Торговое название
Лидокаин
Международное непатентованное название
Лидокаин
Лекарственная форма
Аэрозоль 10%, 38г
Состав
Один флакон содержит
активное вещество -лидокаин 3,8 г (4,6 мг в одной дозе),
вспомогательные вещества: масло мяты перечной, пропиленгликоль, этанол (96%).
Описание
Почти бесцветный спиртовой раствор с характерным ментоловым запахом
Фармакотерапевтическая группа
Анестетики местные. Амиды. Лидокаин
Код АТХ N01B В02
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
После местного применения лидокаин проникает в ткани и оказывает местноанестезирующее действие. Действие Лидокаин аэрозоля развивается в течение 1 минуты и продолжается 5-6 минут. Субъективное ощущение онемения может сохраняться до 15 минут. Лидокаин легко всасывается через слизистые оболочки и поврежденную кожу, но плохо всасывается через интактную кожу. Скорость абсорбции и количество активного вещества, попадающего в кровоток, зависит от дозы, типа, площади обрабатываемой поверхности (кожи или слизистой оболочки) и ее состояния, а также от длительности контакта с веществом. Накожное нанесение 500 мг лидокаина приводит к терапевтическим концентрациям препарата в крови. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1 час после нанесения препарата. После применения такой дозы концентрация лидокаина в сыворотке крови остается в пределах терапевтического диапазона в течение 7-8 часов. Количество активного вещества, наносимого однократно, не должно превышать 300-350 мг. Лидокаин метаболизируется в печени. Сначала он подвергается деалкилированию, затем гидролизу. Неизмененное вещество и его метаболиты в основном выделяются почками. Период полувыведения лидокаина - 1,6 часа.
Фармакодинамика
Лидокаин - амидный мембраностабилизирующий местный анестетик. Местные анестетики подавляют активность чувствительных нервных окончаний в коже и слизистых оболочках, то есть обратимо тормозят проведение импульсов в элементах нервной ткани (нейроне, аксоне и синапсах). Действие местноанестезирующих веществ основано на подавлении ионных токов через клеточную мембрану, необходимых для формирования импульса. Лидокаин угнетает вызванное стимуляцией преходящее повышение проницаемости для ионов натрия и в меньшей степени снижает проницаемость для ионов калия и натрия в покое, что приводит к стабилизации клеточных мембран нейронов. Лидокаин снижает скорость деполяризации при воздействии физиологических стимулов, а также уменьшает амплитуду потенциалов действия и тормозит проведение нервного импульса. Среди различных сенсорных модальностей, местные анестетики в первую очередь угнетают чувство боли, а затем - температурную и тактильную чувствительность. Если лидокаин всасывается после местного применения в большом количестве, он может вызвать как возбуждение, так и подавление функции центральной нервной системы. Его сердечно-сосудистые эффекты могут проявляться как нарушения проведения возбуждения и дилатация периферических сосудов.
Показания к применению
Лидокаин аэрозоль применяется во всех случаях, когда необходима анестезия кожи или слизистых оболочек.
Стоматологические процедуры и операции
- анестезия места инъекции перед введением инъекционного местного анестетика
- при операциях вскрытия поверхностных абсцессов
- удаление подвижного молочного зуба или костного фрагмента
- снятие швов с раны слизистой оболочки
- анестезия десны перед наложением фиксирующей коронки или мостовидного протеза
- ручное или инструментальное снятие зубного камня, удаление (иссечение) увеличенного межзубного сосочка
- с целью уменьшения или подавления повышенного глоточного рефлекса перед приготовлением слепка или наложением рентгеновской пленки (препарат следует применять только с эластичными материалами слепка;
в связи с риском аспирации применение препарата противопоказано, если для приготовления слепка используется гипс)
- у детей при френулотомии и вскрытии кист слюнных желез
- при удалении поверхностных доброкачественных опухолей слизистых оболочек.
Оториноларингология
- при лечении носовых кровотечений, перед электрокоагуляцией, септэктомией и резекцией полипов носовой полости
- для подавления глоточного рефлекса и анестезии мест инъекции
- в качестве дополнительной анестезии перед вскрытием перитонзиллярного абсцесса или пункции верхнечелюстной пазухи
- для анестезии при промывании пазух носа.
Эндоскопия и инструментальные методы исследования
- анестезия глотки перед введением различных трубок через нос или рот (гастро-дуоденальный зонд или зонд Сенгстакена)
- в случае смены трахеотомических трубок
Гинекология и акушерство
- при операциях на промежности и для проведения эпизиотомии
- снятие швов
- анестезия окружающих тканей при операции на влагалище и шейке матки
- для иссечения и обработки разрывов девственной плевы или шовного абсцесса.
Дерматология
- анестезия кожи или слизистых оболочек при малых хирургических операциях.
Способ применения и дозы
Аэрозоль для местного применения. При применении аэрозоля флакон следует держать в вертикальном положении. Доза препарата зависит от показаний и размеров анестезируемой поверхности. Одно нажатие на клапан сопровождается выделением 4,6 мг лидокаина. Для предупреждения всасывания и токсических эффектов Лидокаин следует использовать в минимальных дозах, обеспечивающих необходимое обезболивание. Обычно достаточно 1-3 нажатий на клапан, однако в акушерстве их количество может достигать 15-20 (максимум - 40 нажатий на 70 кг веса тела).
Рекомендованные дозы в различных областях применения:
Область применения |
Доза (число нажатий на клапан) |
Стоматология |
1-3 |
Стоматологическая
хирургия |
1-4 |
Оториноларингология |
1-4 |
Эндоскопия |
2-3 |
Акушерство |
15-20 |
Гинекология |
4-5 |
Дерматология |
1-3 |
Смоченным марлевым тампоном препарат можно наносить на большие поверхности.
Дети
Лидокаин можно применять у детей, преимущественно методом нанесения (марлевым тампоном), что позволяет избежать испуга при распылении препарата, а также чувства жжения - обычный побочный эффект в педиатрии. Таким способом можно применять препарат и у детей в возрасте до 2-х лет.
Побочные действия
Очень редко (≤ 1/10 000)
- аллергические реакции: крапивница, ангионевротический отек, бронхоспазм, а в чрезвычайно тяжелых случаях – шок (применение препарата следует немедленно прекратить при возникновении любой реакции гиперчувствительности).
- симптомы возбуждения или угнетения центральной нервной системы, (повышенная возбудимость, головокружение, сонливость, судороги, потеря сознания, бронхоспазм, паралич дыхательных мышц)
Частота неизвестна (невозможно оценить на основании имеющихся данных)
- временное нарушение чувствительности в месте введения
- преходящая боль в горле, хриплый голос, обратимая потеря голоса
- угнетение функции миокарда, брадикардия, остановка сердца, артериальная гипотензия
- местные реакции в виде умеренного чувства жжения и покалывания, при местном нанесении Лидокаина, которое исчезает по мере развития местноанестезирующего действия (через 1 минуту)
- преходящая эритема, преходящий отек в месте нанесения препарата
Частота системных эффектов после правильного применения аэрозоля Лидокаин чрезвычайно мала, т.к. количество препарата, который может попасть в кровоток чрезвычайно низко. В случае нанесения больших доз, а также при быстром всасывании, гиперчувствительности, идиосинкразии, плохой переносимости препарата, могут наблюдаться системные побочные эффекты.
Сообщения о предполагаемых побочных реакциях
Предоставление данных о предполагаемых побочных реакциях препарата является очень важным моментом, позволяющим осуществлять непрерывный мониторинг соотношения риск/польза лекарственного средства. Медицинским работникам следует предоставлять информацию о любых предполагаемых неблагоприятных реакциях по указанным в конце инструкции контактам, а также через национальную систему сбора информации
Противопоказания
- повышенная чувствительность к лидокаину или любому другому компоненту препарата
- в связи с риском аспирации применение препарата противопоказано, если для приготовления слепка используется гипс (при стоматологических процедурах и операциях)
Лекарственные взаимодействия
Лидокаин с осторожностью применяют у пациентов, принимающих антиаритмические препараты типа 1В (например, токаинид, мексилетин), из-за риска суммации токсических эффектов.
Исследований на взаимодействие с антиаритмическими препаратами класса III (такими как амиодарон) не проводились, тем не менее, их следует применять с осторожностью, так как возможна суммация кардиологических эффектов
Особые указания
Регионарная и местная анестезия должна проводиться опытными специалистами в соответствующем образом оборудованном помещении при доступности готового к немедленному использованию оборудования и препаратов, необходимых для проведения мониторинга сердечной деятельности и реанимационных мероприятий. Персонал, выполняющий анестезию, должен быть квалифицированным и обучен технике выполнения анестезии, должен быть знаком с диагностикой и лечением системных токсических реакций, нежелательных явлений и реакций и других осложнений.
Не следует допускать попадания аэрозоля в глаза и в дыхательные пути (риск аспирации). Требует особой осторожности нанесение препарата на область задней стенки глотки.
Препарат с осторожностью применяют у больных с эпилепсией, а также при брадикардии, нарушении проведения в сердце, нарушении функции печени и тяжелом шоке, особенно когда можно ожидать всасывания значительного количества препарата при обработке больших участков ткани высокими дозами.
Лидокаин хорошо всасывается через слизистые оболочки (особенно в трахее) и поврежденную кожу. Это следует принимать во внимание, особенно при обработке больших участков ткани у детей.
Требуется осторожность при нанесении Лидокаина в случае нарушения целостности слизистой оболочки и/или на инфицированные зоны.
Более низкие дозы следует применять у ослабленных и пожилых пациентов, при острых заболеваниях, а также у детей - учитывая возраст и общее состояние.
Нанесение на слизистую оболочку щек сопровождается риском дисфагии и последующей аспирации, особенно у детей. При нарушении чувствительности языка и слизистой оболочки щек повышается риск их прикусывания.
Лидокаин обладает порфириногенным эффектом, поэтому его можно применять только по экстренным показаниям у пациентов с острой порфирией.
При использовании Лидокаин аэрозоль не должен попадать на пластмассовую манжетку эндотрахеальной трубки (ПВХ/не-ПВХ), в связи с возможностью повреждения и снижения давления в манжетке.
Препарат содержит небольшое количество этанола. Препарат может изменить или усилить эффект других лекарственных средств.
Препарат содержит пропиленгликоль, что может вызвать раздражение слизистых или кожи.
Применение в педиатрии
У детей в возрасте до 2-х лет Лидокаин аэрозоль можно применять преимущественно методом нанесения (марлевым тампоном).
В случае применения препарата при хирургических операциях в области глотки или носоглотки следует учесть, что Лидокаин, подавляя глоточный рефлекс, попадая в гортань и трахею, подавляет кашлевой рефлекс, что может привести к бронхопневмонии. Это особенно важно у детей, поскольку у них чаще вызывается глотательный рефлекс. В связи с этим Лидокаин аэрозоль не рекомендуется для местной анестезии перед тонзиллэктомией и аденотомией у детей в возрасте до 8 лет.
Беременность и период лактации
Лидокаин аэрозоль можно применять во время беременности, так как в рекомендуемых дозах он не представляет опасности.
Лидокаин выделяется с грудным молоком, однако применение в обычных терапевтических дозах его количество, выделяющееся с молоком, слишком мало, чтобы нанести какой-либо вред грудному ребенку.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Отсутствуют данные, указывающие на то, что Лидокаин может влиять на способность управления транспортными средствами и работы с механизмами. В зависимости от дозы, в очень редких случаях местные анестетики способны вызывать побочные эффекты со стороны нервной системы и, таким образом, могут влиять на способность управления транспортными средствами и работы с механизмами.
Передозировка
Симптомы: нарушения функций со стороны сердечно-сосудистой и центральной нервной системы, описанные в разделе «Побочные действия».
Лечение: следует убедиться в проходимости дыхательных путей, при необходимости назначить оксигенотерапию и/или искусственную вентиляцию легких. При одиночных спазмах следует как можно быстрее ввести 50-100мг сукцинилхолина и/или 5-15 мг диазепама. Поскольку сукцинилхолин может вызывать остановку дыхания, он может применяться только специалистами, имеющими опыт интубации трахеи и ведения больных с параличом дыхательных мышц. Можно также использовать производные барбитуровой кислоты кратковременного действия (тиопентал-натрий). Для устранения симптомов со стороны сердечно-сосудистой системы (брадикардия, нарушения проведения) используют атропин (0,5-1мг внутривенно) и симпатомиметики. При фибрилляции желудочков и остановке сердца необходимы реанимационные мероприятия.
Форма выпуска и упаковка
По 38 гпрепарата помещают в стеклянные флаконы коричневого цвета, снабженный дозирующим насосом с распылительной головкой. На флакон наклеивают этикетку самоклеящуюся. По 1 флакону вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в картонную коробку.
Условия хранения
Хранить при температуре не выше 25о С.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения
5 лет
Не использовать по истечении срока годности.
Условия отпуска из аптек
По рецепту
Саудалық атауы
Лидокаин
Халықаралық патенттелмеген атауы
Лидокаин
Дәрілік түрі
Аэрозоль 10% 38г
Құрамы
Бір құтының ішінде
белсенді зат - 3,8 г лидокаин (бір дозада 4,6 мг) бар
қосымша заттар: бұрыш жалбыз майы, пропиленгликоль, этанол (96%).
Сипаттамасы
Өзіне тән ментол иісі бар, түссіз дерлік спирт ерітіндісі
Фармакотерапиялық тобы
Жергілікті анестетиктер. Амидтер. Лидокаин
АТХ коды N01B В02
Фармакологиялық қасиеттері
Фармакокинетикасы
Лидокаин жергілікті қолданғаннан кейін тіндерге өтеді және жергілікті жансыздандыратын әсер етеді. Лидокаин аэрозольдің әсері 1 минут ішінде дамиды және 5-6 минутқа созылады. Жансызданудың субъективті сезімдері 15 минутқа дейін сақталуы мүмкін. Лидокаин шырышты қабықтар және зақымданған тері арқылы жеңіл сіңеді, бірақ интактылы тері арқылы нашар сіңеді.
Сіңу жылдамдығы және қан ағымына түсетін белсенді заттардың мөлшері дозасына, өңделетін беткейдің (тері немесе шырышты қабықтар) көлеміне, типіне және оның жағдайына, сондай - ақ затпен жанасуының ұзақтығына байланысты. 500 мг лидокаинді теріге бүрку препараттың қандағы емдік концентрациясына әкеледі. Қан плазмасындағы ең жоғары концентрациясына препаратты бүркігеннен кейін 1 сағаттан соң жетеді. Осындай дозаны қабылдағаннан кейін қан сарысуындағы лидокаин концентрациясы 7-8 сағат ішінде емдік диапазонында қалады.
Бір рет бүркілетін белсенді заттардың мөлшері 300-350 мг - ден аспауы керек. Лидокаин бауырда метаболизденеді. Алдымен ол деалкилирленуге, содан кейінгидролизге ұшырайды. Өзгермеген заттар және оның метаболиттері негізінен бүйрекпен шығарылады. Лидокаиннің жартылай шығарылу кезеңі - 1,6 сағат.
Фармакодинамикасы
Лидокаин – амидтік жарғақшаны тұрақтандыратын жергілікті анестетик. Жергілікті анестетиктер тері мен шырышты қабықтарда сезімтал жүйке ұштарының белсенділігін бәсеңдетеді, бұл жүйке тіндерінің элементтерінде (нейрон, аксон және синапстарда) импульстардың берілуін қайтымды тежейді. Жергілікті жансыздандыратын заттардың әсері жасуша жарғақшасы арқылы, импульстардың түзілуіне қажетті иондар ағымын басуға негізделген. Лидокаин стимуляциялаумен туындаған натрий иондары үшін өткізгіштіктің қайтымды жоғарылауын бәсеңдетеді және төменірек дәрежеде тыныштықтағы калий және натрий иондары үшін өткізгіштікті төмендетеді, бұл нейрондар жасушалық жарғақшасын тұрақтандыруға әкеледі. Лидокаин физиологиялық ынталандырғыштар әсер еткенде деполяризациялану жылдамдығын төмендетеді, сондай-ақ әсер ету күшінің амплитудасын азайтады және жүйке импульстарының берілуін тежейді. Әртүрлі сенсорлық модальділіктер ішінде, жергілікті анестетиктер алдымен ауыру сезімін, содан кейін – температуралық және тактильді сезімталдықты бәсеңдетеді. Егер лидокаин жергілікті қолданғаннан кейін көп мөлшерде сіңсе, ол орталық жүйке жүйесі функциясының қозуын да, сондай-ақ бәсеңдеуін де туындатуы мүмкін. Оның жүрек-қантамырлық әсерлері қозудың берілуінің бұзылуы және шеткері қантамырлардың кеңеюі түрінде білінуі мүмкін.
Қолданылуы
Лидокаин аэрозолі тері немесе шырышты қабықтардың анестезиясы қажет барлық жағдайларда қолданылады.
Стоматологиялық емшаралар және операциялар
- инъекциялық жергілікті анестетиктерді енгізер алдында инъекция орнының анестезиясында
- беткейлік абсцестерді ашу операцияларында
- қозғалып тұрған сүт тістерді жұлу немесе сүйек фрагменттерін алып тастауда
- шырышты қабық жарақатынан тігісті алуда
- бекітетін тіс қабын немесе көпір тәрізді протезді орнатар алдында қызыл иек анестезиясында
- тіс тастарын қолмен немесе құралдармен алуда, үлкейіп кеткен тісаралық бүртікті алып (қырып) тастауда
- бедер түсіру алдында немесе рентген пленкасын (препаратты тек бедер түсірудің иілгіш материалдарымен қолдану керек ; егер бедер түсіру үшін гипс қолданылса аспирация қаупіне байланысты препаратты қолдануға болмайды) қою алдында жоғары жұту рефлексін азайту немесе бәсеңдету мақсатында
- балаларда френулотомияда және сілекей бездерінің кистасын ашуда
- шырышты қабықтардың беткейлік қатерсіз ісіктерін алып тастауда.
Оториноларингология
- электрокоагуляция, септэктомия және мұрын қуысы полиптерін алып тастар алдында мұрыннан қан кетуді емдеуде
- инъекция орнын жансыздандыру және жұту рефлексін бәсеңдету үшін
- перитонзиллярлы абсцесті ашу немесе жоғарғы жақ қойнауы пункциясының алдында қосымша анестезия ретінде
- мұрын қойнауларын шаю кезіндегі анестезия үшін.
Эндоскопия және аспаптық зерттеу әдістері
- мұрын немесе ауыз арқылы әртүрлі түтіктерді енгізер алдында (гастро-дуоденальді зонд немесе Сенгстакен зонды) жұтқыншақ анестезиясында
- трахеотомиялық түтікті алмастыру жағдайында
Гинекология және акушерия
- эпизиотомия жасау үшін және бұтаралық операцияларда
- тігістерді алып тастау
- қынап және жатыр мойнына операцияда айнала тіндердің анестезиясында
- қызперденің жыртылуын немесе тігіс абсцесін кесіп алып тастау және өңдеу үшін.
Дерматология
- кіші хирургиялық операциялар кезінде тері немесе шырышты қабықтардың анестезиясында
Қолдану тәсілі және дозалары
Жергілікті қолдануға арналған аэрозоль. Аэрозольді қолданғанда құтыны тік ұстау керек. Препарат дозасы жансыздандырылатын беткейдің көрсетіліміне және өлшеміне байланысты. Клапанға бір басу 4,6 мг лидокаиннің бөлінуімен жүреді. Уытты әсерлерін және сіңірілуін алдын алу үшін Лидокаинді қажетті жансыздандырумен қамтамасыз ететін ең төмен дозада қолдану керек. Әдетте клапанға 1-3 басу жеткілікті, бірақ акушерияда олардың саны 15-20 жетуі мүмкін (70 кг дене салмағына ең көбі - 40 басу).
Әртүрлі қолдану саласындағы ұсынылған дозалары:
Қолдану саласы |
Дозасы (клапанға басу саны) |
Стоматология |
1-3 |
Стоматологиялық хирургия |
1-4 |
Оториноларингология |
1-4 |
Эндоскопия |
2-3 |
Акушерия |
15-20 |
Гинекология |
4-5 |
Дерматология |
1-3 |
Суланған дәке тампонмен препаратты үлкен беткейлерге қолдануға болады.
Балалар
Лидокаинді балаларға дұрысы жағу әдісімен (дәке тампонымен) қолдануға болады, бұл препаратты бүріккен кезде қорқып қалудан, сондай-ақ педиатриядағы әдеттегі жағымсыз әсері ашытып-күйдіру сезімінен сақтайды. Осы әдіспен препаратты 2 жасқа дейінгі балаларда қолдануға болады.
Жағымсыз әсерлері
Өте сирек (≤ 1/10 000)
- аллергиялық реакциялар: есекжем, ангионевроздық ісіну, бронхтүйілуі, ал өте ауыр жағдайларда – шок (жоғары сезімталдықтың кез келген реакциясы дамыған жағдайда препаратты қолдануды дереу тоқтату керек).
- орталық жүйке жүйесінің қозу немесе бәсеңдеу симптомдары (жоғары қозғыштық, бас айналуы, ұйқышылдық, құрысулар, естен тану, бронхтүйілуі, тыныс алу бұлшықеттерінің салдануы)
Жиілігі белгісіз (бар деректер негізінде бағалау мүмкін емес)
- енгізген жердегі сезімталдықтың уақытша бұзылуы
- тамақтың қайтымды ауыруы, дауыстың қарлығуы, дауыстың қайтымды жоғалуы
- миокард функциясының бәсеңдеуі, брадикардия, жүректің тоқтап қалуы, артериялық гипотензия
- Лидокаинді жергілікті қолданған кезде жергілікті жансыздандыру әсері дамуына қарай (1 минуттан кейін) қайтатын, аздап күйдіру және шаншу сезімі түріндегі жергілікті реакциялар
- қайтымды эритема, препарат жаққан жерде қайтымды ісіну
Лидокаин аэрозолін дұрыс қолданғаннан кейін жүйелі әсерінің жиілігі өте аз, өйткені қан ағымына түсуі мүмкін препараттың мөлшері өте төмен. Үлкен дозасы қолданылған жағдайда, сондай -ақ тез сіңірілгенде, жоғары сезімталдықта, идиосинкразияда, препараттың көтерілімділігі нашар болғанда жүйелі жағымсыз әсерлері байқалуы мүмкін.
Болжамды жағымсыз реакциялар туралы хабарламалар
Препараттың болжамды жағымсыз реакциялары туралы берілген деректер дәрілік заттың қауіп/пайдасы арақатынасына ұдайы мониторинг жүргізуге мүмкіндік беретін өте маңызды кезең болып табылады. Медицина қызметкерлері кез келген болжамды жағымсыз реакциялар туралы ақпаратты нұсқаулықтың соңында берілген байланысу деректері, сондай-ақ ақпаратттарды жинаудың ұлттық жүйесі арқылы хабарлау керек
Қолдануға болмайтын жағдайлар
- лидокаинге немесе препараттың кез келген басқа компонентіне жоғары сезімталдық
- егер тістің көшірме үлгісін дайындау үшін гипс қолданылса аспирация қаупіне байланысты препаратты қолдануға болмайды, (стоматологиялық емшаралар мен операцияларда)
Дәрілермен өзара әрекеттесуі
1В типтегі аритмияға қарсы препараттарды (мысалы, токаинид, мексилетин) қолданатын пациенттерде Лидокаинді уытты әсерлерінің қосылып жинақталу қаупіне байланысты сақтықпен қолдану керек.
III класты аритмияға қарсы препараттармен (амиодарон секілді) өзара әрекеттесуіне зерттеулер жүргізілген жоқ, әйтсе де кардиологиялық әсерлері жинақталуы мүмкін болғандықтан оларды сақтықпен қолдану керек.
Айрықша нұсқаулар
Аумақтық және жергілікті анестезия жүрек қызметін мониторингілеу және реанимациялық емшараларды жүргізу үшін қажетті жабдықтар мен препараттар дереу қолдану үшін дайын, талапқа сай жабдықталған орын-жайларда тәжірибелі мамандармен жүргізілуі керек.
Анестезия жасайтын қызметкерлер мамандандырылған және анестезия жасау техникасына арнайы оқытылған, жүйелі уытты реакциялар, жағымсыз құбылыстар мен реакциялар және басқа да асқынуларды диагностикалау және емдеумен таныс болуы керек. Аэрозольдің көзге және тыныс алу жолдарына түсуін (аспирация қаупі) болдырмау керек. Препаратты жұтқыншақтың артқы жағына бүрку аса сақтықты талап етеді.
Препаратты эпилепсиямен науқастарда, сондай-ақ брадикардия, жүректе өткізгіштіктің бұзылуында, бауыр функциясының бұзылуында және ауыр шокта, әсіресе тіндердің үлкен бөлігін жоғары дозамен өңдегенде препараттың айтарлықтай мөлшерінің сіңірілуін күткенде сақтықпен қолдану керек.
Лидокаин шырышты қабаттар (әсіресе трахеяда) және зақымданған тері арқылы жақсы сіңеді. Бұны әсіресе балаларда тіндердің үлкен бөлігін өңдегенде ескеру керек
Шырышты қабаттың бүтіндігі бұзылған жағдайда және/немесе инфекция жұқтырған аймақтарға Лидокаинді қолданғанда сақтық шараларын сақтау керек.
Әлсіреген және егде жастағы пациенттерде, жедел ауруларда, сондай-ақ балаларда жасы мен жалпы жағдайын ескере отырып төмен дозаларды қолдану керек.
Ұрттың шырышты қабығына қолдану, әсіресе балаларда аспирациямен аяқталуы мүмкін дисфагия қаупімен жүреді. Тіл мен ұрттың шырышты қабығының сезімталдылығы бұзылғанда оны тістеп алу қаупі жоғарылайды.
Лидокаин порфириногенді әсерге ие, сондықтан оны тек жедел порфириямен пациенттерде жедел көрсетілімдері бойынша қолдануға болады.
Лидокаин аэрозолін қолданған кезде манжеттегі қысымның төмендеп кетуі және зақымдануы мүмкін болғандықтан эндотрахеальді түтіктің (ПВХ/ПВХ емес) пластмасса манжетіне түспеуі керек.
Препарат құрамында этанолдың аздаған мөлшері бар. Препарат басқа дәрілік заттардың әсерін күшейтуі немесе өзгертуі мүмкін.
Препарат құрамында пропиленгликоль бар, ол шырышты қабықтың немесе терінің тітіркенуін туындатуы мүмкін.
Педиатрияда қолданылуы
2 жасқа дейінгі балаларда Лидокаин аэрозольді негізінен жағу арқылы қолдануға болады (дәке тампонмен).
Препаратты жұтқыншақ пен мұрын жұтқыншақ аймағындағы хирургиялық операцияларда қолданған жағдайда, Лидокаин жұту рефлексін басып, көмекей мен трахеяға жетіп жөтел рефлексін басады, ол өз кезегінде бронхопневмонияға әкелуі мүмкін.
Бұл әсіресе балаларда маңызды, өйткені оларда жиірек жұту рефлексін туындатады. Осыған байланысты Лидокаин аэрозольді 8 жасқа дейінгі балаларда тонзиллэктомия мен аденотомия алдында жергілікті анестезияда қолдану ұсынылмайды.
Жүктілік және лактация кезеңі
Лидокаин аэрозольді ол ұсынылған дозада қолданғанда қауіп төндірмейтін болғандықтан жүктілік кезінде қолдануға болады.
Лидокаин емшек сүтімен бөлінеді, алайда әдеттегі емдік дозада қолданғанда оның емшек сүтімен бөлінетін мөлшері емшектегі балаға зиянын тигізу үшін өте аз болып табылады.
Дәрілік заттың көлік құралдарын немесе қауіптілігі зор механизмдерді басқару қабілетіне әсер ету ерекшеліктері
Лидокаиннің көлік құралдарын басқару және механизмдермен жұмыс жасау қабілетіне әсер ету мүмкіндігін білдіретін деректер жоқ. Дозасына байланысты, өте сирек жағдайларда жергілікті анестетиктер жүйке жүйесі тарапынан жағымсыз әсерлер туындатуға қабілетті және осылайша, көлік құралдарын басқару және механизмдермен жұмыс жасау қабілетіне әсер етуі мүмкін.
Артық дозалануы
Симптомдары: «Жағымсыз әсерлері» бөлімінде сипатталған, жүрек-қантамыры және орталық жүйке жүйесі жағынан функцияларының бұзылуы.
Емі: тыныс жолдарының өткізгіштігіне көз жеткізіңіз, қажет болғанда оксигенотерапия және/немесе өкпені жасанды желдетуді тағайындау керек. Бірлі - жарымды түйілулерде барынша дереу 50-100мг сукцинилхолинді және/немесе 5-15 мг диазепамды енгізу керек. Сукцинилхолин тыныс алудың тоқтап қалуын туындатуы мүмкін болғандықтан, ол тек трахеяны интубациялау және тыныс алу бұлшықеттерінің салдануымен науқастарды емдеу тәжірибесі бар мамандармен ғана қолданылуы мүмкін. Қысқа мерзімге әсер ететін барбитур қышқылының туындысын (тиопентал-натрий) да қолдануға болады. Жүрек-қантамыры жүйесі жағынан (брадикардия, өткізгіштіктің бұзылуы) симптомдарды қайтару үшін атропин (0,5-1 мг вена ішіне) және симпатомиметиктер қолданылады. Жүрекше фибрилляциясында және жүрек тоқтап қалғанда реанимациялық емшаралар қажет болады.
Шығарылу түрі және қаптамасы
38 г препараттан бүріккіш басы бар дозалағыш сорғымен жабдықталған қоңыр түсті шыны құтыларға салынған. Құтыға өздігінен жапсырылатын заттаңба жапсырылған. 1 құтыдан медициналық қолдану жөніндегі мемлекеттік және орыс тіліндегі нұсқаулықпен бірге картон қорапқа салынған.
Сақтау шарттары 25 оС-ден аспайтын температурада сақтау керек.
Балалардың қолы жетпейтін жерде сақтау қажет!
Сақтау мерзімі
5 жыл
Жарамдылық мерзімі өткеннен кейін пайдалануға болмайды.
Дәріханалардан босатылу шарттары
Рецепт арқылы