Торговое название
Клотримазол
Международное непатентованное название
Клотримазол
Лекарственная форма
Суппозитории вагинальные
Состав
Один суппозиторий содержит
активное вещество: клотримазол 100 мг,
вспомогательное вещество: твердый жир.
Описание
Белого или белого с желтоватым оттенком суппозитории цилиндроконической формы.
Фармакотерапевтическая группа
Антисептики и противомикробные препараты для лечения гинекологических заболеваний. Производные имидазола. Клотримазол.
Kод АТХ G01AF02
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
При интравагинальном введении абсорбция клотримазола составляет 3-10 % от введенной дозы. Абсорбированный клотримазол быстро метаболизируется в печени до неактивных метаболитов и выводится с мочой и калом. Пик концентрации клотримазола в плазме крови после вагинального применения 500 мг составляет менее 10 нг/мл, что подтверждает тот факт, что при интравагинальном применении клотримазол не приводит к значимым системным или побочным эффектам.
Фармакодинамика
Механизм антимикотического действия клотримазола связан с угнетением синтеза эргостерола, что приводит к структурному и функциональному повреждению цитоплазматической мембраны.
Клотримазол имеет широкий спектр антимикотической активности in vitro и in vivo, действует на дерматофиты, дрожжевые, плесневые грибы.
При соответствующих условиях тестирования минимальные ингибирующие концентрации для этих типов грибов составляют менее 0,062-8,0 мкг/мл субстрата.
В зависимости от концентрации обладает фунгистатическими или фунгицидными свойствами.
In vitroактивность ограничена пролиферирующими элементами гриба, споры гриба имеют лишь незначительную чувствительность.
Первоначально резистентные штаммы чувствительных видов грибов встречаются редко. Развитие вторичной резистентности у чувствительных грибов при лечении до сих пор наблюдалось очень редко.
Показания к применению
- для лечения вагинитов, вызванные дрожжевыми грибами рода Candida.
Способ применения и дозы
Интравагинально.
По одному суппозиторию (100 мг) 2 раза в день в течение 3 дней или по одному суппозиторию (100 мг) однократно в день в течение 6 дней вечером, перед сном. При необходимости курс лечения повторяют после консультации врача.
Лечение должно быть завершено до начала менструации.
Во время лечения препаратом Клотримазол не следует применять тампоны, спринцевание, спермициды или другие препараты, вводимые интравагинально.
Рекомендуется избегать вагинального полового акта при применении препарата, так как инфекция может передаться партнеру, и эффективность и безопасность латексных продуктов, таких как презервативы, может быть снижена.
Побочные действия
С неизвестной частотой
- аллергические реакции (крапивница, одышка, артериальная гипотензия, обморок),
- шелушение кожи в области половых органов, зуд, сыпь, отеки, эритема, дискомфорт, чувство жжения, раздражение, боль в области таза, вагинальные кровотечения,
- боль в животе.
Противопоказания
- гиперчувствительность к клотримазолу или вспомогательному веществу,
- менструальный период,
- первый триместр беременности,
- период кормления грудью,
- детский возраст до 18 лет.
Лекарственные взаимодействия
Препарат может приводить к повреждению латексных контрацептивов и тем самым ослабить их эффективность. Поэтому следует проинформировать пациентов о необходимости использования альтернативных методов контрацепции как минимум на протяжении 5 дней после окончания курса терапии препаратом Клотримазол.
Одновременное применение клотримазола интравагинально и такролимуса перорально (FK-506; иммуносупрессант) может вызвать повышение уровня такролимуса в плазме крови и подобный эффект наблюдается при одновременном приеме с сирулимусом. Таким образом, пациентов следует тщательно контролировать для выявления симптомов передозировки такролимуса или сиролимусом, при необходимости определять их концентрации в плазме крови.
Особые указания
Если пациент впервые обнаружил симптомы вагинального кандидоза, ему следует обратиться к врачу.
Прежде, чем использовать клотримазола вагинальные суппозитории, необходимо обратиться за консультацией специалиста, если имеется любая из следующих ситуаций:
- более двух случаев развития кандидозного вагинита за последние шесть месяцев
- предшествующие случаи заболеваний, передающихся половым путем
- беременность или предполагаемая беременность
- возраст до 18 лет или старше 60 лет
- известная гиперчувствительность к имидазолу или другим вагинальным противогрибковым препаратам
Вагинальные суппозитории клотримазола не должны использоваться, если у пациента имеется любой из следующих симптомов, после чего необходимо обратиться за консультацией специалиста:
- нерегулярное влагалищное кровотечение
- патологическое влагалищное кровотечение или кровянистые выделения
- язвы, пузыри или раны наружных женских половых органов или влагалища
- боль внизу живота или дизурия
- покраснение, раздражение, отек слизистой, ассоциированые с терапией
- лихорадка или озноб
- тошнота или рвота
- диарея
- неприятный запах из влагалища
Если состояние пациентки не улучшается в течение одной недели лечения, следует обратиться за консультацией к врачу. Клотримазол суппозитории вагинальные можно применять повторно, если симптомы возобновились через 7 дней. Если выявлен рецидив инфекции чаще, чем два раза на протяжении шести месяцев, необходимо проконсультироваться с врачом.
Дети
Не применяют.
Беременность и кормление грудью
Препарат противопоказан в I триместре беременности. Во II и III триместрах беременности препарат применяется только по назначению врача, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или младенца.
При необходимости применения препарата кормление грудью следует прекратить.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Препарат не оказывает влияния или оказывает незначительное влияние на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.
Передозировка
В связи с низкой абсорбцией препарата передозировка при интравагинальном применении маловероятна.
В случае непредусмотренного применения препарата внутрь возможны симптомы: головокружение, тошнота или рвота.
Лечение: специфического антидота нет. При необходимости – симптоматическое лечение.
Форма выпуска и упаковка
По 6 суппозиториев в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной ламинированной полиэтиленом.
По 1 контурной ячейковой упаковке вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в пачку из картона.
Условия хранения
Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 ˚С.
Не замораживать.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения
3 года
Не применять по истечении срока годности.
Условия отпуска из аптек
Без рецепта
Саудалық атауы
Клотримазол
Халықаралық патенттелмеген атауы
Клотримазол
Дәрілік түрі
Қынаптық суппозиторийлер
Құрамы
Бір суппозиторийдің құрамында
белсенді зат: 100 мг клотримазол,
қосымша зат: қатты май.
Сипаттамасы
Цилиндроконус пішінді, ақ немесе сарғыштау реңді ақ түсті суппозиторийлер.
Фармакотерапиялық тобы
Гинекологиялық ауруларды емдеуге арналған антисептиктер жәнемикробқа қарсы препараттар. Имидазол туындылары. Клотримазол.
АТХ коды G01AF02
Фармакологиялық қасиеттері
Фармакокинетикасы
Қынап ішіне енгізген кезде клотримазолдың сіңірілуі енгізілген дозасының 3-10 %-ын құрайды. Сіңірілген клотримазол бауырда белсенді емес метаболиттеріне дейін жылдам метаболизденеді және несеппен және нәжіспен шығарылады. 500 мг қынапқа қолданғаннан кейінгі клотримазолдың қан плазмасындағыконцентрациясының шыңы 10 нг/мл аз құрайды, бұл, қынап ішіне қолданғанда клотримазол елеулі жүйелі немесе жағымсыз әсерлерге алып келмейді деген фактіні растайды.
Фармакодинамикасы
Клотримазолдың микозға қарсы әсерінің механизмі эргостерол синтезінің бәсеңдеуімен байланысты, бұл цитоплазмажарғақшасының құрылымдық және функционалдық тұрғыдан зақымдануына алып келеді.
Клотримазолдың микозға қарсы in vitro және in vivoбелсенділігінің ауқымы кең, дерматофиттерге, ашытқылық, зең саңырауқұлақтарына әсер етеді.
Тиісті тест жүргізу жағдайларында зеңдердің аталған типтері үшін ең төменгі тежегіштік концентрациялары 0,062-8,0 мкг/мл субстраттан азды құрайды.
Концентрациясына байланысты фунгистатикалық және фунгицидтік қасиеттерді иеленеді.
In vitroбелсенділігі зеңнің пролиферациялаушы элементтерімен шектеледі,зең спораларының сезімталдығы болар-болмас қана.
Бастапқыда зеңдердің сезімтал түрлерінің резистентті штамдары сирек кездеседі. Сезімтал зеңдерде емдеу кезінде салдарлы резистенттіліктің дамуы әлі күнге дейін өте сирек байқалады.
Қолданылуы
- Candida текті ашытқылық зеңдерден туындаған вагиниттерді емдеу үшін.
Қолдану тәсілі және дозалары
Қынап ішіне.
3 күн бойы күніне 2 рет бір суппозиторийден (100 мг) немесе 6 күн бойы күніне бір рет, кеште ұйықтар алдында бір суппозиторийден (100 мг). Қажет болса, емдеу курсын дәрігермен кеңескеннен кейін қайталайды.
Емдеу етеккір басталғанға дейін аяқталуы тиіс.
Клотримазол препаратымен емдеу кезінде тампондарды, бүркіп шайынуды, спермицидтерді немесе қынап ішіне енгізілетін басқа препараттарды қолданбау керек.
Препаратты қолдану кезінде қынаптық жыныстық қатынастан бас тарту ұсынылады, өйткені инфекция серіктесіне жұғуы мүмкін, және мүшеқаптар сияқты латекс өнімдердің тиімділігі мен қауіпсіздігі төмендеуі мүмкін.
Жағымсыз әсерлері
Жиілігі белгісіз
- аллергиялық реакциялар (есекжем, ентігу, артериялық гипотензия, естен тану),
- жыныс мүшелері аумағындағы терінің қабыршықтануы, қышыну, бөртпе, ісінулер, эритема, жайсыздық, ашыту сезімі, тітіркену, жамбас аумағының ауыруы, қынаптық қан кетулер,
- іштің ауыруы.
Қолдануға бомайтын жағдайлар
- клотримазолға немесе қосымша затына аса жоғары сезімталдық,
- етеккір кезеңі,
- жүктіліктің алғашқы триместрі,
- бала емізу кезеңі,
- 18 жасқа дейінгі балалар.
Дәрілермен өзара әрекеттесуі
Препарат латекс контрацептивтердің зақымдануына алып келуі және сол арқылы олардың тиімділігін әлсіретуі мүмкін. Сондықтан пациенттерді, Клотримазол препаратымен емдеу курсы аяқталғаннан кейін кемінде 5 күн бойы контрацепцияның баламалы әдістерін пайдалану қажеттілігінен хабардар ету керек.
Клотримазолды қынап ішіне және такролимусты ішу арқылы (FK-506; иммуносупрессант) бір мезгілде қолдану такролимустың қан плазмасындағы деңгейінің жоғарылауын туғызуы мүмкін және ондай әсері сирулимуспен бір мезгілде қабылдаған кезде байқалады. Осылайша, такролимустың немесе сиролимуспен артық дозалану симптомдарын анықтау үшін, пациенттерді мұқият бақылау, қажет болған жағдайда, олардың қан плазмасындағы концентрацияларын анықтау керек.
Айрықша нұсқаулар
Егер пациент қынап кандидозының симптомдарын алғаш рет байқаса, ол дәрігерге көрінуі керек.
Егер келесі жағдайлардың кез келгені бар болса, клотримазолдың қынаптық суппозиторийлерін пайдаланбас бұрын, маманның кеңесіне жүгіну қажет:
- соңғы алты ай ішіндегі кандидоздық вагиниттің екеуден көп жағдайы
- осының алдындағы жыныстық жолмен берілетін аурулар жағдайлары
- жүктілік немесе жүкті болуды жоспарлап жүрсеңіз
- 18 жасқа дейінгілер мен 60 жастан асқандар
- имидазолға немесе зеңге қарсы басқа қынаптық препараттарға белгілі аса жоғары сезімталдық
Егер пациентте келесі симптомдардың кез келгені болса, клотримазолдың қынаптық суппозиторийлері пайдаланылмауы тиіс, содан кейін маманның кеңесіне жүгіну қажет:
- қынаптан жүйесіз қан кету
- қынаптанпатологиялық қан кету немесе қанды бөліністер
- әйелдің сыртқы жыныс мүшелерінің немесе қынаптың ойық жаралары, күлбіреуіктері немесе жаралары
- іштің төменгі жағының ауыруы немесе дизурия
- шырышты қабықтың емдеумен астасқан қызаруы, тітіркенуі, ісінуі
- қызба немесе қалтырау
- жүрек айнуы немесе құсу
- диарея
- қынаптан жағымсыз иіс шығуы
Егер пациент әйелдің жағдайы бір апта бойы емдегенде жақсармаса, дәрігердің кеңесіне жүгіну керек. Егер 7 күннен кейін симптомдары қайта басталса, Клотримазол қынаптық суппозиторийлерін қайталап қолдануға болады.Егер инфекцияның қайталануы алты ай ішінде екі реттен жиі анықталса, дәрігермен кеңесу қажет.
Балаларда
Қолданылмайды.
Жүктілік және бала емізу
Препаратты жүктіліктің I триместрінде қолдануға болмайды. Жүктіліктің II және III триместрлерінде препарат тек дәрігердің тағайындауымен ғана, анасы үшін күтілетін пайдасы шарана немесе сәби үшін ықтимал қауіптен асып түсетін болса ғана қолданылады.
Препаратты қолдану қажет болса, бала емізуді тоқтату керек.
Дәрілік заттың көлік құралын немесе қауіптілігі зор механизмдерді басқару қабілетіне әсер ету ерекшеліктері
Препарат көлік құралын немесе қауіптілігі зор механизмдерді басқару қабілетіне әсер етпейді немесе болар-болмас әсер етеді.
Артық дозалануы
Препараттың сіңірілуі төмен болғандықтан, қынап ішіне қолданғанда артық дозалану ықтималдығы аз.
Препарат байқаусызда ішке қолданылған жағдайда, мынадай симптомдар болуы мүмкін: бас айналуы, жүреу айнуы немесе құсу.
Емі: спецификалық антидоты жоқ. Қажет болса – симптоматикалық ем.
Шығарылу түрі және қаптамасы
6 суппозиторийден полиэтиленмен ламинацияланған поливинилхлорид үлбірден жасалған пішінді ұяшықты қаптамада.
1пішінді ұяшықты қаптама медициналық қолдану жөніндегі мемлекеттік және орыс тілдеріндегі нұсқаулықпен бірге картоннан жасалған қорапшаға салынады.
Сақтау шарттары
Құрғақ, жарықтан қорғалған жерде, 25 °С-ден аспайтын температурада сақтау керек.
Мұздатып қатыруға болмайды.
Балалардың қолы жетпейтін жерде сақтау керек!
Сақтау мерзімі
3 жыл.
Жарамдылық мерзімі өткеннен кейін қолдануға болмайды.
Дәріханалардан босатылу шарттары
Рецептісіз.