г. AptekaOnline
Каталог

Новиган Нео, 400 мг, таблетки №20, пачка из картона

Действующее вещество :
Ибупрофен
Дозировка:
400 мг
Рецептурный отпуск:
Без рецепта
Срок хранения:
3 года
Цена от 450
Добавлено в корзину:
Наличие в аптеках
Характеристика
Описание
Генерик
Да
Дата регистрации
2017-08-31
Действующее вещество
Ибупрофен
Дозировка
400 мг
Единица упаковки
шт.
Код товара
00-00010043
Лекарственная форма
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Описание упаковки
№20
Регистрационный номер
РК-ЛС-5№023201
Рецептурный отпуск
Без рецепта
Срок хранения
3 года
Торговое название
Новиган Нео
Упаковка
Пачка из картона
Форма выпуска
По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке. По 1, 2, 3 контурных ячейковых упаковок в пачке из картона.
Инструкция
Выбор языка RU KZ

Торговое наименование

Новиган®Нео

 

Международное непатентованное название

Ибупрофен

 

Лекарственная форма, дозировка

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 400 мг

 

Фармакотерапевтическая группа

Костно-мышечная система. Противовоспалительные и противоревматические препараты. Противовоспалительные и противоревматические препараты, нестероидные. Пропионовой кислоты производные. Ибупрофен.

Код ATХ  M01AE01

 

Показания к применению

- головная,  зубная боль и другие виды боли

- мигрень

- невралгии

- мышечные боли и боли в суставах при ревматоидном артрите

- симптоматическая терапия  простуды  и гриппа

Особые группы пациентов

Пожилые пациенты  

Специальной коррекции дозы не требуется. У пожилых пациентов необходим особенно тщательный контроль состояния из-за возможных побочных действий.

Почечная недостаточность

Для пациентов с нарушениями функции почек легкой и средней степени тяжести уменьшать дозу препарата не требуется. Применение препарата у  пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени противопоказано.

Печеночная недостаточность

При нарушении функции печени легкой и средней степени тяжести снижения дозы не требуется. Применение препарата у пациентов с  тяжелым нарушением функции печени противопоказано.

Дети и подростки

Препарат не предназначен для применения у детей до 12 лет.

Если прием данного препарата детьми старше 12 лет и подростками необходим в течение более 3 дней, или симптомы усугубляются, следует обратиться к врачу.

 

Перечень сведений, необходимых до начала применения

Противопоказания

- гиперчувствительность к действующему веществу или любому из вспомогательных веществ

- наличие в анамнезе реакций бронхоспазма, астмы, ринита или крапивницы после приема ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных средств

- нарушения кроветворения неясного происхождения

- наличие в настоящем или в прошлом рецидивирующей пептической язвы/кровотечений (два или более отдельных эпизода подтвержденной язвенной болезни или кровотечений)

- наличие в анамнезе желудочно-кишечного кровотечения или перфорации язвы, связанных с назначаемой ранее терапией нестероидными противовоспалительными препаратами; 

- цереброваскулярное кровотечение или другое кровотечение, имеющееся в настоящее время

- тяжелые нарушения функции почек или печени

- тяжелая сердечная недостаточность

- третий триместр беременности

- дети весом менее 40 кг (детский возврат до 12 лет)

 

 Необходимые меры предосторожности при применении

------

 

Взаимодействия с другими лекарственными препаратами

Следует избегать совместное применение ибупрофена с лекарственными препаратми:

Прочие НПВП, в том числе селективными ингибиторами циклооксигеназы-2: одновременный прием нескольких НПВП может повысить риск побочных реакций

Ацетилсалициловая кислота (в дозе превышающая 75 мг  в сутки):

Увеличивает  риск возникновения побочных реакций. Экспериментальные данные свидетельствуют о том, что при одновременном применении с ибупрофеном может наблюдаться эффект ингибирования воздействия малых доз ацетилсалициловой кислоты на агрегацию тромбоцитов. Однако ограниченность этих данных, а также неопределенность в отношении переноса данных, полученных ex vivo, на клиническую ситуацию, не позволяют сделать однозначных выводов относительно регулярного применения ибупрофена, а в случае его нерегулярного применения клинически значимые реакции представляются маловероятными

Ибупрофен следует использовать с осторожностью в сочетании с:

Кортикостероидами: повышенный риск появления язв и кровотечений в пищеварительном тракте

Антигипертензивными средствами и диуретиками: НПВП могут уменьшить лечебный эффект этих препаратов. У некоторых пациентов с нарушенной функцией почек (например, пациентов с обезвоживанием или пожилых пациентов пожилого возраста с нарушенной функцией почек) одновременное применение ингибитора АПФ или антагониста ангиотензина II и препаратов, ингибирующих циклооксигеназу, может приводить к дальнейшему ухудшению функции почек, включая возможную острую почечную недостаточность, которая обычно имеет обратимый характер.

Поэтому такие комбинации следует назначать с осторожностью, особенно пациентам пожилого возраста. При необходимости длительного лечения следует провести адекватную гидратацию пациента и рассмотреть вопрос о проведении мониторинга функции почек в начале комбинированного лечения, а также с определенной периодичностью в дальнейшем. Диуретики могут повышать риск нефротоксического влияния НПВП

Антикоагулянтами: НПВП могут усилить эффект таких антикоагулянтов, как варфарин.

Антитромбоцитарными средствами и селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС): повышенный риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения.

Сердечными гликозидами: НПВП могут усиливать симптомы сердечной недостаточности, снижать функцию клубочковой фильтрации почек и повышать уровень гликозидов в плазме крови.

Литием: существуют доказательства потенциального повышения уровня лития в плазме крови.

Метотрексатом: существует вероятность повышения уровня метотрексата в плазме крови.

Циклоспорином: повышенный риск нефротоксичности.

Мифепристоном: НПВП не следует применять ранее, чем через 8–12 дней после применения мифепристона, поскольку они могут снизить его эффективность.

Такролимусом: возможно повышение риска нефротоксичности при одновременном применении НПВП с такролимусом.

Зидовудином: повышенный риск гематологической токсичности при применении зидовудина в сочетании с НПВП. Существуют доказательства повышения риска развития гемартроза и гематомы у ВИЧ-инфицированных пациентов с гемофилией — в случае сочетанного лечения зидовудином и ибупрофеном.

Хинолоновыми антибиотиками: Данные, полученные вследствие тестирования препарата на животных показывают, что применение НПВП может увеличить риск судорог, связанных с применением хинолоновых антибиотиков. У пациентов, которые одновременно применяют ибупрофен и хинолоновые антибиотики, возможен повышенный риск возникновения судорог.

Специальные предупреждения

Нежелательные эффекты могут быть сведены к минимуму, используя самую низкую эффективную дозу в течение самого короткого срока, необходимого для контроля симптомов.

У пациентов пожилого возраста наблюдается повышенная частота побочных реакций на НПВП, особенно желудочно-кишечных кровотечений и перфораций, которые могут быть летальными.

Влияние на органы дыхания

У пациентов с бронхиальной астмой или аллергическими заболеваниями может возникнуть бронхоспазм.

Другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Следует избегать одновременного применения ибупрофена с другими НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2.

Системная красная волчанка и смешанное заболевание соединительной ткани:

Системная красная волчанка и смешанные заболевания соединительной ткани - повышенный риск асептического менингита.

Влияние на почки

Риск возникновения почечной недостаточности в связи с дальнейшим ухудшением функции почек. Существует риск почечной недостаточности у детей и подростков при обезвоживании.

Влияние на печень

Нарушения функции печени.

Влияние на сердечно-сосудистую и цереброваскулярную систему

Пациентам с гипертонией, и/или сердечной недостаточностью следует с осторожностью начинать лечение (необходима консультация врача или фармацевта), поскольку при терапии НПВП сообщалось о случаях задержки жидкости, гипертонии и отеков.

Результаты клинического исследования свидетельствуют о том, что применение ибупрофена, особенно в высоких дозах (2400 мг/сут) может привести к повышению риска возникновения артериальных тромботических осложнений (например, инфаркта миокарда или инсульта). В целом, данные эпидемиологических исследований не предполагают, что применение ибупрофена в низкой дозе (например, ≤1200 мг/сут) может привести к повышению риска возникновения артериального тромбоза.

У пациентов с неконтролируемой гипертонией, застойной сердечной недостаточностью (NYHA II-III) была отмечена ишемическая болезнь сердца, заболевание периферических сосудов и / или сосудов головного мозга, болезнь следует лечить только при помощи применения ибупрофена после тщательного рассмотрения, и следует избегать высоких доз (2400 мг / сут).

Особое внимание также следует уделить до начала продолжительного лечения пациентов с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (например, гипертония, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение), особенно если необходимо применение ибупрофена в высоких дозах (2400 мг / сут).

Влияние на желудочно-кишечный тракт

НПВП следует с осторожностью назначать пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта в анамнезе (язвенный колит, болезнь Крона), в связи с возможным обострением болезни.

Имеются сообщения о случаях желудочно-кишечного кровотечения, перфорации, язвы, которые могут быть летальными, возникающих на любом этапе лечения НПВП, независимо от наличия предупредительных симптомов или наличия тяжелых нарушений со стороны органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в анамнезе.

Риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения, перфорации или язвы возрастает при повышении доз НПВП у пациентов с наличием язвы в анамнезе, особенно осложненной кровотечением или перфорацией, а также у лиц пожилого возраста. Этим пациентам следует начинать лечение с малых доз.

Пациентам с наличием желудочно-кишечных заболеваний в анамнезе, прежде всего лицам пожилого возраста, следует сообщать о любых нежелательных симптомах со стороны ЖКТ (особенно о желудочно-кишечном кровотечении), в частности, на начальных стадиях лечения.

Следует соблюдать осторожность при лечении пациентов, одновременно применяющих сопутствующие препараты, которые могут повысить риск образования язв или кровотечения, такими как пероральные кортикостероиды, антикоагулянты (например, варфарин), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или антитромбоцитарные средства (например, ацетилсалициловая кислота).

В случае желудочно-кишечного кровотечения или язвы у пациентов, получающих ибупрофен, лечение следует немедленно прекратить.

Кожные реакции

Очень редко на фоне применения НПВП могут возникать тяжелые формы кожных реакций, которые могут быть летальными, включая эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса — Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Высокий риск этих реакций существует в начале терапии, в большинстве случаев такие реакции начинались в течение первого месяца лечения. При первых признаках кожной сыпи, патологических изменений слизистой оболочки или любых других признаках гиперчувствительности следует прекратить применение ибупрофена.

Рекомендации для пациентов, находящихся на контролируемой натриевой диете ≥ 1 таблетки в день:

Данный лекарственный препарат содержит 1,09 ммоль (или 25,1 мг) натрия в 1 дозе (1 таблетка), что следует учитывать при назначении препарата пациентам, которым показана диета с низким содержанием натрия.

Фертильность

Существуют ограниченные доказательства того, что препарат может подавлять синтез циклооксигеназы/простагландина и привести к снижению женской фертильности вследствие влияния на овуляцию. Это явление является обратимым при прекращении лечения.

Беременность и период лактации

Угнетение синтеза простагландинов может негативно влиять на беременность и/или развитие эмбриона/плода. Данные эпидемиологических исследований указывают на повышенный риск выкидыша, врожденных пороков развития после применения ингибиторов синтеза простагландинов на ранней стадии беременности. Считается, что риск повышается с увеличением дозы и продолжительности терапии. Абсолютный риск сердечно-сосудистых пороков развития был увеличен с менее чем на 1%, до примерно 1,5%. Риск, как полагают, возрастает при увеличении дозы и длительности терапии. У животных, введение ингибитора синтеза простагландинов, как было показано, приводит к увеличению риска пре-  и постимплантационной потери и летальности эмбриона. Кроме того, увеличение числа случаев различных пороков развития, в том числе сердечно-сосудистой системы, было зарегистрировано у животных, получавших ингибитор синтеза простагландинов в ходе периода органогенеза. Следует избегать применения ибупрофена в течение I и II триместров беременности, если отсутствует очевидная необходимость. Если ибупрофен использует женщина, планирующая беременность, или во время первого и второго триместра беременности, доза должна быть как можно более низкой, а продолжительность лечения - как можно короче.

В III триместр беременности все ингибиторы синтеза простагландина могут составлять следующие риски:
для плода:

- кардиопульмонарная токсичность (которая характеризуется преждевременным закрытием артериального протока и легочной гипертензией);

- нарушение функций почек, которое может прогрессировать до почечной недостаточности, которая сопровождается олигогидрамнионом;
для матери и новорожденного в конце беременности:

- возможно увеличение времени кровотечения, антитромбоцитарный эффект, который может развиться даже при очень низких дозах;

- угнетение сокращений матки, что приводит к задержке или увеличению длительности родов. 
Ибупрофен противопоказан в третьем триместре беременности.

Лактация / Кормление грудью:

Применение в период лактации, обнаруживается ибупрофен в грудном молоке в очень низкой концентрации и это вряд ли повлияет отрицательно на детей при грудном вскармливании.

Влияние на способность управления транспортным средством или потенциально опасными механизмами

При приеме препарата Новиган® Нео в высоких дозах возможны такие нежелательные эффекты со стороны центральной нервной системы, как повышенная утомляемость и головокружение, поэтому в отдельных случаях возможно нарушение реакции, способности управлять автомобилем и работать с механизмами. Указанные явления усиливаются при сочетании препарата с приемом алкоголя.

 

Рекомендации по применению

Режим дозирования

Взрослые и дети  с массой тела от 40 кг (12 лет и старше) по 1 таблетке (400 мг) 2-3 раза в день, таблетку запивают водой или молоком.

Для снижения риска развития диспептических эффектов рекомендуется принимать препарат во время или после еды. Интервал не менее  6 ч между принимаемыми дозами и не принимать более 3 таблеток в течение любого 24-часового периода.

Длительность лечения  

Если детям и подросткам в возрасте от 12 до 18 лет требуется более 3-х дней применения данного лекарственного препарата, или в случае, если симптомы ухудшаются, необходимо проконсультироваться с врачом.

Взрослые должны проконсультироваться с врачом, если симптомы сохраняются или ухудшаются, или требуется применение данного продукта на протяжении более 10 дней.

Доказано, что антипиретическое действие ибупрофена наступает в течение 15 мин после приема препарата и длится до 8 часов.

Только для кратковременной терапии!

При наличии жалоб, продолжающихся в течение более 3 дней у детей старше 12 лет, более 3 дней при лечении жара или 4 дней при лечении болей у взрослых, необходимо обратиться к врачу.

Новиган®Нео следует принимать, не разжевывая и запивая большим количеством жидкости, во время или после еды.

Больным с заболеваниями желудочно-кишечного тракта рекомендуется принимать Новиган® Нео во время еды.

Проявление побочных действий можно свести к минимуму, используя наименьшую эффективную дозу при наименьшей длительности применения, необходимой для улучшения состояния.

Особые группы пациентов

Пожилые пациенты  

Специальной коррекции дозы не требуется. У пожилых пациентов необходим особенно тщательный контроль состояния из-за возможных побочных действий.

Почечная недостаточность

Для пациентов с нарушениями функции почек легкой и средней степени тяжести коррекции дозы не требуется. Применение препарата у  пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени противопоказано.

Печеночная недостаточность

При нарушении функции печени легкой и средней степени тяжести коррекции дозы не требуется. Применение препарата у пациентов с  тяжелым нарушением функции печени противопоказано.

Дети и подростки

Препарат не предназначен для применения у детей до 12 лет.

Если прием данного препарата детьми старше 12 лет необходим в течение более 3 дней, или симптомы усугубляются, следует обратиться к врачу.

Меры, которые необходимо принять в случае передозировки

У детей симптомы могут возникать после приема дозы, превышающей 400 мг/кг массы тела. У взрослых дозозависимый эффект менее выражен. Период полувыведения препарата при передозировке составляет 1,5 — 3 часа.

Симптомы: у большинства пациентов, употребивших клинически значимые дозы НПВП, симптомы передозировки ограничиваются тошнотой, рвотой, болями в эпигастрии или, реже, диареей. Возможно возникновение таких

 симптомов, как шум в ушах, головная боль и желудочно-кишечное кровотечение. В более тяжелых случаях наблюдаются проявления токсичности со стороны центральной нервной системы, в частности, сонливость, изредка  возбуждение, а также дезориентация или кома, в редких случаях возникают судороги. В случаях тяжелого отравления может развиваться метаболический ацидоз и увеличение протромбинового времени, что, вероятно, связано с взаимодействием препарата и циркулирующих факторов свертывания крови. Может развиться острая почечная недостаточность и повреждение печени. У пациентов с бронхиальной астмой возможно обострение этого заболевания.

Лечение: промывание желудка, пероральный прием активированного угля, при необходимости симптоматическое и поддерживающее лечение с обязательным обеспечением свободной проходимости дыхательных путей, мониторингом сердечной деятельности и основных показателей жизнедеятельности до нормализации состояния пациента. Частые или продолжительные судороги следует купировать внутривенным введением диазепама или лоразепама. При бронхиальной астме рекомендуется применение бронходилататоров.

Обратитесь к врачу или фармацевту за советом прежде, чем принимать лекарственный препарат.

 

Описание нежелательных реакций

Нежелательные побочные реакции, распределение по частоте встречаемости: очень часто ( 1/10), часто (≥1/100 и ≤1/10), нечасто (1/1000 и ≤ 1/100), редко (1/10000 и ≤  1/1000), очень редко  (≤ 1/10000).

незамедлительно обратиться к врачу.

Наиболее часто наблюдаемыми нежелательными явлениями препарата являются реакции со стороны желудочно-кишечного тракта. Побочные реакции носят дозозависимый характер. Риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения зависит от диапазона доз и длительности лечения.

Клинические исследования показывают, что применение ибупрофена особенно в высоких дозах 2400 мг / сутки может быть связано с небольшим увеличением риска артериальных тромботических осложнений (например,

инфаркт миокарда или инсульт).

Классификация системы органов

Частота

Побочная реакция

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы

 

Очень редко:

Нарушения кровообразования

Нарушения со стороны иммунной системы

Нечасто

 

Очень редко

Реакции гиперчувствительности, включая крапивницу и зуд.

 Тяжелые реакции гиперчувствительности, симптомы которых могут включать отек лица, языка и гортани, одышку, тахикардию, артериальную гипотензию, анафилактические реакции, ангионевротический отек, или тяжелый шок

Нарушения со стороны нервной системы

Нечасто,

 

 очень редко

Головная боль

 

асептический менингит

Заболевания сердца

 

Неизвестно

Сердечная недостаточность и сердечный отек

Сосудистые заболевания

Неизвестно

Гипертония

Нарушения  со стороны дыхательной системы

Неизвестно

Гиперреактивность дыхательных путей, включающая астму, бронхоспазм или диспноэ

Заболевания желудочнокишечного тракта 

Нечасто

 

 

Редко

Очень редко

 

 

 

 

Неизвестно

 

 

Боли в желудке, тошнота, расстройства желудочно-кишечного тракта

Диарея, метеоризм, запор и рвота

Язвенная болезнь желудка, желудочно-перфорация или желудочно-кишечные кровотечения, мелена и кровавая рвота. Язвенный стоматит, гастрит

Обострение колита и болезни Крона

 

 

Нарушения со стороны гепатобилиарной системы

Очень редко

 

Нарушение функции печени

Нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки

Нечасто

Тяжелые формы кожных реакций, включая синдром Стивена-Джонсона, мультиформная эри

клетчатки

 

тема и токсический эпидермальный некролиз

Нарушения со стороны почек и мочевыделительной системы

Очень редко

 

Острое нарушение функции почек

Лабораторные исследования

Очень редко

 

Снижение уровня гемоглобина

 

Дополнительные сведения

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество - ибупрофен 400 мг

вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, натрия кроскармеллоза, трикальцийфосфат, повидон, гипромеллоза, кислота стеариновая, тальк состав оболочки: гипромеллоза, макрогол 6000, тальк, титана диоксид (E 171)

Описание

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, продолговатой формы, с двояковыпуклой поверхностью, с маркировкой «I400» на одной стороне.

 

Форма выпуска и упаковка

По 10 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из белой жесткой пленки поливинилхлоридной и мягкой фольги алюминиевой, кашированной бумагой.

По 1 (2 или 3) контурных ячейковых упаковоквместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в пачку картонную.

 

Срок хранения

3 года.

Не применять по истечении срока годности!

 

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте  при температуре не выше 25 0С.

Хранить в недоступном для детей месте!

 

Условия отпуска из аптек

Без рецепта

 

Саудалық атауы

Новиган®Нео

 

Халықаралық патенттелмеген атауы

Ибупрофен

 

Дәрілік түрі, дозасы

Үлбірлі қабықпен қапталған таблеткалар400 мг

 

Фармакотерапиялық тобы

Сүйек-бұлшықет жүйесі. Қабынуға қарсы және ревматизмге қарсы препараттар. Қабынуға қарсы және ревматизмге қарсы стероидты емес препараттар. Пропион қышқылының туындыларыИбупрофен.

ATХ  M01AE01

 

Қолданылуы

- бас ауыруында,  тіс ауыруында және ауырудың басқа түрлерінде

- бас сақинасында

- невралгияда

- бұлшықет ауыруларында және ревматоидтық артрит кезінде буындардың ауыруларында

- суық тию мен тұмаудың симптоматикалық емі үшін

Пациенттердің айрықша топтары

Егде жастағы пациенттер  

Дозасын арнайы түзету қажет емес. Жағымсыз әсерлерінің болуы мүмкіндігіне байланысты, егде жастағы пациенттердің жағдайын аса мұқият бақылау қажет.

Бүйрек жеткіліксіздігі

Бүйрек функциясының ауырлық дәрежесі жеңіл және орташа бұзылулары бар пациенттер үшін препараттың дозасын азайту қажет емес. Бүйректің ауыр дәрежелі жеткіліксіздігі бар пациенттер үшін препаратты қолдануға болмайды.

Бауыр жеткіліксіздігі

Бауыр функциясының ауырлық дәрежесі жеңіл және орташа бұзылулары кезінде дозасын төмендету қажет емес. Бауыр функциясының ауыр бұзылуы бар пациенттерде препаратты қолдануға болмайды.

Балалар мен жасөспірімдер

Препарат 12 жасқа толмаған балаларда қолдануға арналмаған.

Егер бұл препаратты 12 жастан асқан балалар мен жасөспірімдердің 3 күннен артық қабылдауы қажет болса, немесе симптомдары ушыға түссе, дәрігерге жүгіну керек.

 

Қолдануды бастағанға дейін қажетті деректердің тізбесі

Қолдануға болмайтын жағдайлар

- әсер етуші затына немесе қосымша заттарының кез келгеніне аса жоғары сезімталдық

- анамнезде ацетилсалицил қышқылыны немесе қабынуға қарсы стероидты емес басқа дәрілерді қабылдағаннан кейінгі бронх түйілуі, демікпе, ринит немесе есекжем реакцияларының болуы

- қан түзілуінің шығу тегі белгісіз бұзылулары

- қазіргі уақытты немесе бұрын қайталанатын пептидтік ойық жараның/қан кетулердің (расталған ойық жара ауруының немесе қан кетулердің екі немесе одан көп жекелеген көрінісі) болуы

- анамнезде бұрын тағайындалған қабынуға қарсы стероидты емес препараттармен емдеумен байланысты асқазан-ішектен қан кетудің немесе ойық жараның тесілуінің болуы; 

- қазіргі кезде орын алған цереброваскулярлық қан кету немесе басқа қан кету

- бүйрек немесе бауыр функциясының ауыр бұзылулары

- жүректің ауыр жеткіліксіздігі

- жүктіліктің үшінші триместрі

- дене салмағы 40 кг аз балаларға (12 жасқа дейінгі балаларға)

 

 Қолдану кезіндегі қажетті сақтық шаралары

------

 

Басқа дәрілік препараттармен өзара әрекеттесулері

Ибупрофеннің дәрілік препараттармен бірге қолданылуын болдырмау керек:

Басқа да ҚҚСП, соның ішінде, циклооксигеназа-2селективті тежегіштерімен: бірнеше ҚҚСП бір мезгілде қабылдау жағымсыз реакциялары қаупін арттыруы мүмкін

 

Ацетилсалицил қышқылы (тәулігіне 75 мг асатын дозада):

Жағымсыз реакциялардың туындауы қаупін арттырады. Эксперименттік мәліметтер, ибупрофенмен бір мезгілде қолданғанда, ацетилсалицил қышқылының азғантай дозаларының тромбоциттер агрегациясына ықпалының тежелу әсері байқалуы мүмкін екендігін көрсетеді. Алайда  аталған мәліметтердің шектеулілігі, сондай-ақ, ex vivo алынған мәліметтердің клиникалық жағдайға айналуына қатысты белгісіздік ибупрофеннің жүйелі қолданылуына қатысты біржақты тұжырымдар жасауға мүмкіндік бермейді, ал ол жүйесіз қолданылған жағдайда, клиникалық тұрғыдан маңызды реакциялардың ықтималдығы аз болып табылады

Ибупрофенді келесілермен бірге сақтықпен пайдалану керек:

Кортикостероидтармен: асқорыту жолында ойық жаралар мен қан кетулердің пайда болуының қаупі жоғарылайды

Гипертензияға қарсы дәрілермен және диуретиктермен: ҚҚСП аталған препараттардың емдік әсерін азайтуы мүмкін. Бүйрек функциясы бұзылған кейбір пациенттерде (мысалы, сусыздануы бар пациенттерде немесе бүйрек функциясы бұзылған егде жастағы пациенттерде) АӨФ тежегішін немесе ангиотензин II антагонисі мен циклооксигеназаны тежейтін препараттарды бір мезгілде қолдану, әдетте қайтымды сипатты иеленетін бүйректің жедел жеткіліксіздігі мүмкіндігін қоса, бүйрек функциясының ары қарай нашарлауына алып келуі мүмкін.

Сондықтан, мұндай біріктірілімдерін әсіресе, егде жастағы пациенттерге сақтықпен тағайындау керек. Ұзақ уақыт емдеу қажет болған жағдайда, пациентті талапқа сай гидратациялауды жүргізу және біріктіріп емдеудің басында, сондай-ақ, ары қарай белгілі бір жүйелілікпен бүйрек функциясына мониторинг жүргізу мәселесін қарастыру керек. Диуретиктер ҚҚСП нефроуытты әсерінің қаупін арттыруы мүмкін

Антикоагулянттармен: ҚҚСП варфарин сияқты антикоагулянттардың әсерін күшейтуі мүмкін.

Тромбоцитке қарсы дәрілермен және серотонинді кері қармаудың селективті тежегіштерімен (СКҚСТ): асқазан-ішектен қан кетудің туындау қаупі жоғарылайды.

Жүрек гликозидтерімен: ҚҚСП жүрек жеткіліксіздігінің симптомдарын күшейтуі, бүйректің шумақтық сүзіліс функциясын төмендетуі және қан плазмасындағы гликозидтер деңгейін жоғарылатуы мүмкін.

Литиймен: қан плазмасындағы литий деңгейінің жоғарылауы ықтималдығына дәлелдер бар.

Метотрексатпен: қан плазмасындағы метотрексатдеңгейі жоғарылауы ықтимал.

Циклоспоринмен: нефроуыттылығының қаупі жоғарылайды.

Мифепристонмен: ҚҚСП мифепристонды қолданғаннан кейін 8–12 күннен ерте қолданбау керек, өйткені олар оның тиімділігін төмендетуі мүмкін.

Такролимуспен: ҚҚСП такролимуспен бір мезгілде қолданғанда нефроуыттылық қаупі жоғарылауы мүмкін.

Зидовудинмен: зидовудиндіҚҚСП-мен біріктіріп қолданғанда гематологиялық уыттылығы қаупі жоғарылайды. Гемофилиясы бар,АИТВ инфекциясын жұқтырған пациенттерде зидовудинмен жәнеибупрофенмен үйлестіріп емдеген жағдайда — гемартроз бенгематоманың даму қаупінің жоғарылағандығына дәлелдер бар.

Хинолондық антибиотиктермен: Препаратты жануарларда тестілеудің нәтижесінде алынған мәліметтер, ҚҚСП қолдану хинолондық антибиотиктерді қолданумен байланысты құрысулар қаупін арттыруы мүмкін екендігін көрсетеді. Ибупрофенменхинолондық антибиотиктерді бір мезгілде қолданып жүрген пациенттерде құрысулардың туындау қаупі жоғары болуы мүмкін.

Арнайы ескертулер

Жағымсыз әсерлерін симптомдарын бақылауға алу үшін қажетті ең қысқа мерзім ішінде ең төмен тиімді дозасын пайдалана отырып азайтуға болады.

Егде жастағы пациенттерде ҚҚСП-ға жағымсыз реакциялардың, әсіресе, асқазан-ішектен қан кетулер мен тесілулердің жиілігінің артқаны байқалады, олар өлімге соқтыруы мүмкін.

Тыныс мүшелеріне әсері

Бронх демікпесі немесе аллергиялық аурулары бар пациенттерде бронх түйілуі туындауы мүмкін.

Қабынуға қарсы стероидты емес басқа препараттар (ҚҚСП)

Ибупрофеннің ЦОГ-2 селективті тежегіштерін қоса,басқа ҚҚСП-мен бір мезгілде қолданылуын болдырмау керек.

Жүйелі қызыл жегі және дәнекер тіннің аралас ауруы:

Жүйелі қызыл жегі және дәнекер тіннің аралас ауруы – асептикалық менингит қаупі жоғарылайды.

Бүйрекке әсері

Бүйрек функциясының ары қарай нашарлай түсетіндігіне байланысты бүйрек жеткіліксіздігінің туындау қаупі бар. Балалар мен жасөспірімдерде сусыздану кезінде бүйрек жеткіліксіздігі қаупі бар.

Бауырға әсері

Бауыр функциясының бұзылулары.

Жүрек-қантамыр және цереброваскулярлық жүйеге әсері

Гипертониясы, және/немесе жүрек жеткіліксіздігі бар пациенттерге емдеуді сақ болып бастау керек (дәрігердің немесе фармацевттің кеңесі қажет), өйткені ҚҚСП емі кезінде сұйықтық іркілген жағдайлар, гипертония және ісінулер туралы хабарланған.

Клиникалық зерттеудің нәтижелері, ибупрофенді, әсіресе, жоғары дозаларда (тәулігіне 2400 мг) қолдану артериялық тромбоздық асқынулардың (мысалы, миокард инфарктісінің немесе инсульттің) туындау қаупінің жоғарылауына алып келуі мүмкін екендігін көрсетеді. Тұтас алғанда, эпидемиологиялық зерттеулердің мәліметтерінен, ибупрофенді төмен дозада (мысалы, тәулігіне ≤1200 мг) қолдану артериялық тромбоздың туындау қаупінің жоғарылауына алып келуі мүмкін деген болжам жасалады.

Бақыланбайтын гипертониясы, жүректің іркілісті жеткіліксіздігі (NYHA II-III) бар пациенттерде жүректің ишемиялық ауруы, шеткері қантамырлардың және / немесе ми қантамырларының  ауруы білінген, ауруды ибупрофенді қолданудың көмегімен, тек мұқият қарастырғаннан кейін ғана емдеу керек, және жоғары дозаларын (тәулігіне 2400 мг) қолданбау керек.

Сонымен қатар, ұзаққа созылатын емдеуді бастағанға дейін жүрек-қантамыр аурулары дамуының қауіп факторлары (мысалы, гипертония, гиперлипидемия, қант диабеті, шылым шегу) бар пациенттерде, әсіресе, егер ибупрофенді жоғары дозаларында (тәулігіне 2400 мг) қолдану қажет болса, айрықша көңіл бөлу керек.

Асқазан-ішек жолына әсері

Анамнезінде асқазан-ішек жолының аурулары (ойық жаралы колит, Крон ауруы) бар пациенттерге, аурудың өршуі мүмкіндігіне бацланысты, ҚҚСП сақтықпен тағайындау керек.

ҚҚСП емінің кез келген сатысында ескертпе симптомдарының немесе анамнезде асқазан-ішек жолы (АІЖ) тарапынан ауыр бұзылулардың бар-жоқтығына байланыссыз туындайтын, өлімге соқтыруы мүмкін асқазан-ішектен қан кету, тесілу, ойық жара жағдайлары туралы хабарламалар бар.

Асқазан-ішектен қан кетудің,тесілудің немесе ойық жараның туындау қаупіанамнезінде, әсіресе, қан кетумен немесе тесілумен асқынған ойық жарасы барпациенттерде, сондай-ақ, егде жастағы ажамдарда ҚҚСП дозаларын арттырған кезде жоғарылай түседі. Аталғанпациенттерге емделуді азғантай дозаларынан бастау керек.

Анамнезінде асқазан-ішек аурулары бар пациенттер,ең алдымен егде жастағы адамдар, атап айтқанда,емдеудің бастапқы сатыларындағы АІЖ тарапынанкез келген жағымсыз симптомдар туралы (әсіресе,асқазан-ішектен қан кету туралы) хабарлап отыруы керек.

Ойық жаралардың немесе қан кетудің түзілуі қаупін арттыруы мүмкінпероральді кортикостероидтар, антикоагулянтар(мысалы, варфарин), серотонинді кері қармаудыңселективті тежегіштері немесе тромбоцитке қарсы дәрілер (мысалы, ацетилсалицил қышқылы) сияқты қатарласпрепараттарды бір мезгілде қолданып жүрген, пациенттерді емдеуде сақтық таныту керек.

Ибупрофенді қабылдап жүрген пациентердегі асқазан-ішектен қан кету немесе ойық жара жағдайында,емдеуді дереу тоқтату керек.

Тері реакциялары

Аса сирек жағдайда, ҚҚСП қолдану аясында, эксфолиативтікдерматитті, Стивенс — Джонсон синдромын және уыттыэпидермалық некролизді қоса, тері реакцияларының өлімге соқтыруы мүмкін ауыр түрлері туындауы мүмкін.Аталған реакциялар қаупінің жоғарылығы емдеудің басында орын алады, көпшілік жағдайлардаондай реакциялар емдеудің алғашқы айы ішінде басталған. Тері бөртпесінің, шырышты қабықтың патологиялық өзгерістерінің алғашқы белгілері немесе аса жоғары сезімталдықтың кез келген басқа белгілері жағдайында,ибупрофенді қолдануды тоқтату керек.

Бақыланатын натрий мөлшері күніне ≥ 1 таблетканы құрайтын диета ұстайтын пациенттерге арналған ұсынымдар:

Бұл дәрілік препараттың құрамында 1 дозасында(1 таблетка) 1,09 ммоль (немесе 25,1 мг) натрий бар, мұны препараттынатрий мөлшері төмен диетаұсынылған пациенттерге тағайындаған кезде ескеру керек.

Фертильділік

Препараттыңциклооксигеназа/простагландин синтезін бәсеңдетуі және овуляцияға әсер етуінің салдарынан әйелдердегі фертильділіктің төмендеуіне алып келуі мүмкін екендігіне дәлелдер шектеулі.Бұл құбылыс емдеуді тоқтатқан кезде қайтымды болып табылады.

Жүктілік және лактация кезеңі

Простагландиндерсинтезінің бәсеңдеуі жүктілікке және/немесеэмбрион/шарана дамуына теріс әсерін тигізуі мүмкін. Эпидемиологиялық зерттеулердің мәліметтері простагландиндерсинтезінің тежегіштерін жүктіліктің бастапқы сатысында қолданғаннан кейінгі түсік тастау, туа біткен даму ақауларықаупінің жоғарылығын көрсетеді.Қауіп дозасы мен емдеу ұзақтығы артқан сайын жоғарылай түседі деп есептеледі.Жүрек-қантамырлық даму ақауларының абсолюттік қаупі 1%-дан азданшамамен 1,5%-ға дейін артқан.Қауіп, болжам бойынша, дозасымен емдеу ұзақтығын арттырған кезде жоғарылай түседі. Жануарларда простагландиндерсинтезінің тежегішін енгізу, көрсетілгеніндей, пре-  және постимплантациялық шығын мен эмбрион өлімі қаупінің жоғарылауына алып келеді. Бұдан өзге, түрлі, соның ішінде, жүрек-қантамыр жүйесінің даму ақаулары жағдайлары санының артуы, органогенез кезеңі барысындапростагландиндер синтезінің тежегішін қабылдаған жануарларда тіркелген. Егер аса қажеттілігі болмаса, жүктіліктің I жәнеII триместрлері кезінде ибупрофенніңқолданылуын болдырмау керек. Егер ибупрофенді жүктілікті жоспарлап жүрген, немесе жүктіліктің бірінші немесе екінші триместрі кезіндегіәйел пайдаланса, дозасы барынша төмен болуы, алемдеу ұзақтығы мүмкіндігінше қысқа болуы тиіс.

Жүктіліктің III триместрінде простагландин синтезінің барлық тежегіштері келесі қауіптерді төндіруі мүмкін:
шарана үшін:

- кардиопульмонарлық уыттылығы (олартериялық түтіктің мерзімінен бұрын жабылып қалуыменжәне өкпе гипертензиясымен сипатталады);

-бүйрек функциясының бүйрек жеткіліксізігіне дейін үдеуі мүмкін бұзылуы,ол олигогидрамнионмен қатар жүреді;

ана мен жаңа туған нәресте үшін жүктіліктің соңында:

-қан кету уақыты ұзаруы мүмкін, тіпті, аса төмен дозаларында да дамуы мүмкінтромбоцитке қарсы әсері бар;

-жатырдың жиырылуының бәсеңдеуі, ол босанудың кідіруіне немесе ұзаққа созылуына алып келеді.

Ибупрофен жүктіліктің үшінші триместрінде қолдануға болмайды.

Лактация / Бала емізу:

Лактация кезінде қолданғанда, ибупрофен емшек сүтінде өте төмен концентрацияда анықталады және мұның  емшек емуі кезінде балалаларға теріс әсер ету ықтималдығы аз.

Көлік құралын немесе қауіптілігі зор механизмдерді басқару қабілетіне әсері

Новиган®Нео препаратын жоғары дозаларда қабылдағанда орталық жүйке жүйесі тарапынан қатты қажу және бас айналуы сияқты жағымсыз әсерлер болуы мүмкін, сондықтан жекелеген жағдайларда реакция, автомобильді басқару және механизмдермен жұмыс жасау қабілеті бұзылуы мүмкін. Аталған құбылыстар препараттыалкоголь қабылдаумен біріктірген кезде күшейе түседі.

 

Қолдану жөніндегі ұсынымдар

Дозалау режимі

Ересектер мен дене салмағы 40 кг асатын (12 жас шамасындағы және одан үлкен) балаларға күніне 2-3 рет 1 таблеткадан (400 мг), таблетканы сумен немесе сүтпен ішеді.

Диспепсиялық әсерлердің дамуы қаупін азайту үшін, препаратты тамақтану кезінде немесе тамақтанғаннан кейін қабылдау ұсынылады.Қабылданатын дозаларының аралықтары 6 сағаттан кем болмауы және кез келген24 сағаттық мерзім ішінде 3 таблеткадан артық қабылдамау керек.

Емдеудің ұзақтығы

Егер 12 жастан асқан балалар және 18 жасқа дейінгі жасөспірімдердің бұл дәрілік препаратты 3 күннен артық қабылдауы қажет болса, немесе симптомдары ушыға түссе, дәрігерге жүгіну керек.

Егер симптомдары сақталып қалса немесе нашарлай түссе, немесе бұл өнімді 10 күннен артық қолдану қажет болса, ересектер дәрігермен кеңесуі тиіс.

Ибупрофеннің антипиретикалық әсері препаратты қабылдағаннан кейін 15 минут ішінде басталатыны және 8 сағатқа дейін созылатыны дәлелденген.

Тек азғантай уақыт емдеуге арналған!

12 жастан асқан балаларда 3 күннен артыққа, ересектерде ыстық көтерілуін емдеуде 3күннен артық немесе ауыруларды емдеуде4 күннен артыққасозылған шағымдар болса,дәрігерге жүгіну керек.

Новиган®Нео препаратын тамақтану кезінде немесе тамақтанғаннан кейін шайнамай және көп мөлшердегі сұйықтықпен қабылдау керек.

Асқазан-ішек жолының аурулары бар науқастарға Новиган®Нео препаратын тамақтану кезінде қабылдау ұсынылады.

Жағымсыз әсерлерінің көрінісін жағдайды жақсарту үшін қажетті аса қысқа уақыт ішінде қолданған кезде ең аз тиімді дозасын пайдалана отырып азайтуға болады.

Пациенттердің айрықша топтары

Егде жастағы пациенттер  

Дозасын арнайы түзету қажет емес. Жағымсыз әсерлерінің болуы мүмкіндігіне байланысты, егде жастағыпациенттердің жағдайын аса мұқият бақылау қажет.

Бүйрек жеткіліксіздігі

Бүйрек функциясының ауырлық дәрежесі жеңіл және орташа бұзылулары бар пациенттер үшін препараттың дозасын азайту қажет емес. Бүйректің ауыр дәрежелі жеткіліксіздігі бар пациенттер үшін препаратты қолдануға болмайды.

Бауыр жеткіліксіздігі

Бауыр функциясының ауырлық дәрежесі жеңіл және орташа бұзылулары кезінде дозасын төмендету қажет емес. Бауыр функциясының ауыр бұзылуы бар пациенттерде препаратты қолдануға болмайды.

Балалар мен жасөспірімдер

Препарат 12 жасқа толмаған балаларда қолдануға арналмаған.

Егер бұл препаратты 12 жастан асқан балалар мен жасөспірімдердің 3 күннен артық қабылдауы қажет болса, немесе симптомдары ушыға түссе, дәрігерге жүгіну керек.

Артық дозаланған жағдайда қолданылуы қажет шаралар

Балаларда симптомдары кг дене салмағына 400 мг асатын дозасын қабылдағаннан кейін туындауы мүмкін. Ересектерде дозаға тәуелді әсерінің айқындығы аздау. Артық дозалануы кезінде препараттың жартылай шығарылу кезеңі 1,5 — 3 сағатты құрайды.

Симптомдары: ҚҚСП клиникалық тұрғыдан елеулі дозаларын қабылдаған пациенттердің көпшілігінде артық дозалану симптомдары жүрек айнуымен, құсумен, эпигастрийдің ауыруымен немесе сирек жағдайда, диареямен шектеледі. Құлақтағы шуыл, бас ауыруы және асқазан-ішектен қан кету сияқты симптомдар туындауы мүмкін. Ауырырақ жағдайларда орталық жүйке жүйесі тарапынан уыттылық көріністері, атап айтқанда, ұйқышылдық, ара-арасындақозу, сондай-ақ, бағдарсыздық және кома байқалады, аса сирек жағдайларда құрысулар туындайды. Ауыр улану жағдайларында метаболикалық ацидоз және протромбиндік уақыттың ұзаруы дамуы мүмкін, ол препарат пен қан ұюының айналымдағы факторларының өзара әрекеттесуімен байланысты болуы ықтимал. Бүйректің жедел жеткіліксіздігі және бауырдың зақымдануы дамуы мүмкін. Бронх демікпесі бар пациенттерде бұл ауру өршуі мүмкін.

Емі: асқазанды шаю, белсендірілген көмірді ішу арқылы қабылдау қажет болса, міндетті түрде тыныс жолдарының  еркін өткізгіштігін қамтамасыз етумен, пациенттің жағдайы қалпына түскенше жүрек қызметін және негізгі тіршілік көрсеткіштерін мониторингілеумен жүретін симптоматикалық және демеуші ем. Жиі немесе ұзаққа созылған құрысуларды диазепам немесе лоразепамды вена ішіне енгізу арқылы басу керек. Бронх демікпесі кезінде бронходилататорларды қолдану ұсынылады.

Дәрілік  препаратты қабылдамас бұрын дәрігердің немесе фармацевттің кеңесіне жүгініңіз.

 

Жағымсыз реакциялардың сипаттамасы

Ұнамсыз жағымсыз реакцияларының кездесу жиілігі бойынша бөлінуі: өте жиі ( 1/10), жиі (≥1/100 және ≤1/10), жиі емес (1/1000 және  1/100), сирек (1/10000 және   1/1000), өте сирек (≤  1/10000).

тез арада дәрігерге жүгіну керек.

Препараттың анағұрлым жиі байқалатын жағымсыз құбылыстары  асқазан-ішек жолы тарапынанреакциялар болып табылады. Жағымсыз реакциялар дозаға тәуелді сипатқа ие. Асқазан-ішектен қан кетудің туындау қаупі дозаларының ауқымы мен емдеу ұзақтығына тәуелді.

Клиникалық зерттеулер ибупрофенді, әсіресе, жоғары дозаларда (тәулігіне 2400 мг) қолдану артериялық тромбоздық асқынулардың (мысалы, миокард инфарктісінің немесе инсульттің) туындау қаупінің жоғарылауына алып келуі мүмкін екендігін көрсетеді.

Азғалар жүйесінің жіктемесі

Жиілігі

Жағымсыз реакция

Қан және лимфа жүйесі тарапынан бұзылулар

 

Өте сирек:

Қан түзілуінің бұзылулары

Иммундық жүйе тарапынан бұзылулар

 

Жиі емес

 

Өте сирек

Есекжем мен қышынуды қоса, аса жоғары сезімталдық реакциялары.

 Аса жоғары сезімталдықтың ауыр реакциялары, олардың симптомдары беттің, тілдің және көмейдің ісінуін, ентігуді, тахикардияны, артериялық гипотензияны, анафилаксиялық реакцияны, ангионевроздық ісінуді, немесе ауыр шоктықамтуы мүмкін

Жүйке жүйесі тарапынан бұзылулар

 

Жиі емес,

 

 өте сирек

Бас ауыруы

 

асептикалық менингит

Жүрек аурулары

 

Белгісіз

Жүрек жеткіліксіздігі және жүректен болатын ісіну сердечный отек

Қантамырлардың аурулары

Белгісіз

Гипертония

Тыныс алу жүйесі тарапынан бұзылулар

 

Белгісіз

Демікпені, бронх түйілуін немесе диспноэні қоса, тыныс жолдарының гиперреактивтілігі

Асқазан-ішек жолының аурулары 

Жиі емес

 

 

Сирек

Өте сирек

 

 

 

 

Белгісіз

 

 

Асқазанның ауыруы, жүрек айнуы, асқазан-ішек жолының бұзылыстары

Диарея, метеоризм, іш қатуы және құсу

Асқазанның ойық жара ауруы, асқазанның тесілуі немесе асқазан-ішектен қан кетулер, мелена және қан құсу. Ойық жаралы стоматит, гастрит

Колит пен Крон ауруының өршуі

 

 

Гепатобилиарлық жүйе тарапынан бұзылулар

 

Өте сирек

 

Бауыр функциясының бұзылуы

Тері және теріасты шелмайы тарапынан бұзылулар

 

Жиі емес

Стивен-Джонсон синдромын, мультиформалы эритеманы және уытты эпидермалық некролизді қоса, тері реакцияларының ауыр түрлері

 

 

 

Бүйрек және несеп шығару жүйесі тарапынан бұзылулар

Өте сирек

 

Бүйрек функциясының жедел бұзылуы

Зертханалық зерттеулер

Өте сирек

 

Гемоглобин деңгейінің төмендеуі

 

Қосымша деректер

Құрамы

Бір таблетканың құрамында

белсенді зат - ибупрофен 400 мг

қосымша заттар: микрокристалды целлюлоза, натрийкроскармеллозасы, трикальцийфосфат, повидон, гипромеллоза, стеарин қышқылы, тальк қабығының құрамы: гипромеллоза, макрогол 6000, тальк, титанның қостотығы (E 171)

Сипаттамасы

Ұзынша пішінді, екі беті дөңес, бір жағында«I400» таңбасы бар, ақ немесе ақ дерлік түсті үлбірлі қабықпен қапталған таблеткалар.

 

Шығарылу түрі және қаптамасы

10 таблеткадан ақ түсті қатты поливинилхлорид үлбірден және каширленген қағазбен жұмсақ алюминий фольгадан жасалған пішінді ұяшықты қаптамаға салынған.

Пішінді ұяшықты 1 (2 немесе 3) қаптамадан медициналық қолдану жөніндегі қазақ және орыс тілдеріндегі нұсқаулықпен бірге картон қорапшаға салынады.

 

Сақтау мерзімі

3 жыл

Жарамдылық мерзімі өткеннен кейін қолдануға болмайды!

 

Сақтау шарттары

Құрғақ, жарықтан қорғалған жерде, 25 0С-ден аспайтын температурада сақтау керек.

Балалардың қолы жетпейтін жерде сақтау керек!

 

Дәріханалардан босатылу шарттары

Рецептісіз