Торговое название
Орнимед
Международное непатентованное название
Орнидазол
Лекарственная форма
Таблетки, покрытые оболочкой.
Состав
Одна таблетка содержит
активное вещество -орнидазол 500 мг;
вспомогательные вещества:картофельный крахмал, целлюлоза микрокристаллическая, гипромеллоза, магния стеарат, оболочка (спирт поливиниловый, макрогол 3350, тальк, титана диоксид).
Описание
Таблетки цилиндрические, двояковыпуклые, белого цвета.
Фармакотерапевтическая группа
Противоинфекционные препараты для системного применения. Антибактериальные препараты для системного применения. Антибактериальные препараты другие. Имидазола производные. Орнидазол.
Код АТС J01XD03
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
После перорального приема орнидазол быстро всасывается. В среднем, всасывание составляет 90 %. Максимальные концентрации в плазме достигаются в пределах 3 часов.
Связывание орнидазола с белками составляет около 13 %. Активное вещество проникает в спинномозговую жидкость, другие жидкости организма и в ткани.
Концентрации орнидазола в плазме находятся в диапазоне, оптимальном для различных показаний к применению препарата (6-36 мг/л). Коэффициент кумуляции после многократного приема доз в 500 мг или 1000 мг здоровыми добровольцами через каждые 12 часов равняется 1.5-2.5.
Орнидазол метаболизируется в печени с образованием, в основном, 2-гидроксиметил- и альфа -гидроксиметилметаболитов. Оба метаболита менее активны в отношении Trichomonas vaginalis и анаэробных бактерий, чем неизмененный орнидазол.
Период полувыведения составляет около 13 часов. После однократного приема 85 % дозы выводится в течение первых 5 дней, главным образом, в виде метаболитов. Около 4 % принятой дозы выводится через почки в неизмененном виде.
Фармакодинамика
Орнидазол эффективен в отношении Trichomonasvaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia lamblia (Giardia intestinalis), а также некоторых анаэробных бактерий, таких, как Bacteroides и Clostridiumspp., Fusobacterium spp., и анаэробных кокков.
Показания к применению
- трихомониаз (мочеполовые инфекции у женщин и мужчин, вызванные Trichomonas vaginalis);
- амёбиаз (все кишечные инфекции, вызванные Entamoeba histolytica, в том числе амёбная дизентерия, и все внекишечные формы амёбиаза, особенно амёбный абсцесс печени);
- лямблиоз;
- профилактика анаэробных инфекций при операциях на толстой кишке и при гинекологических вмешательствах.
Способ применения и дозы
Принимают внутрь после еды, запивая небольшим количеством воды.
Трихомониаз:
Рекомендуемые схемы дозировки препарата:
а) курс лечения - 1 день:
- Взрослые и дети с массой тела более 35 кг - 3 таблетки на прием вечером;
- Суточная доза для детей с массой тела более 20 кг составляет 25 мг/кг массы тела и назначается в 1 прием;
б) курс лечения - 5 дней:
- Взрослые и дети с массой тела более 35 кг - по 2 таблетки (по 1 таблетке утром и вечером).
Детям с массой тела менее 35 кг - не рекомендуется.
Чтобы устранить возможность повторного заражения, половой партнер должен пройти такой же курс лечения.
Амёбиаз.
Возможные схемы лечения:
а) 3-дневный курс лечения больных с амёбной дизентерией;
б) 5-10-дневный курс лечения при всех формах амёбиаза.
Рекомендуемая схема дозирования препарата:
Продолжительность лечения |
Суточная доза |
|
Взрослые и дети с массой тела более 35 кг |
Дети с массой тела до 35 кг |
|
а) амёбная дизентерия - 3 дня |
3 таблетки на прием вечером. При массе тела более 60 кг 4 таблетки (по 2 таблетки утром и
вечером) |
35
кг - 3 таблетки на 1 прием 25
кг - 2 таблетки на 1 прием 13
кг - 1 таблетка на 1 прием (Рассчитывается как 40 мг орнидазола на
1 кг массы тела на 1 прием) |
б) другие формы амёбиаза - 5-10 дней |
По 2 таблетки (по 1 таблетке утром и
вечером) |
35
кг - 2 таблетки на 1 прием 20
кг - 1 таблетка на 1 прием (Рассчитывается как 25 мг орнидазола на
1 кг массы тела на 1 прием) |
Лямблиоз:
Взрослым и детям с массой тела более 35 кг назначают 3 таблетки однократно вечером, детям с массой тела менее 35 кг - одноразовый прием дозы из расчета 40 мг/кг массы тела в сутки. Продолжительность лечения составляет 1-2 дня.
Профилактика инфекций, вызванных анаэробными бактериями:
Продолжительность послеоперационной терапии, как правило, составляет 5 - 10 дней, однако ее следует определять, исходя из клинических данных оперированного. Орнидазол следует назначать после стабилизации состояния оперированного и возможности самостоятельного применения. Назначают по 1 таблетке каждые 12 часов.
Для детей суточная доза составляет 20 мг на 1 кг массы тела в 2 приема в течение 5-10 дней.
Для профилактики смешанных инфекций следует применять орнидазол в комбинации с аминогликозидами, антибиотиками пенициллинового и цефалоспоринового ряда. Лекарственные средства следует применять отдельно.
Побочные действия
Побочные эффекты орнидазола дозозависимы.
Со стороны крови: влияние на костный мозг и нейтропения.
Со стороны иммунной системы: кожные реакции и реакции гиперчувствительности.
Со стороны нервной системы: тремор, ригидность, нарушение координации, судороги, временная потеря сознания, признаки сенсорной или смешанной периферической нейропатии, головокружение, сонливость.
Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, рвота, металлический привкус во рту.
Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются или отмечаются любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, следует немедленно обратиться к врачу.
Противопоказания
Гиперчувствительность к препарату или другим производным нитроимидазола. Поражение центральной нервной системы (эпилепсия, поражение головного мозга, рассеянный склероз). Патологические поражения крови или другие гематологические аномалии.
С осторожностью:
- беременность, период лактации;
- заболевания печени и алкоголизм.
Лекарственные взаимодействия
В отличие от других производных нитроимидазола, орнидазол не ингибирует альдегиддегидрогеназу и поэтому совместим с алкоголем. Однако орнидазол усиливает действие пероральных антикоагулянтов кумаринового ряда, что требует соответствующей коррекции их дозы.
Орнидазол пролонгирует миорелаксирующее действие векурония бромида.
Совместное применение фенобарбитала и других индукторов ферментов печени снижает период циркуляции орнидазола в сыворотке крови, тогда как ингибиторы ферментов (например циметидин) повышают.
Особые указания
При применении высоких доз препарата и в случае лечения более 10 дней рекомендуется проводить клинический и лабораторный мониторинг.
У лиц при наличии в анамнезе нарушений со стороны крови рекомендуется контроль за лейкоцитами, особенно при проведении повторных курсов лечения.
Усиление нарушений со стороны центральной или периферической нервной системы могут наблюдаться в период проведения лечения препаратом. В случае периферической нейропатии, нарушения координации движения (атаксия), головокружения или помутнения сознания лечение следует прекратить.
Может наблюдаться обострение кандидомикоза, которое потребует соответствующего лечения.
В случае проведения гемодиализа необходимо учитывать уменьшение периода полувыведения и назначать дополнительные дозы препарата до или после гемодиализа.
Концентрацию солей лития, креатинина и концентрацию электролитов необходимо контролировать при применении терапии литием.
Эффект других лекарственных средств может быть повышен или ослаблен во время лечения.
Особенности влияния лекарственного препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
При применении препарата Орнимед возможны такие проявления, как сонливость, ригидность, головокружение, тремор, судороги, ослабление координации, временная потеря сознания. Возможность таких проявлений необходимо учитывать для пациентов, которые управляют транспортом или работают с другими механизмами.
Передозировка
Симптомы:
- усиление побочных реакций (эпилептиформные судороги, депрессия, периферический неврит).
Лечение:
- терапия симптоматическая, специфический антидот неизвестен. Для удаления орнидазола из организма рекомендуется промывание желудка или гемодиализ. В случае судорог рекомендуется внутривенное введение диазепама.
При лечении трихомониаза следует проводить одновременное лечение половых партнеров.
Форма выпуска и упаковка
По 10 таблеток в блистере из полимерной пленки (ПВХ или ПВДХ) и фольги алюминиевой.
По 1 или 2 блистера в картонной пачке с утвержденными инструкциями по медицинскому применению на государственном и русском языках.
Условия хранения
Хранить при температуре не выше 25ºС, в защищенном от света месте.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения
2 года.
Не применять по истечении срока годности.
Условия отпуска из аптек
По рецепту врача.
Саудалық атауы
Орнимед
Халықаралық патенттелмеген атауы
Орнидазол
Дәрілік түрі
Қабықпен қапталған таблеткалар.
Құрамы
Бір таблетканың құрамында
белсенді зат - орнидазол 500 мг;
қосымша заттар: картопкрахмалы, микрокристалды целлюлоза, гипромеллоза, магний стеараты,қабық (поливинил спирті, макрогол 3350, тальк, титанның қостотығы).
Сипаттамасы
Цилиндр тәрізді, екі беті дөңес, ақ түсті таблеткалар.
Фармакотерапиялық тобы
Жүйелі қолдануға арналған инфекцияға қарсы препараттар. Жүйелі қолдануға арналған бактерияға қарсы препараттар. Басқа бактерияға қарсы препараттар. Имидазол туындылары. Орнидазол.
АТХ коды J01XD03
Фармакологиялық қасиеттері
Фармакокинетикасы
Пероральді қабылдаудан кейін орнидазол жылдам сіңіріледі.Орташа алғанда, сіңірілуі 90% құрайды.Плазмадағы ең жоғарғы концентрацияларға 3 сағат шегінде жетеді.
Орнидазолдың ақуыздармен байланысы шамамен13 % құрайды. Белсенді зат жұлын-ми сұйықтығына, организмнің басқа да сұйықтықтарына және тіндерге өтеді.
Плазмадағы орнидазол концентрацияларыпрепараттың түрлі қолданылу көрсетілімдері үшін тиімді диапазонда (6-36 мг/л) болады. 500 мг немесе 1000 мг дозаларды дені сау еріктілер көп рет қабылдағаннан кейін жинақталу коэффициенті12 сағат сайын 1.5-2.5 тең болды.
Орнидазол негізінен, 2-гидроксиметил- және альфа –гидроксиметилметаболиттер түзумен бауырда метаболизденеді. Екі метаболит те өзгермегенорнидазолға қарағандаTrichomonas vaginalis жәнеанаэробтыбактерияға қатысты белсенділігі төменірек.
Жартылай шығарылу кезеңі 13 сағатқа жуық. 85 % дозаны бір рет қабылдаудан кейін негізінен, метаболиттер түрінде алғашқы 5 күн ішінде шығарылады.Қабылданған дозаның 4 % жуығы өзгермеген күйде бүйрек арқылы шығарылады.
Фармакодинамикасы
Орнидазол Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia lamblia (Giardia intestinalis), сондай-ақ Bacteroides және Clostridium spp., Fusobacterium spp. сияқты кейбір анаэробты бактерияларға және анаэробты кокктарға қатысты тиімді.
Қолданылуы
- трихомониаз (Trichomonas vaginalis туындатқан әйелдер мен еркектердегі несеп-жыныс инфекциялар);
- амёбиаз (Entamoeba histolytica туындатқан барлық ішек инфекциялары, оның ішінде амёбалық дизентерия және амёбиаздың барлық ішектен тыс формалары, әсіресе бауырдың амёбалық абсцесі);
- лямблиоз;
- жуан ішек операцияларында және гинекологиялық араласулар кезіндегі анаэробты инфекциялардың профилактикасы.
Қолдану тәсілі және дозалары
Аздаған мөлшердегі сумен ішіп, тамақтан кейін ішке қабылдайды.
Трихомониаз:
Препарат дозасының ұсынылған сызбалары:
а)емдеу курсы - 1 күн:
-Ересектер мен дене салмағы 35 кг жоғары балалар - 3 таблетка кешкі қабылдауға;
-Дене салмағы 20 кг жоғары балалар үшін тәуліктік доза дене салмағының 25 мг/кг құрайды және 1 қабылдауға тағайындалады;
б)емдеу курсы - 5 күн:
-Ересектер мен дене салмағы 35 кг жоғары балалар - 2 таблетка(1 таблеткадан таңертең және кешке).
Дене салмағы 35 кг төмен балаларға - ұсынылмайды.
Қайта жұқтыру мүмкіндігін болдырмау үшін жыныстық жұптасы осындай курстан өтуі тиіс.
Амёбиаз.
Рұқсат етілген емдеу сызбасы:
а) амёбалық дизентериямен ауыратын науқастарды 3-күндік емдеу курсы;
б) амёбиаздың барлық формаларында 5-10-күндік емдеу курсы.
Препарат дозасының ұсынылған сызбасы:
Емдеу ұзақтығы |
Тәуліктік доза |
|
Ересектер мен дене салмағы 35 кг жоғары балалар |
Дене салмағы 35 кг дейінгі балалар |
|
а) амёбалық
дизентерия - 3 күн |
3 таблетка кешке
қабылдауға. Дене салмағы
60 кг жоғары болғанда 4 таблетка
(2 таблеткадан таңертең және кешке) |
35
кг - 3 таблетка 1 қабылдауға 25
кг - 2 таблетка 1 қабылдауға 13
кг - 1 таблетка 1 қабылдауға (Дене
салмағының
1 кг 1 қабылдауға 40 мг орнидазол ретінде есептеледі) |
б) амёбиаздың басқа формалары - 5-10 дней |
2 таблеткадан
(1 таблеткадан таңертең және кешке) |
35
кг - 2 таблетка 1 қабылдауға 20
кг - 1 таблетка 1 қабылдауға (Дене
салмағының
1 кг 1 қабылдауға 25 мг орнидазол ретінде есептеледі) |
Лямблиоз:
Ересектер мен дене салмағы 35 кг жоғары балаларға бір рет 3 таблетка кешке тағайындалады, дене салмағы 35 кг төмен балаларға - тәулігіне дене салмағының 40 мг/кг есебінен дозаны бір рет қабылдау.Емдеу ұзақтығы 1-2 күнді құрайды.
Анаэробтыбактериялар туындатқан инфекциялардың профилактикасы:
Операциядан кейінгі емнің ұзақтығы, әдетте, 5 - 10 күнді құрайды, алайда оны операция жасалған науқастың клиникалық деректеріне сүйене отырып, анықтау керек. Орнидазолды операция жасалған науқастың жағдайы тұрақталғаннан және өз бетімен қолдану мүмкіндігінен кейін тағайындау керек.
12 сағат сайын 1 таблеткадан тағайындайды.
Балалар үшін тәуліктік доза 5-10 күн бойы 2 қабылдауға дене салмағының 1 кг-на 20 мг құрайды.
Аралас инфекциялардың профилактикасы үшін орнидазолды аминогликозидтермен, пенициллиндік және цефалоспориндік қатардағы антибиотиктермен біріктірілімде қолдану керек. Дәрілік заттарды жеке-жеке қолдану керек.
Жағымсыз әсерлер
Орнидазолдың жағымсыз әсерлері дозаға тәуелді.
Қан тарапынан: сүйек кемігіне әсері және нейтропения.
Иммундық жүйе тарапынан: тері реакциялары және аса жоғары сезімталдық реакциялары.
Жүйке жүйесі тарапынан: тремор, сіресу, зейін қоюдың бұзылуы, құрысулар, уақытша естен тану, сенсорлық немесе аралас шеткері нейропатия белгілері, бас айналуы, ұйқышылдық.
Ас қорыту жолы тарапынан: жүрек айнуы, құсу, ауыздағы металл дәмі.
Егер нұсқаулықта көрсетілген жағымсыз әсерлердің кез келгендері асқынса немесе нұсқаулықта көрсетілмеген кез келген басқа жағымсыз әсерлер байқалса дереу дәрігерге хабарласу керек.
Қолдануға болмайтын жағдайлар
Препаратқа немесе нитроимидазолдың басқа туындыларына аса жоғары сезімталдық. Орталық жүйке жүйесінің зақымдануы (эпилепсия, мидың зақымдануы, жайылған склероз). Қанның патологиялық зақымданулары немесе басқа да гематологиялық аномалиялар.
Сақтықпен:
- жүктілік, лактация кезеңі;
- бауыр ауруы және маскүнемдік.
Дәрілермен өзара әрекеттесуі
Нитроимидазолдың басқа туындыларынан айырмашылығы орнидазол альдегиддегидрогеназаны тежемейді және сондықтан алкогольмен үйлесімді. Алайда орнидазол кумариндік қатардағы пероральді антикоагулянттардың әсерін күшейтеді, бұл олардың дозасының тиісінше түзетілуін керек етеді.
Орнидазол векуроний бромидінің миорелаксациялайтын әсерін ұзартады.
Фенобарбитал мен бауыр ферменттерінің басқа да индукторларын бірге қолдану қан сарысуындағы орнидазол циркуляциясының кезеңін төмендетеді, ал фермент тежегіштері (мысалы циметидин) жоғарылатады.
Айрықша нұсқаулар
Препараттың жоғарғы дозаларын қолданғанда және 10 күннен артық емдеген жағдайда клиникалық және зертханалық мониторинг жүргізу ұсынылады.
Анамнезінде қан тарапынан бұзылыстары бар адамдарда, әсіресе қайталама емдеу курстарын жүргізгенде лейкоциттерді бақылау ұсынылады.
Орталық немесе шеткері жүйке жүйесі тарапынан бұзылыстардың күшеюі препаратпен емделу кезеңінде байқалуы мүмкін. Шеткері нейропатия, қимыл үйлесімінің бұзылуы (атаксия), бас айналуы немесе сананың шатасуы кезінде емді тоқтату керек.
Кандидомикоздың асқынуы байқалуы мүмкін, ол тиісті емді қажет етеді.
Гемодиализ жүргізген жағдайда жартылай шығарылу кезеңінің азаюына ескеру және гемодиализге дейін немесе одан кейін препараттың қосымша дозаларын тағайындау қажет.
Литиймен емдеуді қолданғанда литий тұздарының, креатининнің концентрациясы және электролиттер концентрациясын бақылау қажет.
Басқа дәрілік заттардың әсері емдеу кезінде жоғарылауы немесе төмендеуі мүмкін.
Дәрілік препараттың көлік құралын немесе қауіптілігі зор механизмдерді басқару қабілетіне ықпал ету ерекшеліктері
Орнимед препаратын қолданғанда ұйқышылдық, сіресу, бас айналуы, тремор, құрысулар, зейін қоюдың төмендеуі, уақытша естен тану сияқты белгілер болуы мүмкін. Мұндай белгілердің болу мүмкіндігін көлік басқаратын немесе басқа да механизмдермен жұмыс істейтін пациентер үшін ескеру қажет.
Артық дозалануы
Симптомдары:
- жағымсыз реакциялардың күшеюі (эпилепсия түріндегі құрысулар, депрессия, шеткері неврит).
Емі:
- симптоматикалық ем, спецификалық антидоты белгісіз. Орнидазолдың организмнен шығару үшін асқазанды шаю немесе гемодиализ ұсынылады. Құрысу жағдайында диазепамды вена ішіне енгізу ұсынылады.
Трихомониазды емдегенде жыныстық жұптастарды бір уақытта емдеу қажет.
Шығарылу түрі және қаптамасы
10 таблеткадан полимер үлбірден (ПВХ немесе ПВДХ) және алюминий фольгадан жасалған блистерде.
1 немесе 2 блистерден медициналық қолдану жөніндегі мемлекеттік және орыс тілдеріндегі нұсқаулықпен бірге картон қорапшада.
Сақтау шарттары
Жарықтан қорғалған жерде, 25°С-ден аспайтын температурада сақтау керек.
Балалардың қолы жетпейтін жерде сақтау керек!
Сақтау мерзімі
2 жыл
Жарамдылық мерзімі өткеннен кейін қолдануға болмайды.
Дәріханалардан босатылу шарттары
Дәрігердің рецептісі арқылы.