Аспирин С, таблетки шипуч. №10, пачка картонная
|
|
|
Торговое название
Аспирин® С
Международное непатентованное название
Нет
Лекарственная форма
Таблетки шипучие
Состав
1 шипучая таблетка содержит
активные вещества: ацетилсалициловая кислота 400 мг, аскорбиновая кислота (витамин С) 240 мг;
вспомогательные вещества: натрия цитрат безводный, натрия гидрокарбонат, кислота лимонная безводная, натрия карбонат безводный.
Описание
Таблетки белого цвета, круглой формы, с плоской поверхностью, с гравировкой в виде фирменного байеровского креста на одной стороне и ровные на другой стороне.
Фармакотерапевтическая группа
Препараты для лечения заболеваний нервной системы. Анальгетики. Анальгетики-антипиретики другие. Салициловая кислота и ее производные. Ацетилсалициловая кислота в комбинации с другими препаратами (исключая психолептики).
Код АТХ N02BA51
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
При приеме внутрь ацетилсалициловая кислота быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Присутствие пищи в желудке значительно изменяет всасывание ацетилсалициловой кислоты. Ацетилсалициловая кислота распределяется в большинство тканей и жидких сред организма. Проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ).
Метаболизируется в печени путем гидролиза с образованием салициловой кислоты с последующей конъюгацией с глицином или глюкуронидом. Около 80% салициловой кислоты связывается с белками плазмы крови.
Период полувыведения (Т1/2)ацетилсалициловой кислоты составляет приблизительно 15 мин, салициловой кислоты – около 3 ч. Выводится почками преимущественно в виде салициловой кислоты.
После приема внутрь аскорбиновая кислота всасывается в тонком кишечнике с участием натрий-зависимой транспортной системы; всасывание не пропорционально введенной дозе. Максимальная концентрация (Сmax) после приема внутрь достигается через 4 ч.
Легко проникает в лейкоциты, тромбоциты, а затем – во все ткани; депонируется в задней доле гипофиза, коре надпочечников, печени, мозге, легких, почках, стенке кишечника, сердце, мышцах, селезенке, поджелудочной железе. Метаболизируется преимущественно в печени. Основные метаболиты аскорбиновой кислоты выводятся с мочой.
Фармакодинамика
Ацетилсалициловая кислота (АСК) принадлежит к группе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и обладает обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием, а также угнетает агрегацию тромбоцитов. Механизм действия связан с угнетением активности ЦОГ – основного фермента метаболизма арахидоновой кислоты, являющейся предшественником простагландинов, которые играют главную роль в патогенезе воспаления, боли и лихорадки.
Анальгезирующее действие ацетилсалициловой кислоты обусловлено двумя механизмами: периферическим (опосредованно, через подавление синтеза простагландинов) и центральным (обусловленным ингибированием синтеза простагландинов в центральной и периферической нервной системе). Вследствие уменьшения продукции простагландинов уменьшается их влияние на центры терморегуляции.
Необратимое нарушение синтеза в тромбоцитах тромбоксана А2 обусловливает антиагрегантное действие ацетилсалициловой кислоты.
При применении в повышенных дозах АСК может ингибировать синтез протромбина в печени, и увеличивать протромбиновое время.
Аскорбиновая кислота – водорастворимый витамин, играет важную роль в регуляции окислительно-восстановительных процессов, углеводного обмена, свертываемости крови, регенерации тканей, способствует повышению сопротивляемости организма.
Аскорбиновая кислота является составной частью системы, защищающей организм от вредного воздействия свободных радикалов и других оксидантов, экзогенного и эндогенного происхождения, которые играют определенную роль в воспалительных процессах и в функции лейкоцитов.
Аскорбиновая кислота играет важную роль в процессе синтеза внутриклеточных мукополисахаридов, которые наряду с коллагеновыми волокнами обеспечивают прочность стенок капилляров.
Показания к применению
- для симптоматического лечения головной боли, зубной боли, боли в горле при простуде, периодичной боли, боли в мышцах и суставах, боли в спине, незначительные боли при артрите;
- для симптоматического облегчения боли и лихорадки при обычной простуде или гриппе.
Способ применения и дозы
Принимать внутрь.
Шипучую таблетку растворить в стакане воды и выпить.
При болевом синдроме слабой и средней интенсивности и лихорадочных состояниях разовая доза составляет 1-2 шипучие таблетки с интервалом 4-8 часов.
Максимальная разовая доза – 2 шипучие таблетки.
Максимальная суточная доза не должна превышать 10 шипучих таблеток.
Побочные действия
Со стороны желудочно-кишечного тракта
Часто: боли в животе, тошнота, рвота, изжога.
Редко: явные (черный стул, кровавая рвота) или скрытые признаки желудочно-кишечного кровотечения, которые могут приводить к железодефицитной анемии, эрозивно-язвенные поражения (в том числе с перфорацией) ЖКТ; нарушения функции печени (повышение печеночных трансаминаз).
Со стороны кровеносной системы
Редко: геморрагический синдром (носовое кровотечение, кровоточивость десен), увеличение времени свертываемости крови, тромбоцитопения, анемия, лейкопения, удлинение времени кровотечения.
Со стороны иммунной системы
Редко: кожная сыпь, реакции гиперчувствительности со стороны дыхательного тракта (бронхоспазм), ЖКТ, сердечно-сосудистой системы: падение давления, одышка, ринит, заложенность носа, анафилактический шок, отек Квинке.
Со стороны центральной нервной системы: головная боль, головокружение, шум в ушах, ослабление слуха, спутанность сознания.
Со стороны мочевыводящей системы
Очень редко: интерстициальный нефрит, преренальная азотемия с повышением креатинина в крови и гиперкальциемией, острая почечная недостаточность, нефротический синдром; образование оксалатных, цистиновых и/или уратных камней.
При проявлении каких-либо побочных эффектов необходимо немедленно прекратить прием препарата и проинформировать лечащего врача.
Противопоказания
- гиперчувствительность к АСК, другим салицилатам или любым вспомогательным веществам препарата;
- язвенное поражение желудочно-кишечного тракта;
- острые желудочно-кишечные язвы;
- геморрагические диатезы, предрасположенность к геморрагиям, повышенная кровоточивость, нарушение свертываемости крови (гемофилия, болезнь Виллебранда, телеангиоэктазии, дефицит витамина К, тромбоцитопения);
- бронхиальная астма (в том числе и в анамнезе), индуцированная приемом салицилатов и НПВП;
- сочетанное применение с метотрексатом в дозе 15 мг в неделю и более;
- беременность и период лактации;
- при сопутствующей терапии антикоагулянтами;
- детям до 18 лет с острыми респираторными заболеваниями, вызванными вирусными инфекциями, из-за риска развития синдрома Рейе (энцефалопатия и острая жировая дистрофия печени с острым развитием печеночной недостаточности);
- тяжелая почечная недостаточность;
- тяжелая печеночная недостаточность; - тяжелая сердечная недостаточность.
Лекарственное взаимодействие
Поскольку противовоспалительные препараты снижают почечный клиренс метотрексата и нарушают связывание метотрексата с белками плазмы, сочетанное применение ацетилсалициловой кислоты и метотрексата в дозе ≥15 мг в неделю противопоказано.
При сочетанном применении АСК с антикоагулянтами (кумарин, гепарин) повышается риск кровотечения в связи с нарушением функции тромбоцитов и повреждением слизистой желудочно-кишечного тракта.
Из-за взаимного усиления эффекта при применении совместно с большими дозами (3 ≥ г/сутки) других НПВП, содержащих салицилаты, повышается риск язвенных поражений и желудочно-кишечных кровотечений.
При сочетанном применении с урикозурическими препаратами (бензбромарон, пробенецид) может отмечаться снижение урикозурического эффекта (в связи с конкурентным выведением мочевой кислоты почками).
АСК повышает концентрацию дигоксина в плазме крови.
Высокие дозы АСК усиливают гипогликемический эффект антидиабетических препаратов (инсулин, препараты сульфонилмочевины).
При совместном применении ацетилсалициловой кислоты в дозах ≥ 3 г/сутки с диуретиками отмечается снижение клубочковой фильтрации (в связи с уменьшением синтеза простагландинов почками).
Системные глюкокортикоиды (кроме гидрокортизона, применяемого в качестве замещающей терапии при болезни Аддисона) снижают концентрацию салицилатов в плазме крови, что повышает риск передозировки салицилатов после прекращения лечения глюкокортикостероидами.
На фоне сочетанного применения АСК в дозах ≥ 3 г/сутки и ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) отмечается снижение клубочковой фильтрации ингибиторов АПФ, что сопровождается уменьшением их антигипертензивного действия.
АСК усиливает токсическое действие вальпроевой кислоты.
Алкоголь при одновременном употреблении с АСК увеличивает время кровотечения и повреждающее действие ацетилсалициловой кислоты на слизистую оболочку ЖКТ.
Аскорбиновая кислота повышает концентрацию в крови салицилатов (увеличивает риск кристаллурии), этинилэстрадиола, бензилпенициллина и тетрациклинов, снижает – оральных контрацептивов.
Уменьшает антикоагуляционный эффект производных кумарина.
Улучшает всасывание в кишечнике препаратов железа.
Препараты хинолинового ряда, кальция хлорид, салицилаты, кортикостероиды при длительном применении истощают запасы аскорбиновой кислоты.
Одновременный прием витамина С и дефероксамина повышает тканевую токсичность железа, особенно в миокарде, что может привести к декомпенсации кровообращения.
Антациды, содержащие магния и/или алюминия гидроксид, замедляют и ухудшают всасывание АСК.
Особые указания
Ацетилсалициловую кислоту принимать с осторожностью:
- при повышенной чувствительности к анальгетикам, противовоспалительным и противоревматическим препаратам, при наличии других видов гиперчувствительности;
- при язвенной болезни желудка и/или двенадцатиперстной кишки, эрозивном гастрите, и склонности к желудочно-кишечным кровотечениям;
- при сопутствующей терапии антикоагулянтами;
- при нарушении функции печени, почек и сердечно-сосудистой системы (сосудистые заболевания почек, хроническая сердечная недостаточность, дегидратация, сепсис или обширные геморрагические проявления), так как АСК будет способствовать риску нарушения функции почек и развития острой почечной недостаточности;
- АСК может вызывать бронхоспазм, приступ бронхиальной астмы или другие реакции повышенной чувствительности. Факторы риска: наличие бронхиальной астмы в анамнезе, сенной лихорадки, полипы носа, хронических бронхолегочных заболеваний, случаев аллергии в анамнезе.
Способность ацетилсалициловой кислоты подавлять агрегацию тромбоцитов может привести к повышенной кровоточивости во время и после хирургических вмешательств (включая малые, например, экстракцию зуба). Риск кровотечений возрастает при применении АСК в высокой дозе.
В низких дозах АСК снижает экстракцию мочевой кислоты, что может привести к развитию подагры у пациентов с исходно низким уровнем ее экскреции, что может стать причиной острого приступа подагры у предрасположенных пациентов.
Препарат не назначают в качестве жаропонижающего средства детям и подросткам до 18 лет с ОРЗ, вызванными вирусными инфекциями, из-за риска развития синдрома Рейе.
У пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы АСК может спровоцировать гемолиз или гемолитическую анемию. Способствующие факторы: высокая доза, лихорадка или острая инфекция.
У пациентов с предрасположенностью к нефролитиазу из кальция оксалата или рецидивному нефролитиазу необходимо соблюдать осторожность в применении витамина С.
Препарат содержит натрий, что следует учитывать у пациентов, получающих бессолевую диету.
Беременность и период лактации
Подавление синтеза простагландинов может отрицательно сказаться на беременности и/или эмбрионе/развитии плода.
Применение салицилатов в первые 3 месяца беременности может быть связано с повышенной частотой дефектов развития плода (расщепленное небо, пороки сердца). Однако при использовании препарата в терапевтических дозах риск врожденных дефектов развития низкий. В последнем триместре беременности салицилаты в высокой дозе (более 300 мг/сутки) вызывают торможение родовой деятельности, удлинение родов, преждевременное закрытие артериального протока у плода, повышенную кровоточивость у матери и плода, а назначение непосредственно перед родами может вызвать внутричерепные кровоизлияния, особенно у недоношенных детей.
Во II триместре беременности салицилаты можно назначать только с учетом строгой оценки риска и пользы.
Салицилаты и их метаболиты в небольших количествах проникают в грудное молоко. Случайный прием салицилатов в период лактации не сопровождается развитием побочных реакций у ребенка и не требует прекращения грудного вскармливания. Однако при длительном применении препарата или назначении его в высокой дозе кормление грудью следует немедленно прекратить.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Не влияет.
Передозировка
Симптомы: звон в ушах, ощущение снижения слуха, головные боли, вертиго. Позже возможно развитие лихорадки, гипервентиляции, кетоза, респираторного алкалоза, метаболического ацидоза, комы, сосудистой недостаточности, дыхательной недостаточности, выраженной гипогликемии.
Лечение: следует вызвать рвоту или сделать промывание желудка, назначить активированный уголь и слабительное. Дальнейшее лечение следует проводить в условиях специализированного отделения.
Форма выпуска и упаковка
По 2 таблетки в контурную безъячейковую упаковку из бумаги, ламинированной фольгой алюминиевой.
По 5 контурных упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.
Условия хранения
Хранить при температуре не выше 25°C.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения
3 года.
Не применять по истечении срока годности.
Условия отпуска из аптек
Без рецепта.
Саудалық атауы
Аспирин® С
Халықаралық патенттелмеген атауы
Жоқ
Дәрілік түрі
Көпіршитін таблеткалар
Құрамы
1 көпіршитін таблетканың құрамында
белсенді заттар: 400 мг ацетилсалицил қышқылы, 240 мг аскорбин қышқылы (С дәрумені);
қосымша заттар: сусыз натрий цитраты, натрий гидрокарбонаты, сусыз лимон қышқылы, сусыз натрий карбонаты.
Сипаттамасы
Ақ түсті, дөңгелек пішінді, екі жақ беті дөңес, бір жақ бетінде өрнектелген фирмалық байер кресті бар және басқа жақ беті тегіс таблеткалар.
Фармакотерапиялық тобы
Жүйке жүйесі ауруларын емдеуге арналған препараттар. Анальгетиктер. Басқа анальгетиктер-антипиретиктер. Салицил қышқылы және оның туындылары. Басқа препараттармен біріктірілген ацетилсалицил қышқылы (психолептиктерді қоспағанда).
АТХ кодыN02BA51
Фармакологиялық қасиеттері
Фармакокинетикасы
Ішке қабылдаған кезде ацетилсалицил қышқылы асқазан-ішек жолынан тез сіңеді. Асқазанда тамақтың болуы ацетилсалицил қышқылының сіңуін едәуір өзгертеді. Ацетилсалицил қышқылыорганизмнің көптеген тіндеріне және сұйық ортасына таралады. Гематоэнцефалдық бөгет (ГЭБ) арқылы өтеді.
Бауырда гидролиз жолымен метаболизденеді де, салицил қышқылын түзіп, кейіннен глицинмен немесе глюкуронидпен конъюгацияланады. Салицил қышқылының 80%-ға жуығы қан плазмасы ақуыздарымен байланысады.
Ацетилсалицил қышқылының жартылай шығарылу кезеңі (Т1/2)шамамен 15 минутты, салицил қышқылында 3 сағатқа жуықты құрайды. Бүйрек арқылы көбіне салицил қышқылы түрінде шығарылады.
Ішке қабылдағаннан кейін ацетилсалицил қышқылы натрийге тәуелді тасымалдау жүйесінің қатысуымен жіңішке ішекте сіңеді; сіңуі енгізілген дозаға пропорционалды емес. Ішке қабылдағаннан кейінгі ең жоғары концентрациясына (Сmax) 4 сағаттан соң жетеді.
Лейкоциттерге, тромбоциттерге, ал содан кейін барлық тіндерге оңай өтеді; гипофиздің артқы бөлігінде, бүйрекүсті бездерінің қыртысында, бауырда, мида, өкпеде, бүйректе, ішек қабырғасында, жүректе, бұлшықеттерде, көкбауырда, ұйқы безінде жинақталады. Көбіне бауырда метаболизденеді. Аскорбин қышқылының негізгі метаболиттері несеппен бірге шығарылады.
Фармакодинамикасы
Ацетилсалицил қышқылы (АСҚ) қабынуға қарсы стероиды емес препараттар (ҚҚСП) тобына жатады және ауыруды басатын, қызуды түсіретін және қабынуға қарсы әсері бар, сондай-ақ тромбоциттер агрегациясын бәсеңдетеді. Әсер ету механизмі қабыну, ауыру және қызба патогенезінде негізгі рөлді атқаратын простагландиндердің ізашары болып табылатын арахидон қышқылы метаболизмінің негізгі ферменті – ЦОГ белсенділігінің бәсеңдеуімен байланысты.
Ацетилсалицил қышқылының ауыруды сездірмейтін әсері екі: шеткері (простагландиндер синтезінің басылуы арқылы) және орталық (орталық және шеткері жүйке жүйесінде простагландиндер синтезінің тежелуінен болатын) механизммен жүзеге асырылады. Простагландиндер өндірілуінің азаюы салдарынан олардың жылуды реттейтін орталыққа ықпалы азаяды.
Тромбоциттерде А2 тромбоксан синтезінің қайтымсыз бұзылуы ацетилсалицил қышқылының антиагреганттық әсерінен болады.
Жоғары дозаларда қолданғанда АСҚ бауырда протромбин синтезін тежеуі, және протромбин уақытын арттыруы мүмкін.
Аскорбин қышқылы – суда еритін дәрумен, тотығу-тотықсыздану үдерістерін, көмірсу алмасуын, қанның ұюын, тіндердің регенерациясын реттеуде маңызды рөл атқарады, организмнің төзімділігінің артуына мүмкіндік береді.
Аскорбин қышқылы организмді бос радикалдардың және қабыну үдерістерінде және лейкоциттердің фнкциясында белгілі бір рөл атқаратын шығу тегі экзогендік және эндогендік басқа да оксиданттардың зиянды әсерлерінен қорғайтын жүйенің құрамдас бөлігі болып табылады.
Аскорбин қышқылы жасушаішілік мукополисахаридтердің синтезделу үдерісінде маңызды рөл атқарады, олар коллагендік талшықтармен қатар капиллярлар қабырғаларының беріктігін қамтамасыз етеді.
Қолданылуы
- бас ауыруды, тістің ауыруын, суық тигенде тамақтың ауыруын, мезгіл-мезгіл болатын ауыруды, бұлшықеттер мен буындардың ауыруын, арқаның ауыруын, артрит кезіндегі аздаған ауыруды симптоматикалық емдеу үшін;
- әдеттегі суық тиюде немесе тұмауда ауыруды және қызбаны симптоматикалық жеңілдету үшін.
Қолдану тәсілі және дозалары
Ішке қабылдау керек.
Көпіршитін таблетканы стакан суда ерітіп, ішу керек.
Қарқындылығы әлсіз және орташа ауыру синдромында және қызба жағдайларында бір реттік доза 4-8 сағаттық аралықпен қабылданатын көпіршитін 1-2 таблетканы құрайды.
Бір реттік ең жоғары доза – көпіршитін 2 таблетка.
Тәуліктік ең жоғары доза көпіршитін 10 таблеткадан аспауы тиіс.
Жағымсыз әсерлері
Асқазан-ішек жолы тарапынан
Жиі: іштің ауыруы, жүректің айнуы, құсу, қыжыл.
Сирек: асқазан-ішектік қан кетудің айқын (нәжістің қараюы, қан құсу) немесе жасырын белгілері, олар теміртапшылықты анемияға, АІЖ эрозивті-ойық жаралы зақымдануына (соның ішінде тесілуге) әкелуі мүмкін; бауыр функциясының бұзылулары (бауырлық трансаминазалардың жоғарылауы).
Қан айналу жүйесі тарапынан
Сирек: геморрагиялық синдром (мұрыннан қан кету, қызылиектің қанағыштығы), қанның ұю уақытының артуы, тромбоцитопения, анемия, лейкопения, қан кетулер уақытының ұзаруы.
Иммундық жүйе тарапынан
Сирек: тері бөртпесі, тыныс алу жолы (бронхтың түйілуі), АІЖ, жүрек-қантамыр жүйесі тарапынан аса жоғары сезімталдық реакциялары: қысымның түсіп кетуі, ентігу, ринит,мұрынның бітелуі, анафилаксиялық шок, Квинке ісінуі.
Орталық жүйке жүйесі тарапынан: бас ауыру, бас айналу, құлақтың шуылдауы, естудің нашарлауы, сананың шатасуы.
Несеп шығару жүйесі тарапынан
Өте сирек: интерстициальді нефрит, преренальді азотемия қанда креатининнің жоғарылауымен және гиперкальциемиямен бірге,бүйрек функциясының жедел жеткіліксіздігі, нефроздық синдром; оксалатты, цистинді және/немесе уратты тастардың түзілуі.
Қандай да болсын жағымсыз әсерлер көрініс берген кезде препарат қабылдауды дереу тоқтату және емдеуші дәрігерді бұдан хабардар ету қажет.
Қолдануға болмайтын жағдайлар
- АСҚ-ға, басқа салицилаттарға немесе препараттың кез келген қосымша заттарына аса жоғары сезімталдық;
- асқазан-ішек жолының ойық жарамен зақымдануы;
- асқазан-ішектің жедел ойық жаралары;
- геморрагиялық диатездер, геморрагияларға бейімділік, қанағыштықтың ұлғаюы, қан ұюының бұзылуы (гемофилия, Виллебранд ауруы, телеангиоэктазиялар, К дәруменінің тапшылығы, тромбоцитопения);
- салицилаттарды және ҚҚСП қабылдаумен индукцияланған бронх демікпесі (соның ішінде анамнезде);
- аптасына 15 мг және одан көбірек дозадағы метотрексатпен біріктіріп қолдану;
- жүктілік және лактация кезеңі;
- антикоагулянттармен қатар емдегенде;
- вирустық инфекциялардан туындаған жедел респираторлық аурулары бар 18 жасқа дейінгі балаларға, Рейе синдромының даму қаупі бар болғандықтан (энцефалопатия және бауыр функциясы жеткіліксіздігінің жедел дамуымен бірге бауырдың жедел майлы дистрофиясы);
- бүйрек функциясының ауыр жеткіліксіздігі;
- бауыр функциясының ауыр жеткіліксіздігі;
- жүрекфункциясының ауыр жеткіліксіздігі.
Дәрілермен өзара әрекеттесуі
Қабынуға қарсы препараттар метотрексаттың бүйректік клиренсін төмендететін және метотрексаттың плазма ақуыздарымен байланысуын бұзатын болғандықтан, ацетилсалицил қышқылы мен метотрексатты аптасына ≥15 мг дозада біріктіріп қолдануға болмайды.
АСҚ-ны антикоагулянттармен (кумарин, гепарин) біріктіріп қолданғанда, тромбоциттер функциясының бұзылуымен және асқазан-ішек жолының шырышты қабатының зақымдануымен байланысты қан кетулер қаупі ұлғаяды.
Құрамында салицилаттар бар басқа ҚҚСП үлкен (тәулігіне 3 ≥ г) дозаларымен бірге қолданғанда, өзара әсері күшейетіндіктен, ойық жарамен зақымдану және асқазан-ішектік қан кетулер қаупі жоғарылайды.
Урикозуриялық препараттармен (бензбромарон, пробенецид) біріктіріп қолданғанда урикозуриялық әсердің төмендегені білінуі мүмкін (несеп қышқылының бүйрек арқылы шығарылуының бәсекелесуімен байланысты).
АСҚ қан плазмасында дигоксиннің концентрациясын арттырады.
АСҚ-ның жоғары дозалары диабетке қарсы препараттардың (инсулин, сульфонилмочевина препараттары)гипогликемиялық әсерін күшейтеді.
Тәулігіне ≥ 3 дозадаацетилсалицил қышқылындиуретиктермен бірге қолданғанда шумақтық сүзілудің (бүйректермен простагландин синтезінің азаюымен байланысты) төмендегені байқалады.
Жүйелік глюкокортикоидтар (Аддисон ауруында орнын басу емі ретінде қолданылатын гидрокортизоннан басқа) қан плазмасындағы салицилаттардың концентрациясын төмендетеді, ол глюкокортикостероидтармен емдеуді тоқтатқаннан кейін салицилаттардың артық дозалану қаупін арттырады.
Тәулігіне ≥ 3 дозада АСҚ және ангиотензинге өзгертетін фермент (АӨФ) тежегіштерін біріктіріп қолдану аясында АӨФ тежегіштерінің шумақтық сүзілуінің төмендегені білінеді.
АСҚ вальпрой қышқылының уытты әсерін күшейтеді.
Алкоголь АСҚ-мен бір мезгілде пайдаланылғанда қан кетулер уақытын және ацетилсалицил қышқылының АІЖ шырышты қабығын зақымдайтын әсерін арттырады.
Аскорбин қышқылы қанда салицилаттардың (кристаллурия қаупін ұлғайтады), этинилэстрадиолдың, бензилпенициллиннің және тетрациклиндердің концентрацияларын арттырады, ішуге арналған контрацептивтерде төмендетеді.
Кумарин туындыларының антикоагуляциялық әсерін азайтады.
Ішекте темір препараттарының сіңуін жақсартады.
Хинолинді қатардың, кальций хлоридінің препараттарын, салицилаттарды, кортикостероидтарды ұзақ уақыт қолданғанда аскорбин қышқылының қоры таусылады.
С дәруменін және дефероксаминді бір мезгілде қабылдау әсіресе миокардта темірдің тіндік уыттылығын арттырады, бұл қан айналымының декомпенсациясына әкелуі мүмкін.
Құрамында магний және/немесе алюминий бар антацидтер АСҚ-ның сіңуін баяулатады және нашарлатады.
Айрықша нұсқаулар
Ацетилсалицил қышқылын сақтықпен қабылдау керек:
- анальгетиктерге, қабынуға қарсы және ревматизмге қарсы препараттарға жоғары сезімталдықта, аса жоғары сезімталдықтың басқа да түрлері бар болғанда;
- асқазанның және/немесе он екі елі ішектің ойық жара ауруында, эрозиялық гастритте, және асқазан-ішектік қан кетуге бейім болғанда;
- антикоагулянттармен қатар емдегенде;
- бауыр, бүйрек және жүрек-қантамыр жүйесі функциялары бұзылғанда (бүйректің қантамырлық аурулары, жүрек функциясының созылмалы жеткіліксіздігі, дегидратация, сепсис немесе ауқымдыгеморрагиялық көріністер), өйткені АСҚ бүйрек функциясының бұзылу және бүйрек функциясының жедел жеткіліксіздігінің даму қаупіне мүмкіндік береді;
- АСҚ бронхтың түйілуін, бронх демікпесінің ұстамасын немесе жоғары сезімталдықтың басқа да реакцияларын туындатуы мүмкін. Қауіп факторлары: бронх демікпесінің анамнезде болуы, пішен қызбасы, мұрын полиптері, бронх-өкпенің созылмалы аурулары, анамнезде аллергия жағдайларының болуы.
Ацетилсалицил қышқылының тромбоциттер агрегациясын басу қабілеті хирургиялық араласымдар кезінде және одан кейін (кіші, мысалы, тіс экстракциясны қоса) қанағыштықтың жоғарылауына әкелуі мүмкін. АСҚ-ны жоғары дозада қолданғанда қан кетулер қаупі ұлғаяды.
Төмен дозалардағы АСҚ несеп қышқылының эстракциясын төмендетеді, бұл оның экскреция деңгейі бастапқыда төмен болған пациенттерде подаграның дамуына әкеп соғуы мүмкін, бұл бейімделгіш пациенттерде подаграның ұстамасына себеп бола алады.
Препаратты вирустық инфекциялардан туындаған ЖРА бар 18 жасқа дейінгі балалар мен жасөспірімдерге, Рейе синдромының даму қаупі бар болғандықтан, қызуды түсіретін дәрі ретінде тағайындамайды.
Глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа тапшы болатын пациенттерде АСҚ гемолизді немесе гемолиздік анемияны өршітуі мүмкін. Бұған мүмкіндік беретін факторлар: жоғары доза, қызба немесе жедел инфекция.
Кальций оксалатынан нефролитиазға немесе қайталанатын нефролитиазға бейім пациенттерде С дәруменін қолданғанда сақтық таныту қажет.
Препараттың құрамында натрий бар, оны тұзсыз диета қабылдап жүрген пациенттерде ескерген жөн.
Жүктілік және лактация кезеңі
Простагландиндер синтезінің басылуы жүктілікке және/немесе эмбрионға/шарананың дамуына кері ықпалын тигізуі мүмкін.
Шарананың даму кемістіктері (таңдайдың ыдырауы, жүрек ақауы) жиілігінің жоғарылауы жүктіліктің алғашқы 3 айында салицилаттарды қолданумен байланысты болуы мүмкін. Алайда препаратты емдік дозаларда пайдаланғанда дамудың туа біткен кемістіктерінің қаупі төмен болады. Жүктіліктің соңғы триместрінде жоғары (тәулігіне 300 мг-ден астам) дозадағы салицилаттар босану қызметінің тежелуін, босанудың ұзаққа созылуын, шаранада артериялық түтіктің мезгілінен бұрын жабылуын, анада және шаранада қанағыштықтың ұлғаюын туындатады, ал тура босанар алдында тағайындау, әсіресе шала туған нәрестелерде, бассүйекішілік қан құйылуды туындатуы мүмкін.
Жүктіліктің II триместрінде салицилаттарды қаупі мен пайдасына берілген қатаң бағаны ескере отырып, тағайындауға болады.
Салицилаттар және олардың метаболиттері емшек сүтіне аздаған мөлшерде өтеді. Лактация кезеңінде салицилаттарды байқамай қабылдау нәрестеде жағымсыз реакциялардың дамуымен қатар жүрмейді және емшек емізуді тоқтатуды қажет етпейді. Алайда препаратты ұзақ қолданғанда немесе оны жоғары дозаларда тағайындағанда емшек емізуді дереу тоқтатқан жөн.
Көлік құралын немесе потенциалды қауіпті механизмдерді басқару қабілетіне дәрілік заттың ықпал ету ерекшеліктері
Ықпалын тигізбейді.
Артық дозалануы
Симптомдары:құлақтың шуылдауы, естудің нашарлауының сезілуі, бас ауыру, вертиго. Кейіннен қызбаның, гипервентиляцияның, кетоздың, респираторлық алкалоздың, метаболизмдік ацидоздың, команың, қантамыр жеткіліксіздігінің, тыныс алу функциясы жеткіліксіздігінің, айқын гипогликемияның дамуы.
Емі: құстыру немесе асқазанды шайып тазалау, белсенділендірілген көмір және іш жүргізетін дәрілер тағайындау керек. Әрі қарай емді мамандандырылған бөлімдерде жүргізген жөн.
Шығарылу түрі және қаптамасы
Алюминий фольгамен ламинацияланған қағаздан жасалған пішінді ұяшықсыз қаптамада 2 таблеткадан.
Пішінді 5 қаптама медициналық қолдану жөнінде мемлекеттік және орыс тілдеріндегі нұсқаулықпен бірге картон қорапшаға салынған.
Сақтау шарттары
25°C-ден аспайтын температурада сақтау керек.
Балалардың қолы жетпейтін жерде сақтау керек!
Сақтау мерзімі
3жыл.
Жарамдылық мерзімі өткеннен кейін қолдануға болмайды.
Дәріханалардан босатылу шарттары
Рецептісіз.