Асменол, 10 мг, таблетки №28, пачка картонная

Торговое наименование

Асменол

Международное непатентованное название

Монтелукаст

Лекарственная форма, дозировка

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 10 мг

Фармакотерапевтическая группа

Респираторная система. Препараты для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей. Другие препараты системного действия при обструктивных заболеваниях дыхательных путей. Лейкотриеновых рецепторов антагонисты. Монтелукаст.

Код ATХ R03DC03

Показания к применению

-        Терапия астмы в качестве дополнительного препарата у пациентов с легкой или среднетяжелой персистирующей астмой, у которых не удается в достаточной степени контролировать течение астмы на фоне применения ингаляционных кортикостероидов, и не удается добиться адекватного клинического контроля астмы на фоне применения β-агонистов короткого действия «по потребности». У пациентов с астмой, которым показан монтелукаст, препарат также облегчает симптомы сезонного аллергического ринита

-        Профилактика астмы, основным компонентом которой является индуцированный физической нагрузкой бронхоспазм.

Перечень сведений, необходимых до начала применения

Противопоказания

-        повышенная чувствительность к активному веществу или к любому из вспомогательных веществ

-        дети младше 15 лет из-за отсутствия данных о безопасности и эффективности препарата

-        наследственная непереносимость фруктозы, дефицит фермента Lapp-лактазы, мальабсорбция глюкозы-галактозы

Необходимые меры предосторожности при применении

Никогда не следует использовать пероральный монтелукаст для терапии острых приступов астмы. В этих случаях следует продолжать применять с этой целью свой обычный легкодоступный препарат для неотложной терапии. В случае возникновения острого приступа необходимо применять ингаляционные β-агонисты короткого действия. Следует как можно скорее обратиться к своему врачу в случае, если пациент требует большее количество ингаляций β-агониста короткого действия, чем обычно.

Не следует осуществлять резкое переключение с ингаляционных или пероральных кортикостероидов на монтелукаст.

При этом отсутствуют данные, демонстрирующие, что можно уменьшить применение пероральных кортикостероидов в случае сопутствующего применения монтелукаста.

В редких случаях, у пациентов, получающих терапию противоастматическими препаратами, включая монтелукаст, могут наблюдаться системная эозинофилия, иногда сопровождающаяся клиническими признаками васкулита, указывающими на синдром Чарга-Стросса, состояние, лечение которого часто осуществляется с применением системных кортикостероидов. Эти случаи иногда были ассоциированы с уменьшением доз или отменой пероральных кортикостероидов. Хотя причинно-следственная взаимосвязь с антагонистическим действием на рецепторы лейкотриена не установлена, врачи должны быть готовы к возможному возникновению у пациентов эозинофилии, сыпи по типу васкулита, ухудшения легочных симптомов, осложнений со стороны сердца и/или нейропатии. Пациентов, у которых возникли эти симптомы, необходимо повторно обследовать и оценить приемлемость схемы терапии.

У пациентов с аспирин-чувствительной астмой лечение монтелукастом не влияет на необходимость избегать применения аспирина или других нестероидных противовоспалительных препаратов.

Взаимодействия с другими лекарственными препаратами

Монтелукаст может применяться в сочетании с другими препаратами, которые обычно используются для профилактики и длительного лечения астмы. В исследованиях лекарственного взаимодействия применение монтелукаста в рекомендованной клинической дозе не сопровождалось клинически значимыми эффектами на фармакокинетику следующих лекарственных средств: теофиллин, преднизон, преднизолон, пероральные контрацептивы (этинилэстрадиол/норэтиндрон 35/1), терфенадин, дигоксин и варфарин.

Площадь под кривой «концентрация в плазме - время» (AUC) для монтелукаста у пациентов, принимавших в качестве сопутствующего препарата фенобарбитал, снижалась приблизительно на 40%. Поскольку монтелукаст метаболизируется изоферментами CYP 3A4, 2C8, и 2C9, необходимо соблюдать осторожность при сочетанном применении монтелукаста с индукторами CYP 3A4, 2C8 и 2C9, такими как фенитоин, фенобарбитал и рифампицин, особенно при лечении детей.

Монтелукаст является сильнодействующим ингибитором CYP 2C8. Однако данные лекарственного взаимодействия с применением монтелукаста и розиглитазона (маркерного субстрата, являющегося представителем группы лекарственных средств, метаболизм которых осуществляется преимущественно посредством CYP 2C8), продемонстрировало, что монтелукаст не ингибирует CYP 2C8 in vivo. Поэтому предполагается, что монтелукаст заметно не повлияет на метаболизм лекарственных средств, который осуществляется посредством этого фермента (например, паклитаксел, розиглитазон и репаглинид).

Монтелукаст является субстратом CYP 2C8 и, в значительно меньшей степени, 2C9 и 3A4. Лекарственные взаимодействия с применением монтелукаста игемфиброзила (ингибитора CYP 2C8 и 2C9), гемфиброзил увеличивал уровень системного воздействия монтелукаста в 4,4 раза. При этом обычно коррекции дозы монтелукаста при сочетанном применении гемфиброзила или других сильнодействующих ингибиторов CYP 2C8 не требуется, но врач должен быть осведомлен о возможном увеличении вероятности возникновения нежелательных реакций.

На основании in vitro данных можно предположить отсутствие клинически значимого лекарственного взаимодействия с менее сильнодействующими ингибиторами CYP 2C8 (например, с триметопримом). Сочетанное применение монтелукаста с итраконазолом, активным ингибитором CYP 3A4, не сопровождалось значимым увеличением уровня системного воздействия монтелукаста.

Специальные предупреждения

Нервно-психические расстройства. Нарушения со стороны психики отмечались у взрослых, подростков и детей, принимавших монтелукаст. Нарушения со стороны психики включали такие побочные эффекты, как: возбуждение, агрессивное поведение, враждебность, тревожность, депрессию, дезориентацию, нарушение концентрации внимания, патологические сны, галлюцинацию, бессонницу, раздражительность, нарушения памяти, беспокойство, сомнамбулизм, суицидальные мысли и попытки (включая суицид) и тремор. Пациенты и/или лица обеспечивающие уход, должны уведомлять своего врача в случае возникновения таких изменений. Врачам следует тщательно оценивать риск и пользу продолжения лечения с применением монтелукаста, в случаях развития таковых нарушений.

Беременность

Ограниченные данные, полученные из баз данных случаев приема препарата во время беременности, не свидетельствуют о наличии причинно-следственной взаимосвязи между приемом (воздействием) монтелукаста и появлением пороков развития (врожденных дефектов конечностей), которые в редких случаях были описаны в рамках международного опыта применения препарата в пострегистрационном периоде. Асменол может применяться во время беременности только при наличии строгих показаний.

Кормление грудью

Неизвестно, выделяются ли монтелукаст/метаболиты с человеческим грудным молоком. Асменол может применяться в период кормления грудью только при наличии строгих показаний.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортными средствами или потенциально опасными механизмами

Монтелукаст не оказывает или оказывает незначительное влияние на способность к вождению автотранспорта и к управлению сложными механизмами. Однако отдельные пациенты описывали появление сонливости или головокружения.

Рекомендации по применению

Режим дозирования

Для пациентов с астмой или с астмой и сопутствующим сезонным аллергическим ринитом в возрасте 15 лет и старше доза составляет 10 мг (1 таблетка) в сутки, вечером.

Общие рекомендации

Терапевтическое действие Асменола на показатели, отражающие течение бронхиальной астмы развивается в течение первого дня. Пациентам следует продолжать принимать Асменол, как при улучшении течения заболевания, так и во время периода ухудшения.

Асменол не следует принимать одновременно с другими препаратами, содержащими такое же действующее вещество – монтелукаст.

Пациентам пожилого возраста, а также пациентам с нарушением функции печени легкой и умеренной степени или с почечной недостаточностью коррекция дозы не требуется. Нет данных относительно пациентов с тяжелой формой нарушения функции печени. Дозировка для мужчин и женщин одинаковая.

Метод и путь введения

Для приема внутрь. Асменол можно применять независимо от приема пищи.

Лечение препаратом Асменол в зависимости от других методов лечения астмы

Асменол можно добавлять к уже приводящемуся лечению пациента.

Ингаляционные кортикостероиды

Лечение препаратом Асменол можно применять как дополнительную терапию у пациентов, у которых применение ингаляционных кортикостероидов и по необходимости β-агонистов короткого действия не обеспечивает достаточного клинического контроля астмы. Асменол не должен заменять ингаляционные кортикостероиды.

Дети и подростки

Применение препарата Асменол 10 мг таблетки, покрытые пленочной оболочкой не рекомендовано у детей младше 15 лет из-за отсутствия данных о безопасности и эффективности препарата в этой возрастной группе.

Меры, которые необходимо принять в случае передозировки

В большинстве случаев передозировки побочных реакций не возникало.

Симптомы: абдоминальная боль, сонливость, жажда, головная боль, рвота и психомоторная гиперактивность.

Лечение: отмена препарата, симптоматическая терапия. Неизвестно, выводится ли монтелукаст при перитонеальном диализе или при гемодиализе.

Меры, необходимые при пропуске одной или нескольких доз лекарственного препарата

При пропуске очередной дозы препарата следует принять ее как можно скорее. Если до приема очередной дозы осталось немного времени, следует принять ее в запланированное время. Не следует принимать двойную дозу препарата, чтобы скомпенсировать пропущенную.

Рекомендации по обращению за консультацией к медицинскому работнику для разъяснения способа применения лекарственного препарата

Обратитесь к врачу  за советом прежде, чем применять лекарственный препарат.

Описание нежелательных реакций, которые проявляются при стандартном применении ЛП и меры, которые следует принять в этом случае

Очень часто

˗          инфекции верхних дыхательных путей*

Часто

˗          головная боль

˗          абдоминальная боль, диарея**, тошнота**, рвота**

˗          жажда

˗          сыпь**

˗          повышение уровня трансаминаз (АЛТ и АСТ)

˗          пирексия*

Нечасто

˗          реакции гиперчувствительности, включая анафилаксию

˗          патологические сны, включая кошмарные сновидения, бессонница, сомнамбулизм, возбуждение, ажитация, включая агрессию и враждебность, депрессия, психомоторная гиперреактивность, включая раздражительность, беспокойство, тремор***

˗          головокружение, сонливость, парестезия/гипестезия, судороги

˗          носовое кровотечение

˗          сухость во рту, диспепсия

˗          кровоподтеки, крапивница, зуд

˗          артралгия, миалгия, включая мышечные спазмы

˗          астения/усталость, отек

˗          энурез у детей

Редко

˗          склонность к кровоточивости

˗          нарушение концентрации внимания, расстройства памяти

˗          пальпитация

˗          ангионевротический отек

Очень редко

˗          эозинофильные инфильтраты в печени

˗          галлюцинации, дезориентация, суицидальные намерения и поведение (включая попытки суицида), дисфемия

˗          синдром Чарга-Стросса

˗          гепатит, включая холестатический, гепатоцеллюлярный и поражения печени смешанного генеза

˗          мультиформная эритема, узловая эритема

˗          тромбоцитопения

*     Данные побочные явления встречались «очень часто» как у пациентов, принимавших монтелукаст, так и в группе пациентов, принимавших плацебо, в клинических исследованиях.

**   Данные побочные явления встречались «часто» как у пациентов, принимавших монтелукаст, так и в группе пациентов, принимавших плацебо, в клинических исследованиях.

*** Встречалось с частотой «редко».

Дополнительные сведения

Состав лекарственного препарата

Одна таблетка содержит

активное вещество -    монтелукаст натрия               10,40 мг

                            (эквивалентно монтелукасту)         (10,00 мг)

вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая (тип 101), лактозы моногидрат, гидроксипропилцеллюлоза (тип LF), натрия кроскармеллоза, магния стеарат

оболочка Опадрай белый 20А28671: гидроксипропилцеллюлоза, гидроксипропилметилцеллюлоза, титана диоксид (E171).

Описание внешнего вида, запаха, вкуса

Таблетки круглой формы, с двояковыпуклой поверхностью, покрытые пленочной оболочкой белого цвета.

Форма выпуска и упаковка

По 14 таблеток в контурную ячейковую упаковку из ОПА/фольга алюминиевая/ПВХ/фольга алюминиевая.

По 2 контурной упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в пачку из картона.

Срок хранения

3 года

Не применять по истечении срока годности.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25°С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Условия отпуска из аптек

По рецепту