Эуфиллин, 24 мг/мл, р-р для в/в введ. №10, 5 мл, пачка из картона, БЗМП
Торговое название
Эуфиллин
Международное непатентованное название
Аминофиллин
Лекарственная форма
Раствор для внутривенного введения 24 мг/мл
Состав
Одна ампула (5 мл) содержит:
активное вещество – аминофиллин (эуфиллин) 120 мг (в пересчете на безводное вещество),
вспомогательное вещество – вода для инъекций.
Описание
Прозрачная бесцветная или слегка желтоватая жидкость
Фармакотерапевтическая группа
Респираторная система. Препараты для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей. Другие препараты системного действия при обструктивных заболеваниях дыхательных путей. Ксантины. Аминофиллин.
Код АТХ R03DA05
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
После внутривенного введения на 60 % находится в связанном с белками крови состоянии (при циррозе печени доля связанной с белком фракции понижается до 35%, а у новорожденных детей данный показатель составляет 36%). Хорошо проникает через гистогематические барьеры и равномерно распределяется в крови, внеклеточной жидкости и мышечной ткани. В жировой ткани не накапливается. Проникает через плацентарный барьер и в молоко матери. Объем распределения составляет 0,3-0,7 л/кг (в среднем 0,45 л/кг).
Бронхорасширяющее действие проявляется при поддержании его концентрации в плазме крови на уровне 10-20 мкг/мл. Концентрация эуфиллина в плазме свыше 20 мкг/мл является токсической.
Подвергается интенсивному метаболизму в печени (около 90%), под влиянием метилаз и цитохрома Р450 частично переходит в кофеин. У детей до 3 лет концентрация кофеина может достигать 30% от концентрации эуфиллина. У взрослых и детей старше 3-х лет феномена кумуляции кофеина не наблюдается.
Выделяется почками, 10% у взрослых и около 50% у детей– в неизмененном виде. Период полуэлиминации эуфиллина (Т1/2) у новорожденных и детей до 6 мес составляет >24 ч; у детей старше 6 мес – 3,7 ч; у взрослых, не страдающих бронхо-легочной патологией – 8,7 ч. У лиц, выкуривающих 20-40 сигарет в сутки, Т1/2 укорачивается до 4-5 ч. У лиц с обструктивными заболеваниями легких, сердечной недостаточностью и легочным сердцем период полуэлиминации удлиняется до 24 ч.
Фармакодинамика
Оказывает бронходилатирующее, вазодилатирующее, спазмолитическое, токолитическое и диуретическое действие.
Механизм действия связан с блокирующим влиянием на А2 тип пуриновых рецепторов гладкомышечных клеток. Эуфиллин вызывает расслабление гладкой мускулатуры бронхов, коронарных, церебральных и легочных сосудов, мускулатуры желудочно-кишечного тракта и желчевыводящих путей. Эуфиллин снижает гиперреактивность дыхательных путей в ответ на поступление в них аллергенов.
Эуфиллин повышает сократимость скелетных (в т.ч. дыхательных мышц диафрагмы, межреберных мышц) и замедляет развитие их утомления. Оказывает стимулирующее влияние на сердечную мышцу, увеличивая силу ее сокращения (положительное инотропное действие). Расширение сосудов почечных клубочков сопровождается увеличением фильтрации крови в почках и кратковременным возрастанием диуреза. Стимулирует дыхательный центр продолговатого мозга, улучшает альвеолярную вентиляцию и вызывает снижение частоты и тяжести эпизодов ночного апноэ. Эуфиллин подавляет ритмические сокращения беременной матки, увеличивает секрецию соляной кислоты в желудке, незначительноснижает способность тромбоцитов к адгезии и агрегации.
Показания к применению
В составе комплексной терапии
- бронхообструктивный синдром при бронхиальной астме, бронхите, эмфиземе легких, сердечной астме (в основном для купирования приступов)
- нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу (в составе комбинированной терапии)
- гипертензия в малом круге кровообращения
- левожелудочковая недостаточность с бронхоспазмом и нарушением дыхания по типу Чейн-Стокса (в составе комбинированной терапии)
- астматический статус (дополнительная терапия)
Способ применения и дозы
Взрослым: вводят внутривенно медленно (в течение 4-6 минут) по 5-10 мл 24 мг/мл раствора (0,12-0,24 г), который предварительно разводят в 10-20 мл изотонического раствора натрия хлорида. При появлении сердцебиения, головокружения, тошноты скорость введения замедляют или переходят на капельное введение, для чего 10-20 мл 24 мг/мл раствора (0,24-0,48 г) разводят в 100-150 мл изотонического раствора натрия хлорида; вводят со скоростью 30-50 капель в минуту.
Парентерально вводят эуфиллин до 3 раз в сутки, не более 14 дней. Высшие дозы эуфиллина для взрослых: разовая – 0,25 г, суточная – 0,5 г. При неотложных состояниях взрослым вводят внутривенно в дозе 6 мг/кг, разводят в 10-20 мл 0,9% раствора NаСI, вводят медленно в течение не менее 5 мин. При астматическом статусе показано в/в капельное введение – 720-750 мг. Препарат не рекомендуется детям до 14 лет из-за побочных эффектов.
Высшие дозы для детей внутривенно: разовая – 3 мг/кг, суточная – 0,25-0,5 г.
Побочные действия
- головокружение, головная боль, беспокойство, нарушения сна, тремор, судороги, ощущение приливов к лицу, повышенное потоотделение
- боль в груди, сердцебиение (тахипное), нарушение сердечного ритма, при быстром внутривенном введении – приступ стенокардии, резкое понижение АД
- анорексия, тошнота, рвота, гастроэзофагеальный рефлюкс, изжога, обострение язвенной болезни, диарея
- альбуминурия, гематурия, усиление диуреза
- кожные аллергические реакции (крапивница, эксфолиативный дерматит), лихорадка
- гипогликемия (в отдельных случаях)
- флебиты в месте введения.
- Побочные эффекты уменьшаются при снижении дозы препарата.
Противопоказания
- повышенная чувствительность к эуфиллину и другим метилксантинам
- острая фаза инфаркта миокарда, тяжелая коронарная недостаточность
- гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия
- выраженная артериальная гипотензия и гипертензия
- пароксизмальная тахикардия, экстрасистолия
- геморрагический инсульт
- кровоизлияние в сетчатку глаза
- тяжелые нарушения функции печени и/или почек
- эпилепсия
- тиреотоксикоз, отек легких
- детский возраст до 14 лет
Лекарственные взаимодействия
Эфедрин, β-адреностимуляторы, кофеин и фуросемид усиливают действие препарата.
В комбинации с фенобарбиталом, фенитоином, рифампицином, изониазидом, карбамазепином и сульфинпиразоном наблюдается ускорение метаболизма эуфиллина, что сопровождается снижением его эффекта и может потребовать увеличения применяемых доз препарата.
У курящих лиц (20-40 сигарет в день) также наблюдается ускорение метаболизма эуфиллина.
При назначении в комбинации с антибиотиками группы макролидов, линкомицином, аллопуринолом, циметидином, изопреналином, комбинированными оральными контрацептивами, дисульфирамом, флувоксамином, вилоксазином, противогриппозными вакцинами и β-адреноблокаторами элиминация препарата замедляется, что сопровождается увеличением его концентрации в плазме и может потребовать снижения дозы.
В случае применения эуфиллина совместно с фторхинолонами дозу эуфиллина уменьшают до 1/4 от обычно рекомендуемой.
При совместном введении ксантинов с бензилпенициллином происходит его химическая инактивация.
Эуфиллин ослабляет терапевтические эффекты солей лития, пиридоксина и β-адреноблокаторов. В свою очередь, назначение β-адреноблокаторов ослабляет бронходилатирующий эффект эуфиллина. При приеме эуфиллина совместно с β-адреномиметиками, глюкокортикостероидами и диуретиками возрастает риск развития гипогликемии.
Эуфиллин повышает вероятность развития нежелательных эффектов минералокортикостероидов (гипернатриемия), фторированных производных средств для наркоза (желудочковые аритмии), средств, возбуждающих ЦНС (нейротоксичность).
Совместное назначение ксантинов с сердечными гликозидами опасно развитием интоксикации последними.
Совместим со спазмолитиками, не применяют совместно с др. производными ксантина. При одновременном применении с небольшими дозами этанола, дисульфирамом, фторхинолонами, рекомбинантным интерфероном альфа, метотрексатом, мексилетином, пропафеноном, тибеабендазолом, тиклопидином, верапамилом и при вакцинации против гриппа интенсивность действия аминофиллина может увеличиваться, что может потребовать снижения его дозы.
Фармацевтически несовместим с растворами кислот, растворами глюкозы, фруктозы и левулозы. При подготовке к инфузии следует учитывать рН используемых растворов.
Особые указания
Использование в гериатрии
Применение эуфиллина у лиц старше 55 лет должно проводиться более низкими дозами препарата.
Препарат назначают с осторожностью, под постоянным наблюдением врача, пациентам, имеющим:
- выраженные нарушения функции печени и почек (печеночная и/или почечная недостаточность)
- язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе
- кровотечения из желудочно-кишечного тракта в анамнезе
- тяжелую коронарную недостаточность
- распространенный атеросклероз сосудов
- частую желудочковую экстрасистолию
- повышенную судорожную готовность
- неконтролируемый гипотиреоз (возможность кумуляции) или тиреотоксикоз
- сепсис, длительную гипертермию
- гастроэзофагеальный рефлюкс
- гипертрофию предстательной железы.
Эуфиллин не применяют одновременно с другими производными ксантина.
В период лечения следует избегать употребления пищевых продуктов и напитков, содержащих производные ксантина (крепкий чай, кофе, шоколад, какао, мате).
Беременность и лактация
Применение эуфиллина при беременности может привести к созданию в организме новорожденного и плода потенциально опасных концентраций теофиллина и кофеина. Новорожденные, матери которых во время беременности (особенно в III триместре) получали эуфиллин, нуждаются в медицинском наблюдении для контроля возможных симптомов интоксикации метилксантинами. Назначение препарата во время беременности и лактации требует оценки потенциального риска для ребенка и производится только по экстремальным жизненным показаниям. Грудное вскармливание во время приема препарата следует прекратить.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Учитывая побочные действия препарата, следует в период лечения воздержаться от управления автотранспортом и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций
Передозировка
Симптомы: возникают при концентрации препарата в плазме более 20 мкг/мл. Характерна продолжительная рвота, диарея, гиперемия лица, аритмия, возбуждение, светобоязнь, тремор и судороги, гипервентиляция, резкое снижение артериального давления. При уровне в крови свыше 40 мкг/мл развивается кома.
Лечение:меры помощи включают отмену препарата, форсированный диурез с применением петлевых диуретиков: фуросемида, тросемида, при уровне более 50 мкг/мл - показаны гемосорбция, плазмаферез. Гемодиализ или перитонеальный диализ малоэффективны. При судорожном синдроме– внутримышечное введение диазепама (барбитураты противопоказаны!). Для купирования аритмий используют внутривенное введение лидокаина или верапамила. При рвоте используют внутривенное введение метоклопрамида или ондансетрона. Применение в качестве противорвотных средств этаперазина или других нейролептиков противопоказано! В качестве специфического антидота при интоксикации эуфиллином используют внутривенное струйное введение рибоксина (инозитола) в изотоническом растворе натрия хлорида (не следует использовать для разведения растворы глюкозы или декстрозы).
Форма выпуска и упаковка
По 10 ампул вместе с ножом или скарификатором для вскрытия ампул вкладывают в коробку из картона хром-эрзац, макулатурного или полиграфического с гофрированным вкладышем из бумаги для гофрирования.
Коробку оклеивают этикеткой-бандеролью из бумаги офсетной или бумаги для многокрасочной печати.
Коробки вместе с инcтрукциями по медицинскому применению на государственном и русском языках упаковывают в групповую упаковку.
Количество инструкций по медицинскому применению на государственном и русском языках должно соответствовать количеству коробок.
По 10 ампул вместе с ножом или скарификатором для вскрытия ампул и инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона хром-эрзац или картона целлюлозного с одним или двумя вкладышами для фиксации ампул из картона хром-эрзац или картона целлюлозного.
В случае использования ампул с кольцом излома или с насечкой и точкой излома вложение ножа или скарификатора для вскрытия ампул не предусматривается.
Условия хранения
Хранить в защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения
2 года
Не применять по истечении срока годности.
Условия отпуска из аптек
По рецепту
Саудалық атауы
Эуфиллин
Халықаралық патенттелмеген атауы
Аминофиллин
Дәрілік түрі
Вена ішіне енгізуге арналған 24 мг/мл ерітінді
Құрамы
Бір ампуланың (5 мл) ішінде:
белсенді зат - аминофиллин (эуфиллин)120 мг (сусыз затқа шаққанда),
қосымша заттар – инъекцияға арналған су.
Сипаттамасы
Мөлдір түссіз немесе аздап сарғыш сұйықтық
Фармакотерапиялық тобы
Респираторлық жүйе. Тыныс жолдарының обструкциялық ауруларын емдеуге арналған препараттар. Тыныс жолдарының обструкциялық аурулары кезінде жүйелі әсер ететін басқа препараттар.Ксантиндер. Аминофиллин.
АТХ коды R03DA05
Фармакологиялық қасиеттері
Фармакокинетикасы
Вена ішіне енгізгеннен кейін қанның ақуыздарымен 60%-ға байланысқан жағдайда болады (бауыр циррозы кезінде ақуызбен байланысқан фракцияның үлесі 35%-ға дейін төмендейді, ал жаңа туылған сәбилерде осы көрсеткіш 36%-ды құрайды). Гистогематикалық бөгеттер арқылы жақсы өтеді, қанда, жасушадан тыс сұйықтықта және бұлшықет тінінде біртегіс таралады. Май тінінде жинақталмайды. Плацентарлық бөгет арқылы да және ана сүтіне де өтеді. Таралу көлемі 0,3-0,7 л/кг-ды (орташа 0,45 л/кг) құрайды.
Бронхты кеңейтетін әсері оның қан плазмасындағы концентрациясын 10-20 мкг/мл деңгейінде демегенде байқалады. Плазмадағы эуфиллиннің 20 мкг/мл-ден жоғары концентрациясы уытты болып табылады.
Бауырда қарқынды метаболизмге ұшырайды (90%-ға жуық), метилазаның және Р450 цитохромының әсерінен ішінара кофеинге өтеді.3 жасқа дейінгі балаларда кофеиннің концентрациясы эуфиллин концентрациясының 30%-на дейін жетуі мүмкін. Ересектер мен 3 жастан асқан балаларда кофеин жинақталу феноменібайқалмайды.
Бүйрек арқылы бөлінеді, ересектерде 10% және балаларда 50%-ға жуық – өзгермеген күйінде. Жаңа туылған сәбилер мен 6 айға дейінгі балаларда эуфиллиннің жартылай шығарылу кезеңі (Т1/2) >24 сағат; 6 айдан асқан балаларда - 3,7 сағат; бронх-өкпе патологиясына шалдықпаған ересектерде - 8,7 сағатты құрайды. Тәулігіне 20-40 темекі шегетін адамдарда Т1/2 4-5 сағатқа дейін қысқарады. Өкпенің обструкциялық ауруларымен, жүрек жеткіліксіздігі және өкпелік жүрекпен адамдарда жартылай шығарылу кезеңі 24 сағатқа дейін ұзарады.
Фармакодинамикасы
Бронхты кеңейтетін, тамырды кеңейтетін, түйілуді басатын, токолитикалық және диурездік әсер береді.
Әсер ету механизмі тегіс бұлшықетті жасушалардың пуринді рецепторларының А2типіне бөгеуші әсер етуімен байланысты. Эуфиллин бронхтардың тегіс бұлшықетінің, коронарлық, церебральді және өкпе қантамырларының, асқазан-ішек жолы мен өт айдайтын жолдардың бұлшықеттерінің босаңсуын тудырады. Эуфиллин тыныс жолдарына аллергендердің келіп түсуіне жауап ретінде оның гипереактивтілігін төмендетеді.
Эуфиллин қаңқа бұлшықеттерінің (соның ішінде тыныс алу бұлшықеттерінің – диафрагманың, қабырғааралық бұлшықеттердің) жиырылуын арттырып, олардың қажуының дамуын баяулатады. Жүрек бұлшықетінің жиырылу күшін ұлғайта отырып, оған стимуляциялайтын әсер (оң инотропты әсер) береді. Бүйрек шумақтары қантамырларының кеңеюі бүйректердегі қанның сүзілуінің ұлғаюымен және диурездің қысқа мерзімдік ұлғаюымен қатар жүреді. Сопақша мидың тыныс алу орталығын стимуляциялайды, альвеолярлық желдетуді жақсартады,түнгі апноэ көріністерінің жиілігі мен ауырлығының төмендеуін тудырады. Эуфиллин жүкті жатырдың ырғақты жиырылысын басады, асқазандағы тұз қышқылының сөлінісін ұлғайтады, тромбоциттердің адгезия мен агрегацияға қабілеттілігін болмашы төмендетеді.
Қолданылуы
Кешенді ем құрамында
- бронх демікпесі, бронхит, өкпенің эмфиземасы, жүрек демікпесі кезінде бронхтық түйілу синдромда (негізінен ұстамаларды басу үшін)
- ишемиялық тип бойынша мидағы қан айналымының бұзылуында (біріктірілгенем құрамында)
- кіші қан айналым шеңберіндегі гипертензияда
- Чейн-Стокс типі бойынша бронхтық түйілуі бар және тыныс алудың бұзылуымен сол жақ қарыншалық жеткіліксіздікте (біріктірілген ем құрамында)
- демікпелік статуста (қосымша емде)
Қолдану тәсілі және дозалары
Ересектерге: алдын ала натрий хлоридінің 10-20 мл изотониялық ерітіндісінде сұйылтып, вена ішіне 24 мг/мл ерітіндіні (0,12-0,24 г) 5-10 мл-ден баяу (4-6 минут ішінде) енгізеді. Жүрек қағысы, бас айналу, жүрек айну байқалған кезде енгізу жылдамдығын баяулатады немесе тамшылатып енгізуге көшеді, ол үшін 24 мг/мл ерітіндінің (0,24-0,48 г) 10-20 мл натрий хлоридінің 100-150 мл изотониялық ерітіндісінде сұйылтады; минутына 30-50 тамшы жылдамдықпен енгізеді. Эуфиллинді тәулігіне 3 ретке дейін, 14 күннен асырмай парентеральді енгізеді.
Эуфиллиннің ересектерге арналған жоғары дозалары: бір реттік - 0,25 г, тәуліктік - 0,5 г.
Жедел жағдайларда ересектерге вена ішіне 6 мг/кг дозада енгізеді, NаСI-дың 0,9%-дық ерітіндісінің 10-20 мл-де сұйылтып, кемінде 5 минут ішінде баяу енгізеді. Демікпелік статуста вена ішіне 720-750 мг тамшылатып енгізу көрсетілген. Жағымсыз әсерлеріне орай препаратты 14 жасқа дейінгі балаларға пайдалану ұсынылмайды.
Вена ішіне енгізу үшін балаларға арналған жоғары дозалары: бір реттік – 3 мг/кг, тәуліктік – 0,25-0,5 г.
Жағымсыз әсерлері
- бас айналу, бас ауыру, мазасыздық, ұйқының бұзылуы, тремор, құрысу, бетке қан тебуін сезіну, қатты тершеңдік
- кеуде тұсының ауыруы, жүректің қағысы (тахипноэ), жүрек ырғағының бұзылуы, вена ішіне жылдам енгізген кезде – стенокардияның ұстамасы, АҚ кенеттен төмендеуі
- анорексия, жүрек айну, құсу, гастроэзофагеальді рефлюкс, қыжылдау, ойық жара ауруының өршуі, диарея
- альбуминурия, гематурия, диурездің күшеюі
- терінің аллергиялық реакциялары (есекжем, эксфолиативті дерматит) қызба
- гипогликемия (жекелеген жағдайларда)
- енгізу орнындағы флебиттер.
Препараттың дозасын төмендеткен кезде жағымсыз әсерлері азаяды.
Қолдануға болмайтын жағдайлар
- эуфиллинге және басқа метилксантиндерге жоғары сезімталдық
- миокард инфарктісінің жедел фазасы, ауыр коронарлық жеткіліксіздік
- гипертрофиялық обструктивті кардиомиопатия
- айқын артериялық гипотензия және гипертензия
- пароксизмальді тахикардия, экстрасистолия
- геморрагиялық инсульт
- көз торқабығына қан құйылу
- бауыр және/немесе бүйрек функциясының ауыр бұзылуы
- эпилепсия
- тиреотоксикоз, өкпенің ісінуі
- 14 жасқа дейінгі балалар
Дәрілермен өзара әрекеттесуі
Эфедрин, β-адреностимуляторлар, кофеин және фуросемид препараттың әсерін күшейтеді.
Фенобарбиталмен, фенитоинмен, рифампицинмен, изониазидпен, карбамазепинмен және сульфинпиразонмен біріктірімде эуфиллиннің метаболизмінің жеделдеуі байқалады, бұл оның әсерінің төмендеуімен қатар жүріп, препараттың қолданылатын дозаларын ұлғайтуды қажет етуі мүмкін.
Темекі шегетін адамдарда (күніне 20-40 темекі) сондай-ақ эуфиллин метаболизмінің жеделдеуі байқалады.
Макролидтер тобындағы антибиотиктермен, линкомицинмен, аллопуринолмен, циметидинмен, изопреналинмен, біріктірілген ішке қабылдайтын контрацептивтермен, дисульфираммен, флувоксаминмен, вилоксазинмен, тұмауға қарсы вакциналармен және β-адреноблокаторлармен біріктірімде тағайындаған кезде препараттың шығарылуы баяулайды, бұл оның плазмадағы концентрациясының ұлғаюымен қатар жүріп, дозаны төмендету қажет болуы мүмкін.
Эуфиллинді фторхинолондармен бірге пайдаланған жағдайда, эуфиллиннің дозасын кәдімгі ұсынылатын дозаның 1/4-не дейін азайтады.
Ксантиндерді бензилпенициллинмен бірге енгізгенде, оның химиялық белсенділігі жойыла бастайды.
Эуфиллин литий тұздарының, пиридоксин және β-адреноблокаторлар емдік әсерлерін әлсіретеді. Өз кезегінде, β- адреноблокаторлардытағайындау эуфиллиннің бронхты кеңейтетін әсерін әлсіретеді. Эуфиллинді β-адреномиметиктермен, глюкокортикостероидтармен және диуретиктермен бірге қабылдағанда, гипогликемияның даму қаупі ұлғаяды.
Эуфиллин минералокортикостероидтардың (гипернатриемия), наркозға арналған фторланған туынды дәрілердің (қарыншалық аритмия), ОЖЖ қоздыратын дәрілердің (нейроуытты) жағымсыз әсерлерінің даму ықтималдығын арттырады.
Ксантиндерді жүрек гликозидтерімен бірге тағайындау соңғылармен уыттанудың дамуымен қауіпті.
Спазмолитиктермен үйлеседі, ксантиннің басқа туындыларымен бірге қабылдамайды. Этанолдың шағын дозаларымен, дисульфираммен, фторхинолонмен, альфа рекомбинантты интерферонымен, метотрексатпен, мексилетинмен, пропафенонмен, тибеабендазолмен, тиклопидинмен, верапамилдермен бір мезгілде қабылдағанда және тұмауға қарсы вакцинациялау кезінде аминофиллиннің әсерінің қарқындылығы ұлғаюы мүмкін, бұл оның дозасын төмендетуді қажет етуі мүмкін.
Фармацевтикалық тұрғыдан қышқыл ерітінділерімен, глюкоза, фруктоза және левулоза ерітінділерімен үйлеспейді. Инфузияға дайындау кезінде пайдаланылатын ерітінділердің рН-ын ескеру қажет.
Айрықша нұсқаулар
Гериатрияда пайдаланылуы
Эуфиллинді жасы 55-тен асқан тұлғаларға қолдану препараттардың төмен дозаларымен жүргізілуі тиіс.
Препаратты мынадай пациенттерге дәрігердің тұрақты бақылауымен сақтықпентағайындайды:
- бауыр мен бүйрек функциясы айқын бұзылуымен (бауыр және/немесе бүйрек жеткіліксіздігімен)
- анамнезінде асқазанның және он екі елі ішектің ойық жара ауруы
- анамнезінде асқазан-ішек жолынан қан кетумен
- ауыр коронарлық жеткіліксіздік
- қан тамырларының таралған атеросклерозында
- жиі қарыншалық экстрасистолияда
- жоғары құрысу дайындығында
- бақыланбайтын гипотиреозда (жинақталу мүмкіншілігі) немесе тиреотоксикозда
- сепсис, ұзаққа созылған гипертермияда
- гастроэзофагеальді рефлюксте
- қуық асты безінің гипертрофиясында.
Эуфиллин ксантиннің басқа туындыларымен бір мезгілде қолданылмайды.
Емделу барысында құрамында ксантиннің туындылары бар тамақ өнімдері мен сусындар (қою шай, кофе, шоколад, какао, мате) пайдалануды болдырмау керек.
Жүктілік және лактация
Эуфиллинді жүктілік кезінде қолдану жаңа туылған сәби мен шарананың организмінде теофиллин мен кофеиннің зор қауіпті концентрацияларының пайда болуына әкелуі мүмкін. Аналары жүктілік кезінде (әсіресе, III триместрде) эуфиллин қабылдаған жаңа туылған сәбилер метилксантиндерден улану симптомдарының болу мүмкіндігін бақылау үшін медициналық бақылауды қажет етеді. Жүктілік және лактация кезеңінде препаратты тағайындау сәбиге төнетін зор қауіп-қатерді бағалауды қажет етіп, экстремальді өмірлік көрсеткіштер бойынша ғана жүргізіледі. Препаратты қабылдағанда, емшек емізуді тоқтатқан жөн.
Дәрілік заттың көлік құралдарын немесе қауіптілігі зормеханизмдерді басқару қабілетіне әсер ету ерекшеліктері
Препараттың жағымсыз әсерлерін ескере отырып, емделу кезеңінде автокөлікті жүргізуден және ерекше назар аудару мен психомоторлық реакциялардың жылдамдығын қажет ететін әлеуетті қауіпті қызмет түрлерімен шұғылданудан бас тартқан жөн.
Артық дозалануы
Симптомдары: препараттың плазмада 20 мкг/мл-ден аса концентрациясында туындайды. Ұзақ құсу, диарея, беттің гиперемиясы, аритмия, қозу, көз қарығуы, тремор және құрысу, гипервентиляция, артериялық қысымның кенеттен төмендеуі тән болып келеді. Қанның 40 мкг/мл-ден аса деңгейінде кома дамиды.
Емі: көмектесу шарасына препаратты қолданудан бас тарту, ілмекті диуретиктерді: фуросемидті, тросемидті, 50 мкг/мл-ден жоғары деңгейде - гемосорбцияны, плазмаферезді пайдалана отырып, қарқынды диурез кіреді. Гемодиализ немесе перитонеальді диализдің әсері аз. Құрысу синдромында - диазепамды бұлшықет ішіне енгізеді (барбитураттарды қолдануға болмайды!) Аритмияны басу үшін, лидокаин немесе верапамилді вена ішіне енгізу пайдаланылады. Құсу кезінде метоклопрамидті немесе ондансетронды вена ішіне енгізу пайдаланылады. Құсуға қарсы дәрілер ретінде этаперазин немесе басқа да нейролептиктерді пайдалануға болмайды! Эуфиллинмен уланған кезде спецификалық антидот ретінде натрий хлоридінің изотониялық ерітіндісіндегі рибоксинді (инозитолды) вена ішіне сорғалатып енгізуді пайдаланады (сұйылту үшін глюкоза немесе декстроза ерітіндісін пайдаланбаған жөн).
Шығарылу түрі және қаптамасы
10 ампуладан ампулаларды ашуға арналған пышағымен немесе скарификаторымен бірге гофрлауға арналған қағаздан жасалған гофрланған қосымша парағымен хром-эрзац, макулатуралық немесе полиграфиялық картоннан жасалған қорапқа салынады. Қорапты офсеттік қағаздан немесе көп бояулы баспа қағазынан жасалған заттаңба-бандерольмен желiмдейдi. Қораптар медициналық қолдану жөніндегі мемлекеттік және орыс тілдеріндегі нұсқаулықтармен бірге топтық қаптамаға салынған.
Медициналық қолдану жөніндегі мемлекеттік және орыс тілдеріндегі нұсқаулықтардың саны қораптардың санына сәйкес келуі тиіс.
10 ампуладан ампулаларды ашуға арналған пышақпен немесе скарификатормен және медициналық қолдану жөніндегі мемлекеттік және орыс тілдеріндегі нұсқаулықпен бірге хром-эрзац картоннан қорапшаға немесе хром-эрзац картоннан немесе целлюлоза картонынан жасалған ампулаларды бекітуге арналған бір немесе екі қосымшасы бар целлюлозды картоннан жасалған қорапшаға салынған.
Сындыратын сақинасы немесе сындыру кертігі мен нүктесі бар ампулаларды пайдаланған жағдайда ампулаларды ашуға арналған пышақтың немесе скарификатордың салынуы қарастырылмайды.
Сақтау шарттары
Жарықтан қорғалған жерде, 25°С-ден аспайтын температурада сақтау керек.
Балалардың қолы жетпейтін жерде сақтау керек!
Сақтау мерзімі
2 жыл
Жарамдылық мерзімі өткеннен кейін қолдануға болмайды.
Дәріханалардан босатылу шарттары
Рецепт арқылы