараттың құрамында:
белсенді заттар: неомицин сульфаты 1,0 г (650 000 ХБ);
полимиксин В сульфаты 1 000 000 ХБ;
дексаметазон натрий метасульфобензоаты 0,025 г;
фенилэфрин гидрохлориді0,250 г;
қосымша заттар: метилпарагидроксибензоат (Е218), литийхлориді, лимон қышқылы моногидраты, литий гидроксиді, макрогол 4000, полисорбат 80, тазартылған су.
Сипаттамасы
Мөлдір түссіз сұйықтық
Фармакотерапиялық тобы
Сезім мүшелерінің ауруларын емдеуге арналған препараттар. Отологиялық ауруларды емдеуге арналған препараттар. Микробқа қарсы препараттармен біріктірілген глюкокортикостероидтар. Микробқа қарсы препараттармен біріктірілген дексаметазон.
АТХ коды S02CA06
Фармакологиялық қасиеттері
Фармакокинетикасы
Жергілікті қолданған кезде препараттың жүйелік сіңуі төмен болғандықтан, фармакокинетикасы жөнінде деректер берілмеген
Фармакодинамикасы
Отоларингологияда жергілікті қолдану үшін қабынуға қарсы біріктірілген препарат.
Неомицин және В полимиксин бактерияларға қарсы әсер етеді. Аталған антибиотиктерді біріктірген кезде мұрынның және оның қосалқы қуыстарының инфекциялық-қабыну ауруларын тудыратын грамоң және грамтеріс микроорганизмдердің көбіне антибактериялық әсер ету өрісі кеңейеді.
В полимиксин сульфаты грамоң және грамтеріс микроорганизмдерге бактерицидті әсер етеді. Антибиотиктің өте бағалы ерекшелігі оның көкіріңді таяқшаларға тиімділігі болып табылады. Кокктік аэробтық (стафило-, стрепто-, пневмо-, гоно- және менингококктар) және анаэробтық микроорганизмдерге, сондай-ақ Proteus штаммдарының көпшілігіне, туберкулез, күл қоздырғыштарына, клостридийлерге және зеңдерге де әсер етпейді.
Неомицин грамоң да, грамтеріс те микроорганизмдерге (стафилококк, Proteus, Enterobacter, Klebsiella, Shigella, Haemophilus influenzae, Salmonella, Campilobacter, Cornebacterium, Listeria monocytogenes, Escherichia coli және басқалар) әсер етеді. Микоплазмаға, көкіріңді таяқшаларға, стрептококктарға, анаэробтық микроорганизмдерге төзімді.
Дексаметазон глюкокортикостероид болып табылады, жергілікті қолданған кезде қабынуға қарсы, аллергияларға қарсы және экссудатқа қарсы әсер етеді.
Фенилэфрин гидрохлориді симпатомиметик болып табылады, постсинаптикалық α-адренорецепторларды стимуляциялайды және қантамырларды тарылтатын әсері бар. Вазоконстриктор ретінде мұрынның және мұрын қосалқыларының шырышты қабықтарының ісінуін, экссудативтік біліністерінің айқындылығын азайтады, еркін тыныс алуды қалпына келтіреді.
Қолданылуы
Мұрын қуысының, мұрын қосалқы қойнауларының қабыну және инфекциялық ауруларында:
- жедел және созылмалы ринит
- синусит.
Қолдану тәсілі және дозалары
Ересектерге: әрбір танауға тәулігіне 3-5 рет бір бүрку керек.
15 жастан асқан балаларға: әрбір танауға тәулігіне 3 рет бір бүрку керек.
Емдеу ұзақтығы 5 күн.
Құтыны тік ұстаңыз, басты артқа қарай шалқайтыңыз және бүрку үшін тетікті басыңыз.
Жағымсыз әсерлері
Сирек
жергілікті реакциялар:
-мұрынның құрғау синдромы;
- аллергиялық реакциялардың терілік біліністері.
Өте сирек
жалпы реакциялар: ұзақ уақыт немесе жоғары дозаларда қолданғанда:
- бас ауыру, ұйқысыздық;
- артериялық қысымның жоғарылауы, жүрек соғуының жиілеуі;
- діріл, терінің бозаруы;
- антибиотиктерді жүйелі қолданудан препараттың құрамына кіретін антибиотиктерге жергілікті немесе жүйелік аса жоғары сезімталдық және сенсибилизация.
Қолдануға болмайтын жағдайлар
- препарат компоненттеріне, әсіресе парабендерге немесе аминогликозидтерге жоғары сезімталдық
- жабық бұрышты глаукомаға күдіктену
- уретропростатикалық бұзылуларға байланысты, несептің шығарылуының іркілуіне күдіктену
- белдемелі теміреткі, желшешек, герпес сияқты инфекциялардың мұрынға орнығуы
- тамыр тарылтатын дәрінің альфа-симпатомиметикалық белсенділігіне байланысты инсульт туындауына ықпал етуі мүмкін анамнездегі инсульт немесе қауіп факторлары
- ауыр немесе нашар теңестірілген артериялық гипертензия,
- ауыр коронарлық жеткіліксіздік
- анамнездегі құрысулар
- қатерлі болуы мүмкін пароксизмальді гипертензия және гипертермия қаупіне байланысты қайтымсыз селективті емес МАО тежегіштерімен үйлесімде
- альфа-симпатомиметиктермен (оральді және/немесе назальді) және жанама симпатомиметиктермен, вазоконстрикция және/ немесе гипертониялық кризис қаупіне байланысты
- жүктілік және лактация кезеңі
- 15 жасқа дейінгі балалар
Дәрілермен өзара әрекеттесуі
Құрамында фенилэфриннің болуына байланысты дәрілердің өзара әрекеттесуі
Біріктіруге ұсынылмайтын препараттар:
Дофаминергиялық немесе вазоконстрикторлық типті эргоалкалоидтер Вазоконстрикция және/немесе гипертониялық кризис қаупі.
Қайтымды селективті МАО-А тежегіштері, линезолид және метиленді көкті қоса
Вазоконстрикция және/немесе гипертониялық кризис қаупі.
Бір мезгілде қолданған кезде сақтықты қажет ететін препараттарды біріктіру:
Ұшқыш галогенделген анестетиктер
Периоперациялық гипертониялық кризис. Жоспарланған араласу жағдайында емдеуді операцияға дейін бірнеше күн бұрын тоқтатқан дұрыс.
Құрамында дексаметазон болуына байланысты дәрілермен өзара әрекеттесуі
Біріктіруге ұсынылмайтын препараттар:
Ацетилсалицил қышқылы
Ацетилсалицил қышқылының қабынуға қарсы дозаларымен (≥ 1 мг 1 қабылдауға және/немесе күніне ≥ 3 г) қан кету қаупінің жоғарылауы.
Қолданған кезде сақтықты қажет ететін біріктірулер
Аминоглутетимид
Дексаметазон тиімділігінің бауырда оның метаболизмінің ұлғаюы есебінен төмендеуі. Дексаметазонның дозасын түзету керек
Пируэттік қарыншалық тахикардияны тудыратын дәрілік заттар.
Пируэтті қарыншалық тахикардияны қоса, қарыншалық аритмия қаупінің жоғарылауы. Қанда калий деңгейін бақылау қажет.
Басқа гипокалиемиялық дәрілер (тек гипокалиемиялық диуретиктер немесе біріктірілген, стимуляциялайтын іш жүргізгіштер, IV амфотерицин B, глюкокортикоидтар және тетракозактид)
Аддитивті әсеріне байланысты гипокалиемия қаупінің жоғарылауы. Гипокалиемия жүрек ырғағының бұзылуы (әсіресепируэтті қарыншалық тахикардия) туындауының итермелеуші себепшарты болып табылады және және кейбір дәрілердің уыттылығын жоғарылатады. Қандағы калий деңгейін бақылап отыру қажет.
Оймақгүл туындылары
Гипокалиемия оймақгүл туындыларының уыттық әсеріне ықпал етеді. Қандағы калий деңгейін бақылап отыру қажет.
Құрысуға қарсы ферменттік индукторлар
Плазмадағы кортикостероидтар деңгейі мен тиімділігінің олардың бауырдағы метаболизмінің артуына байланысты төмендеуі. Аддисонизммен зардап шегетін және трансплантация жағдайында гидрокортизон қабылдаған адамдарда зардабы өте маңызды (немесе елеулі). Емдеу кезінде және ферментативті индукторды алып тастағаннан кейін клиникалық-биологиялық мониторинг, кортикостероидтар дозасын түзету қажет.
Празиквантел
Плазмада празиквантел концентрациясының дексаметазонға байланысты бауырда оның метаболизмін арттыру арқылы емдеуден бас тарту қаупімен төмендеуі. Екі препаратты қабылдаудағы жылжуы аптадан кем емес.
Ескерілуі тиіс біріктірулер
Гипертензияға қарсы дәрілер
Гипертензияға қарсы әсерінің (кортикостероидтар туындатқан су және натрийді ұстап тұру) төмендеуі.
Ритонавир, итраконазол, кетоконазол, нелфинавир, позаконазол, телитромицин, вориконазол жоғарылататын кларитромицин, эритромицин, протеаза тежегіштері
Плазмада дексаметазон концентрациясының ферментті тежеу арқылы оның бауырдағы метаболизмін азайтып, Кушинг синдромының туындау қаупімен жоғарылауы.
Ацетилсалицил қышқылы
Антипиретиктер немесе анальгетиктер 1 қабылдауға ≥ 500 мг және/немесе күніне < 3 мг дозалары кезінде қан кету қаупінің жоғарылауы.
Қабынуға қарсы стероидты емес препараттар
Ойық жара түзілуі және асқазан-ішектен қан кету қаупінің жоғарылауы.
Фторхинолондар
Тендинит немесе тіпті сіңір үзілуінің даму қаупі, әсіресе кортикостероидтармен ұзақ ем қабылдайтын пациенттерде жоғарылауы мүмкін.
Айрықша нұсқаулар
Жұтпау керек.
Қайтару симптомы және ятрогендік риниттің даму қаупіне байланысты ұзақ уақыт кезеңі бойы пайдалануға болмайды.
Қайталау және/немесе ұзақ инстилляциялар белсенді ингредиенттердің елеулі жүйелі өтуіне әкелуі мүмкін.
Кортикостероидтың бар болуы жергілікті аллергиялық реакциялардың алдын ала алмайды, бірақ олардың клиникалық көрінісін өзгертуі мүмкін.
Тиісті жалпы клиникалық симптомдар бар болған кезде жүйелік емдеу курсы қарастырылуы тиіс.
Баллонды ашқаннан кейін, әсіресе мұрынға арналған препаратты бірінші қолданғаннан соң микробпен ластануы болуы мүмкін.
Фенилэфрин болуына байланысты
- дозасын, емдеу ұзақтығы мен қолдануға болмайтын жағдайларын қатаң сақтау қажет
- артериялық гипертензия, тахикардия, жүректің қағуы немесе жүрек ырғағының бұзылуы, жүрек айнуы немесе кез келген неврологиялық белгілер (бас ауыруының пайда болуы немесе өршуі сияқты) туындаған кезде емдеуді тоқтату қажет екендігі пациенттерге айтылуы керек
- артериялық гипертензия, жүрек аурулары, гипертиреоз, психоз немесе диабет жағдайында баламалы түрде емдеу мониторингі күшейтілуі тиіс
- вазоконстрикция және/немесе гипертониялық кризис қаупіне байланысты, оның жанамалы симпатомиметикалық белсенділігіне қатысты бұл дәріні мынадай дәрілермен қабылдау ұсынылмайды:
линезолид және метилен көкті қоса, қайтымды селективті МАО-А тежегіштерімен, дофаминергиялық немесе вазоконстрикторлық типті эргоалкалоидтармен
- жүйелік вазоконстриктор енгізгеннен кейін неврологиялық құрысулар, елестеулер, мінез-құлық бұзылыстары, ажитация, ұйқысыздық, әсіресе қызба көріністері немесе артық дозалану кезінде балаларда жиі байқалған. Сондықтан бұл емдеуді терпен туындылары, клобутинол, атропиндік заттар, жергілікті анестетиктер сияқты ұстама шегін төмендететін препараттармен үйлесімде немесе анамнездегі құрысулар жағдайында тағайындамау керек
- барлық жағдайларда ұсынылатын дозаны сақтау және пациентке құрамында вазоконстриктор бар басқа препараттармен үйлесімдегі артық дозалану қаупі туралы ақпарат берілуі керек.
Спортшылардың назарына: препараттың құрамында дексаметазон бар, ол допингке қарсы тестілерде оң нәтиже туындатуы мүмкін.
Дәрілік заттың көлікті немесе қауіпті механизмдерді басқару қабілетіне ықпал ету ерекшеліктері
Ықпал етпейді
Артық дозалануы
Фенилэфринді қайталап немесе шамадан тыс енгізген жағдайда жүйелік әсер етуі мүмкін: гипотермия, седативті әсері, ессіз күйде болу, кома немесе тыныс алудың бәсеңдеуі.
Шығарылу түрі және қаптамасы
15 мл препараттан тығыздығы төмен ақ полиэтиленнен жасалған ұштығы, тығыздығы төмен полиэтиленнен жасалған мөлдір түссіз түтігі және тығыздығы төмен полиэтиленнен жасалған бұралатын қақпағы бар тығыздығы төмен полиэтиленнен жасалған жарықты өткізбейтін ақ құтыда. Құтыға заттаңбалық қағаздан жасалған заттаңба жапсырылады.
Құты медициналық қолдану жөніндегі мемлекеттік және орыс тіліндегі нұсқаулықпен бірге картон қорапқа салынған.
Сақтау шарттары
25°С-ден аспайтын температурада сақтау керек.
Балалардың қолы жетпейтін жерде сақтау керек!
Сақтау мерзімі
3 жыл
Жарамдылық мерзімі өткеннен кейін қолдануға болмайды
Дәріханалардан босатылу шарттары
Рецепт арқылы