г. AptekaOnline
Каталог

Антигриппин-П, таблетки №10, упаковка контурная безъячейковая, Эйкос-Фарм

Действующее вещество :
Аскорбиновая кислота
Рецептурный отпуск:
По рецепту
Срок хранения:
2 года
Цена от 400
Добавлено в корзину:
Наличие в аптеках
Характеристика
Описание
Генерик
Да
Дата регистрации
2017-05-12
Действующее вещество
Аскорбиновая кислота
Действующее вещество 2
Димедрол
Действующее вещество 3
Рутин
Действующее вещество 4
Кальция глюконат
Действующее вещество 5
Парацетамол
Единица упаковки
шт.
Код товара
00-00017671
Лекарственная форма
Таблетки
Описание упаковки
№10
Регистрационный номер
РК-ЛС-5№015112
Рецептурный отпуск
По рецепту
Срок хранения
2 года
Торговое название
Антигриппин-П
Упаковка
Упаковка контурная безъячейковая
Форма выпуска
По 10 таблеток в контурной безъячейковой упаковке из бумаги упаковочной с полимерным покрытием. По 10 таблеток в контурной безъячейковой упаковке из алюминиевой фольги с покрытием пленкой ПВХ. По 2 контурные безъячейковые упаковки из алюминиевой фольги с
Инструкция
Выбор языка RU KZ

Торговое наименование

Антигриппин-П

Международное непатентованное название

Нет

Лекарственная форма

Таблетки

Состав

Одна таблетка содержит

активные вещества: парацетамол - 0.25 г,

                                     аскорбиновая кислота - 0.15 г,

                                     кальция глюконат - 0.05 г,

                                     димедрол - 0.01 г,

                                     рутин - 0.01 г,

 

вспомогательные вещества: крахмал картофельный, тальк, кальция стеарат.

 

Описание

Таблетки желтоватого цвета, с незначительными вкраплениями с плоской поверхностью, с фаской и риской.

 

Фармакотерапевтическая группа

Для устранения симптомов простуды и кашля. Другие комбинации препаратов для устранения симптомов простуды.

Код АТХ R05X

Фармакологические свойства

Фармакологическая активность препарата обусловлена свойствами действующих веществ, входящих в его состав.

Фармакокинетика

После приема внутрь парацетамол быстро абсорбируется из ЖКТ, широко распределяется в тканях и в жидких средах организма, за исключением жировой ткани и спинномозговой жидкости. Связывание с белками составляет менее 10%. Метаболизируется преимущественно в печени, выводится с мочой, главным образом в виде глюкуронидных и сульфатных конъюгатов. Парацетамол проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.

Аскорбиновая кислота хорошо всасывается после перорального применения. Около 25% связывается с протеинами плазмы, откладывается в плазме и клетках, наибольшая концентрация достигается в железистых тканях (в основном в коре надпочечников и гипофизе). Метаболизируется в печени, выводится с мочой в виде оксалата и в неизменном виде.

После приема внутрь около 30% ионизированного кальция всасывается в ЖКТ. После перорального приема максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1,2–1,3 ч. Выводится из организма преимущественно с калом (80%) и мочой (20%).

Димедрол быстро абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность составляет 50%. Связывание с белками плазмы – 98-99%. Проникает через ГЭБ. Метаболизируется главным образом в печени, частично – в легких и почках. В течение суток полностью выводится почками в виде метаболитов. Выводится также с молоком и может вызвать седативный эффект у детей грудного возраста.

Максимальная концентрация рутина после приема внутрь достигается через 1-9 ч. Выводится преимущественно с желчью и в меньшей степени – почками.

Фармакодинамика

Парацетамол обладает анальгезирующим, жаропонижающим и слабым противовоспалительным действием. Механизм действия связан с ингибированием синтеза простагландинов, преимущественным влиянием на центр терморегуляции в гипоталамусе.

Аскорбиновая кислота восполняет дефицит витамина С в организме, обладает выраженными антиоксидантными свойствами, регулирует окислительно-восстановительные процессы, повышает сопротивляемость организма инфекциям.

Кальция глюконат оказывает противоаллергическое, гемостатическое действие, уменьшает ломкость и проницаемость сосудов, симптомы недостатка кальция в организме, улучшает сокращение мышц при мышечной дистрофии, миастении.

Димедрол обладает противоаллергической активностью, оказывает местноанестезирующее, спазмолитическое и умеренное ганглиоблокирующее действие. При приеме внутрь вызывает седативный и снотворный эффект, оказывает умеренное противорвотное действие.

Ангиопротектор рутин относится к группе витамина Р, в сочетании с аскорбиновой кислотой уменьшает проницаемость и ломкость капилляров, участвует в окислительно-восстановительных процессах, обладает антиоксидантными свойствами.

 

Показания к применению

Симптоматическое лечение гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций, сопровождающихся лихорадкой, болью в горле, головной болью.

 

Способ применения и дозы

Взрослым назначают внутрь по 1 таблетке 3 раза в день; детям старше 7 лет по ½ таблетки 3 раза в день после еды в течение 3-4 дня. Максимальная разовая доза для взрослых – 2 таблетки, суточная – 6 таблеток; для детей старше 7 лет – 1 таблетка. Интервал между приемом таблеток должен составлять не менее 4 часов.

Препарат не рекомендуется применять более 3-4 дней без консультации с врачом. Если симптомы сохраняются, следует обратиться к врачу.

Максимальная продолжительность лечения при применении в качестве анальгетика и жаропонижающего средства не более 3 дней. Не превышать рекомендованные дозы.

 

Побочные действия

- Парацетамол в рекомендуемых дозах редко вызывает побочные эффекты. Иногда могут наблюдаться:

Аллергические реакции: высыпания на коже, зуд, ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джонсона, анафилаксия.

Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения, метгемоглобинемия, гемолитическая анемия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение сократимости сердечной мышцы.

Со стороны дыхательной системы: очень редко – бронхоспазм.

Со стороны системы пищеварения: тошнота, боль в эпигастральной области. При длительном применении в больших дозах может оказывать гепатотоксическое действие.

Искажает показатели лабораторных исследований при количественном определении глюкозы и мочевой кислоты в плазме.

Аскорбиновая кислота:

Со стороны мочевыделительной системы: умеренная поллакиурия (при приеме дозы более 600 мг/сут), при длительном применении больших доз - гипероксалурия, нефролитиаз (из кальция оксалата), повреждение гломерулярного аппарата почек.

Со стороны пищеварительной системы: раздражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, при длительном применении больших доз - тошнота, рвота, диарея, гиперацидный гастрит

Аллергические реакции: кожная сыпь, гиперемия кожи.

Лабораторные показатели: тромбоцитоз, гиперпротромбинемия, эритропения, нейтрофильный лейкоцитоз, гипокалиемия, глюкозурия.

Кальция глюконат:

- запор

- раздражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта

- гиперкальциемия

Димедрол:

Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, зуд, анафилактический шок.

Со стороны нервной системы: головокружения, сонливость, нервозность, бессонница, эйфория, общая слабость, головная боль, нарушение координации движений, беспокойство, повышенная возбудимость (особенно у детей), раздражительность.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, кратковременное онемение слизистой оболочки полости рта, анорексия, диарея, эпигастральный дистресс, рвота.

Со стороны дыхательной системы: сухость слизистой оболочки полости рта, носа, бронхов (повышение вязкости мокроты), стесненность в грудной клетке.

Со стороны органов кроветворения: гемолитическая анемия, агранулоцитоз.

Со стороны мочевыделительной системы: нарушение мочеиспускания.

Рутин:

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

Со стороны пищеварительной системы:приступы тошноты, изжога, диарея.

Со стороны нервной системы:головную боль.

Рутин может вызвать «приливы» крови к лицу. 
Обо всех побочных эффектах, в том числе не указанных выше, следует сообщить лечащему врачу и прекратить прием препарата.

 

Противопоказания

- индивидуальная непереносимость любых компонентов, входящих в состав препарата

- тяжелые нарушения функции печени и почек

- хронический алкоголизм

- эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (в фазе обострения)

- желудочно-кишечные кровотечения

- заболевания крови со склонностью к кровоизлияниям

- почечнокаменная болезнь (или наличие данного заболевания в анамнезе)

- эпилепсия

- детский возраст до 7 лет

- беременность и период лактации

- анемия, лейкопения

- дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы

 

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с индукторами микросомальных ферментов печени, средствами, обладающими гепатотоксическим действием (салициламиды, барбитураты, противоэпилептические средства, трициклические антидепрессанты, алкоголь, рифампицин), возникает риск усиления гепатотоксического действия парацетамола (повышается уровень токсических метаболитов).

Одновременное применение с доксорубицином увеличивает риск нарушения функции печени.

При одновременном применении с пероральными контрацептивами ускоряется выведение парацетамола из организма и возможно уменьшение его анальгетического действия.

Активированный уголь снижается биодоступность парацетамола.

При одновременном применении с антикоагулянтами возможно небольшое или умеренно выраженное повышение протромбинового времени, возрастает опасность кровотечений.

При одновременном применении с метаклопромидом и домперидоном возможно увеличение абсорбции парацетамола и повышение его концентрации в плазме крови, а холестирамин уменьшает концентрацию парацетамола.

Описаны случаи проявления токсического действия парацетамола при одновременном применении с изониазидом, снижает клиренс парацетамола.

Описаны случаи гепатотоксичности при одновременном применении парацетамола и фенобарбитала. Гепатотоксическое действие усиливается в присутствии этанола.

Карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал, примидон уменьшают эффективность парацетамола.

Взаимодействие с лекарствами более часто возникает при длительном применении больших доз аскорбиновой кислоты.

Аскорбиновая кислота повышает концентрацию в крови салицилатов (увеличивает риск кристаллурии), этинилэстрадиола, бензилпенициллина и тетрациклинов.

С эстрогенами - увеличивается уровень гормона в сыворотке крови.

С оральными котрацептивами, содержащими эстрогены - уменьшается контрацептивный эффект.

Уменьшает антикоагуляционный эффект производных кумарина и гепарина.

Улучшает всасывание в кишечнике препаратов железа.

Увеличивает общий клиренс этилового спирта, который в свою очередь, снижает концентрацию аскорбиновой кислоты.

Препараты хинолинового ряда, кальция хлорид, салицилаты, кортикостероиды при длительном применении истощают запасы аскорбиновой кислоты.

Ацетилсалициловая кислота, пероральные контрацептивы, свежие соки и щелочное питье снижают всасывание и усвоение аскорбиновой кислоты. При одновременном применении аскорбиновой кислоты с изопреналином уменьшается хронотропное действие последнего. В высоких дозах повышает выведение мексилетина почками. Барбитураты и пиримидин повышают выведение аскорбиновой кислоты с мочой. Аскорбиновая кислота уменьшает терапевтическое действие антипсихотических ЛС (нейролептиков) – производных фенотиазина, канальцевую реабсорбцию амфетамина и трициклических антидепрессантов. 

При одновременном применении димедрол усиливает действие этанола и препаратов, угнетающих ЦНС, барбитуратов, снотворных, опиатных анальгетиков. Поэтому при совместном применении этих препаратов необходимо проконсультироваться с врачом для избежания потенцированного действия.

Ингибиторы МАО усиливают антихолинергическую активность димедрола.

Антагонистическое взаимодействие отмечается при совместном назначении с психостимуляторами.

Снижает эффективность апоморфина как рвотного средства при лечении отравления.

Усиливает антихолинэргические эффекты препаратов с холиноблокирующей активностью.

Кальций может снижать абсорбцию тетрациклиновых антибиотиков и препаратов фтора при их одновременном приеме. Одновременное применение витамина D повышает всасывание кальция. Из-за возможности образования невсасывающихся комплексов кальций может уменьшать абсорбцию эстрамустина, этидроната и, возможно, других бисфосфонатов, фенитоина, хинолонов, пероральных тетрациклиновых антибиотиков и препаратов должен составлять минимум 3 ч. Всасывание кальция из ЖКТ может уменьшаться при одновременном приеме некоторых видов пищи, например, шпината, ревеня, отрубей и зерновых. При назначении высоких доз кальция больным, получающим препараты наперстянки, может увеличить риск возникновения аритмий. Тиазидные диуретики уменьшают экскрецию кальция с мочой. Поэтому следует иметь в виду риск развития гиперкальциемии при их одновременном применении.

Фармакологический эффект рутина усиливается аскорбиновой кислотой. Рутин предохраняет от окисления аскорбиновую кислоту и адреналин.

 

Особые указания

Не применять другие парацетамол содержащие препараты при лечении Антигриппином-П. С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции печени и почек. Не совмещать с приемом снотворных средств.

Парацетамол осторожностью назначают при хронических заболеваниях печени и почек, подагре, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (в анамнезе). Следует учитывать степень и характер функциональных изменений данных органов, поскольку у этих больных возможно увеличение времени полувыведения парацетамола. Прием парацетамола может влиять на результаты определения мочевой кислоты в крови с помощью фосфорно-вольфрамовой кислоты и определение гликемии методом глюкозо-оксидазы-пероксидазы. При приеме препарата и в ходе проявления его действия употребление алкогольных напитков запрещается.

Учитывая стимулирующее действие аскорбиновой кислоты на синтез кортикостериоидных гормонов, необходимо контролировать функцию почек и АД. Аскорбиновая кислота у пациентов с быстро пролиферирующими и интенсивно метастазирующими опухолями может усугубить в течение болезни. Аскорбиновая кислота может искажать результаты различных лабораторных тестов (определение содержания глюкозы, билирубина и активности печеночных трансаминаз, ЛДГ в плазме крови). Аскорбиновую кислоту назначают с осторожностью пациентам с гипероксалатурией. Кальция глюконат необходимо применять с осторожностью пациентам с почечной недостаточностью, или при заболеваниях, связанных с повышенным уровнем витаминаD, заболеваниях типа саркоидоза.

Обо всех побочных (необычных) эффектах, в том числе не указанных выше, следует сообщить лечащему врачу.

При отсутствии улучшения самочувствия прием препарата следует прекратить и обратиться к врачу. Если пациенту предстоит хирургическое вмешательство, он должен заранее предупредить врача о приеме препарата.   

Беременность и лактация.

Применение препарата не рекомендуется.

Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

С осторожностью применяют у пациентов, занимающихся потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций.

 

Передозировка

Наблюдаются симптомы передозировки димедрола и парацетамола: тошнота, рвота, сухость во рту, расширение зрачков, угнетение ЦНС, судороги, развитие возбуждения (особенно у детей) или депрессии. Признаки гиперкальциемии: анорексия, тошнота, рвота, нарушение сознания, нефрокальциноз, кальциурия и в серьезных случаях аритмия и кома.

Лечение: промывание желудка водой с активированным углем и проведение симптоматической терапии, форсированного диуреза, гемодиализа. Антидот парацетамола ацетилцистеин. 

 

Форма выпуска и упаковка

Таблетки по 10 штук в контурной безъячейковой упаковке из упаковочной бумаги с полимерным покрытием с двух сторон. По 250 контурных безъячейковых упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в картонную коробку (групповая упаковка).

По 10 таблеток в контурной безъячей­ковой упаковке из алюминиевой фольги с покрытием пленкой ПВХ. По 2 контурные безъячейковые упаковки из алюминиевой фольги с покрытием пленкой ПВХ вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку картонную. По 55 пачек картонных поме­щают в картонную коробку (групповая упаковка). По 200 контурных безъячейковых упаковок из алюминиевой фольги с покрытием пленкой ПВХ вместе с инструкциями по меди­цинскому примене­нию на государствен­ном и русском языках поме­щают в картонную коробку (групповая упаковка).

 

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте!

 

Срок хранения

2 года

Не применять по истечении срока годности.

 

Условия отпуска из аптек

По рецепту 

Саудалық атауы

Антигриппин-П

 

Халықаралық патенттелмеген атауы

Жоқ

 

Дәрілік түрі

Таблеткалар

 

Құрамы

Бір таблетка құрамында

белсенді заттар:  парацетамол - 0.25 г,

                               аскорбин қышқылы - 0.15 г,

                               кальций глюконаты - 0.05 г,

                               димедрол - 0.01 г,

                               рутин - 0.01 г,

 

қосымша заттар: картоп крахмалы, тальк, кальций стеараты. 

 

Сипаттамасы

Сары түсті, аздаған теңбілі бар жазық беткейлі, ойығы және сызығы бар таблеткалар.             

 

Фармакотерапиялық тобы

Суық тию және жөтел симптомдарын жою үшін. Суық тию симптомдарын жоюға арналған препараттардың басқа біріктірілімдері.   

АТХ коды R05X.

 

Фармакологиялық қасиеттері

Препараттың фармакологиялық белсенділігі оның құрамына кіретін әсер етуші заттардың қасиеттеріне байланысты.      

Фармакокинетикасы

Ішке қабылдағаннан кейін парацетамол АІЖ жылдам сіңеді, майлы тіндер мен жұлын сұйықтығын қоспағанда тіндерде және организмнің сұйық ортасында  кеңінен тарайды. Ақуыздармен байланысуы 10 %-дан кем. Негізінен бауырда метаболизденеді, несеппен, ең бастысы глюкуронидті және сульфаттық конъюгат түрінде  шығарылады. Парацетамол плацентарлық бөгет арқылы өтеді және емшек сүтімен бөлінеді.

Аскорбин қышқылы ішу арқылы қабылданғаннан кейін жақсы сіңеді. Шамамен 25%-ы плазма протеиндерімен байланысады, плазма мен жасушаларда жинақталады, безді тіндерде ең жоғары концентрациясына  жетеді (негізінен бүйрек үсті безінің қыртыстарында және гипофизде). Бауырда метаболизденеді, несеппен оксалат түрінде және өзгермеген түрде шығарылады. Ішу арқылы қабылдағаннан кейін иондалған кальцийдің шамамен 30%-ы АІЖ сіңеді. Ішу арқылы қабылдағаннан кейінгі қан  плазмасындағы ең жоғары концентрациясына 1,2–1,3 сағаттан соң жетеді. Организмнен негізінен нәжіспен (80%) және несеппен (20%) шығарылады.

Димедрол АІЖ жылдам сіңеді. Биожетімділігі 50% құрайды. Плазма ақуыздарымен байланысуы – 98-99%. ГЭБ арқылы өтеді. Негізінен бауырда, ішінара – өкпе және бүйректе метаболизденеді. Тәулік бойы бүйрекпен метаболит түрінде толық шығарылады. Сондай-ақ сүтпен шығарылады әрі емшек еметін жастағы балаларда тыныштандырушы әсер туындатуы мүмкін.

Рутиннің ең жоғары концентрациясына ішу арқылы қабылдағаннан кейін 1-9 сағаттан соң жетеді. Негізінен өтпен және аз дәрежеде – бүйрекпен шығарылады. 

Фармакодинамикасы

Парацетамол ауыруды басатын, ыстықты түсіретін және қабынуға қарсы әлсіз әсері бар. Әсер ету механизмі  простагландиндер синтезі тежелуімен, негізінен гипоталамустағы жылу реттегіш орталығына әсер етуіне байланысты. 

Аскорбин қышқылы организмде С дәруменінің тапшылығын толықтырады, айқын антиоксидантты қасиетке ие, тотығу-тотықсыздану үдерісін реттейді, организмнің инфекцияларға төзімділігін жоғарылатады. 

Кальций глюконаты аллергияға қарсы, гемостаздық әсер көрсетеді, буын сынғыштығы мен өткізгіштігін, организмдегі кальций жеткіліксіздігі симптомдарын азайтады, бұлшықет дистрофиясында, миастенияда бұлшықет жиырылуын жақсартады. 

Димедролдың аллергияға қарсы белсенділігі бар, жергілікті жансыздандыратын, спазмолитикалық және орташа ганглий бөгегіш әсері бар. Ішу арқылы қабылдағанда тыныштандырушы әрі ұйықтататын әсері бар, құсуға қарсы орташа әсер етеді. 

Рутин ангиопротекторы Р С дәрумендер тобына жатады, аскорбин қышқылымен бірге капиллярлардың өткізгіштігі мен сынғыштығын азайтады, тотығу-тотықсыздану үдерісіне қатысады, антиоксидантты қасиеті бар.

 

Қолданылуы

Қызба, тамақ ауруы, бас ауруы қатар жүретін тұмауды және басқа да жедел респираторлық вирустық инфекцияларды симптоматикалық емдеу

 

Қолдану тәсілі және дозалары

Ересектерге ішке күніне 3 рет 1 таблеткадан; 7 жастан үлкен балаларға тамақтан кейін 3-4 күн бойы ½ таблеткадан күніне 3 реттен тағайындайды.

Ересектерге арналған ең жоғарғы бір реттік доза – 2 таблетка, тәуліктік – 6 таблетка; 7 жастан асқан балаларға – 1 таблетка. Таблеткаларды қабылдау аралығындағы аралық кемінде 4 сағатты құрауы тиіс.

Препаратты дәрігердің кеңесінсіз 3-4 күннен артық қолдану ұсынылмайды. Егер симптомдар сақталса дәрігерге қаралу керек.

Анальгетик және ыстық түсіретін дәрі ретінде қолданғанда емнің ең жоғары ұзақтығы 3 күннен артық емес. Ұсынылған дозалардан асыруға болмайды.

 

Жағымсыз әсерлері

- Парацетамол ұсынылған дозаларда жағымсыз әсерлерді сирек туындатады. Кейде мыналар байқалады:

Аллергиялық реакциялар: тері бөртпесі, қышыну, ангионевроздық ісіну, Стивенс-Джонсон синдромы, анафилаксия.

Қан түзу жүйесі тарапынан: тромбоцитопения, метгемоглобинемия, гемолиздік анемия.

Жүрек-қантамыр жүйесі тарапынан: жүрек бұлшықеті жиырылуының төмендеуі.

Тыныс алу жүйесі тарапынан: өте сирек – бронх түйілуі.

Ас қорыту жүйесі тарапынан: жүрек айнуы, эпигастрия аумағының ауыруы. Үлкен дозаларда ұзақ қолдану кезінде гепатоуытты әсер етуі мүмкін.

Плазмадағы глюкоза мен несеп қышқылын сандық анықтау кезінде зертханалық зерттеу көрсеткіштерін бұрмалайды.

Аскорбин қышқылы:

Несеп шығаружүйесі тарапынан: орташа поллакиурия (тәулігіне 600 мг артық доза қабылдағанда), үлкен дозаларды ұзақ қолданғанда - гипероксалурия, нефролитиаз (кальций оксалатынан), бүйректің гломерулярлық аппаратының зақымдануы.

Ас қорыту жүйесі тарапынан: асқазан-ішек жолы шырышты қабығының тітіркенуі, үлкен дозаларды ұзақ қолданғанда – жүрек айнуы, құсу, диарея, гиперацидтік гастрит

Аллергиялық реакциялар: тері бөртпесі, тері гиперемиясы.

Зертханалық көрсеткіштер: тромбоцитоз, гиперпротромбинемия, эритропения, нейтрофильді лейкоцитоз, гипокалиемия, глюкозурия.

Кальций глюконаты:

- іш қату

- асқазан-ішек жолы шырышты қабығының тітіркенуі

- гиперкальциемия

Димедрол:

Аллергиялық реакциялар: есекжем, тері бөртпесі, қышыну, анафилаксиялық шок.

Жүйке жүйесі тарапынан: бас айналуы, ұйқышылдық, күйгелектік, ұйқысыздық, эйфория, жалпы әлсіздік, бас ауыруы, қимыл үйлесімінің бұзылуы, мазасыздық, қатты қозу (әсіресе балаларда), ашушаңдық.

Ас қорыту жүйесі тарапынан: ауыздың құрғауы, ауыз қуысы шырышты қабығының қысқа мерзімді ұюы, анорексия, диарея, эпигастральді дистресс, құсу.

Тыныс алу жүйесі тарапынан: ауыз қуысы, мұрын, шырышты қабығының, бронхтардың құрғауы (қақырық тұтқырлығының жоғарылауы), кеудедегі қысылу сезімі.

Қан түзу ағзалары тарапынан: гемолиздік анемия, агранулоцитоз.

Несеп шығару жүйесі тарапынан: несеп шығарудың бұзылуы.

Рутин:

Аллергиялық реакциялар: тері бөртпесі, қышыну.

Ас қорыту жүйесі тарапынан: жүрек айнуы ұстамалары, қыжыл, диарея.

Жүйке жүйесі тарапынан: бас ауыруы.

Рутин бетке қан «тебулерін» туындатуы мүмкін.

Барлық жағымсыз әсерлер, оның ішінде жоғарыда аталмағандары туралы емдеуші дәрігерге хабарлап, препаратты қабылдауды тоқтату керек.

 

Қолдануға болмайтын жағдайлар

- препараттың құрамына кіретін кез келген компоненттің жеке жақпаушылығы

- бауыр және бүйрек функциясының ауыр бұзылуында

- созылмалы алкоголизм

- асқазан-ішек жолының эрозивтік-ойық жаралы зақымдануы (өршу сатысында)

- асқазан-ішектен қан кету

- қан құйылуға бейім қан аурулары

- бүйрек-тас ауруы (немесе анамнезде аталған аурудың болуы)

- эпилепсия

- 7 жасқа дейінгі балаларға

- жүктілік және лактация кезеңінде

- анемия, лейкопения

- глюкоза-6-фосфатдегидрогеназа тапшылығы

 

Дәрілермен өзара әрекеттесуі

Бауырдың микросомальді ферменттерінің индукторларымен, гепатоуытты әсері бар заттармен (салициламидтер, барбитураттар, эпилепсияға қарсы дәрілер, трициклдық антидепресанттар, алкоголь, рифампицин) бір мезгілде қолданғанда парацетамолдың гепатоуытты әсерінің күшею қаупі (уытты метаболиттердің деңгейі артады) туындайды.

Доксорубицинмен бір мезгілде қолданғанда бауыр функциясының бұзылу қаупі ұлғаяды.

Ішу арқылы қабылданатын контрацептивтермен бір мезгілде қабылдағанда парацетамолдың организмнен шығарылуы жылдамдайды және оның анальгетикалық әсері азаюы мүмкін. 

Белсендірілген көмір  парацетамолдың биожетімділігін төмендетеді.

Антикоагулянттармен бір мезгілде қолданғанда протромбиндік уақыттың аздап немесе орташа артуы мүмкін, қан кету қаупі өседі.

Метаклопромидпен және домперидонмен бір мезгілде қолданғанда парацетамол абсорбциясының ұлғаюы және оның қан плазмасындағы концентрациясы артуы мүмкін, ал холестирамин парацетамол концентрациясын төмендетеді.

Изониазидпен бір мезгілде қолданғанда парацетамолдың уытты әсерінің байқалған жағдайлары сипатталған, парацетамол клиренсін төмендетеді.

Парацетамол мен фенобарбиталды бір мезгілде қолданғанда гепатоуыттылық жағдайлары хабарланған. Гепатоуытты әсері этанол болғанда күшейеді.

Карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал, примидон парацетамолдың тиімділігін азайтады.

Дәрілермен өзара әрекеттестігі жиі аскорбин қышқылын үлкен дозаларда ұзақ қолданғанда пайда болады.

Аскорбин қышқылы қандағы салицилаттар (кристаллурия қаупін жоғарлатады), этинилэстрадиол, бензилпенициллин мен тетрациклиндер концентрациясын жоғарылатады.

Эстрогендерменқан сарысуындағы гормон деңгейі артады.

Құрамында эстрогендер бар оральді контрацептивтермен – контрацептивтік әсері азаяды.

Кумарин және гепарин туындыларының антикоагуляциялық әсерін азайтады. 

Темір препараттарының ішекте сіңірілуін жақсартады.

Этил спиртінің жалпы клиренсін жоғарылатады, ол өз кезегінде аскорбин қышқылының концентрациясын төмендетеді.

Хинолиндік қатардың препараттары, кальций хлориді, салицилаттар, кортикостероидтер ұзақ уақыт қолданылғанда аскорбин қышқылының қорын азайтады.

Ацетилсалицил қышқылы, пероральді контрацептивтер, жаңа жасалған шырын және сілтілік сусын (ішімдік) аскорбин қышқылының сіңуін және сіңірілуін төмендетеді. Аскорбин қышқылын изопреналинмен бір мезгілде қолданғанда соңғысының хронотроптық әсері төмендейді. Жоғары дозаларда мексилетиннің бүйрек арқылы шығуын арттырады. Барбитураттар мен пиримидин аскорбин қышқылының несеппен шығарылуын жоғарылатады. Аскорбин қышқылы психозға қарсы ДЗ (нейролептиктер) – фенотиазин туындыларының емдік әсерін, амфетамин мен трициклдық антидепрессанттардың өзекшелік реабсорбциясын төмендетеді.

Бір мезгілде қабылдағанда димедрол этанол және ОЖЖ бәсеңдететін препараттардың, барбитураттардың, ұйықтатқыштардың, апиын анальгетиктерінің әсерін күшейтеді. Сондықтан бұл препараттарды біріктіріп қолданғанда әсерінің әлеуеттенуіне жол бермеу үшін дәрігермен кеңесу қажет.

МАО тежегіштері димедролдың антихолинергиялық әсерін күшейтеді. 

Антагонистік өзара әрекетестігі психостимуляторлармен бір мезгілде тағайындағанда байқалады. 

Уыттануды емдегенде құстыратын зат ретінде апоморфиннің тиімділігін төмендетеді. 

Холинді бөгейтін белсенділігі бар препараттардың антихолинэргиялық әсерін күшейтеді.

Кальций бір мезгілде қабылдағанда тетрациклиндік антибиотиктердің және фтор препараттарының сіңуін төмендетуі мүмкін. D дәруменін бір мезгілде қабылдау кальцийдің сіңуін жоғарылатады. Сіңірілмейтін кешендердің түзілу мүмкіндігіне байланысты кальций эстрамустиннің, этидронаттың сіңірілуін төмендетуі мүмкін және басқа да бисфосфонаттардың, фенитоиннің, хинолондардың, пероральді тетрациклиндік антибиотиктер мен препараттардың сіңірілуі кемінде 3 сағатты құрауы тиіс. Кальцийдің АІЖ сіңірілуі тағамның бірнеше түрі, мысалы, саумалдық, рауғаш, кебек және дәнді дақылдарды бір мезгілде қабылдағанда төмендеуі мүмкін. Оймақгүл препараттарын қабылдайтын науқастарға кальцийдің жоғары дозаларын тағайындау кезінде аритмия туындау қаупі ұлғаюы мүмкін. Тиазидтік диуретиктер кальцийдің несеппен экскрециясын азайтады. Сондықтан оларды бір мезгілде қолданғанда гиперкальциемия даму қаупін ескеру керек.

Аскорбин қышқылы рутиннің фармакологиялық әсерін күшейтеді.

Рутин аскорбин қышқылы мен адреналинді тотығудан сақтандырады.

 

Айрықша нұсқаулар

Антигриппин-П емдеген кезде құрамында парацетамол бар басқа препараттармен қабылдауға болмайды. Бауыр және бүйрек функциясы бұзылған науқастарға сақтықпен қабылдау керек. Ұйықтататын дәрілермен араластыруға болмайды.

Парацетамолды созылмалы бауыр және бүйрек ауруларында, подаграда, асқазан мен он екі елі ішектің ойық-жаралы ауруында (анамнезде) сақтықпен тағайындайды. Аталған ағзалардағы функционалдық өзгерістердің сипаты мен дәрежесін ескеру керек, өйткені бұл науқастарда парацетамолдың жартылай шығарылу уақытының ұлғаюы мүмкін. Парацетамол қабылдау фосфор-вольфрам қышқылының көмегімен қандағы несеп қышқылын анықтау және глюкоза-оксидаза-пероксидаза тәсілімен гликемияны анықтау нәтижелеріне ықпал етуі мүмкін. Препаратты қабылдағанда және әсерінің байқалу барысында алкогольдік ішімдіктерді тұтынуға тыйым салынады.

Аскорбин қышқылының кортикостериоидтық гормондардың синтезіне көтермелегіш әсерін ескере отырып, бүйрек функциясын және АҚ бақылап отыру қажет. Аскорбин қышқылы жылдам пролиферацияланатын және қарқынды метастаздайтын ісіктері бар пациенттерде ауыру ағымын қиындатуы мүмкін. Аскорбин қышқылы әртүрлі зертханалық тесттердің (глюкоза құрамын, билирубинді және бауыр трансаминазалары белсенділігін, қан плазмасындағы ЛДГ анықтау) нәтижелерін бұрмалауы мүмкін. Аскорбин қышқылын гипероксалатуриясы бар пациенттерге сақтықпен тағайындайды. Кальций глюконатын бүйрек жеткіліксіздігі бар пациенттерге немесе D дәруменінің жоғары деңгейімен байланысты ауруларда, саркоидоз типті ауруларда сақтықпен тағайындайды.

Барлық жағымсыз (ерекше) әсерлер, оның ішінде жоғарыда аталмағандары туралы емдеуші дәрігерге хабарлау керек.

Жағдайы жақсармаса препарат қабылдауды тоқтатып, дәрігерге қаралу керек. Егер пациентке хирургиялық араласу керек болса, ол препаратты қабылдағаны туралы дәрігерге ертерек ескерту қажет.

Жүктілік және лактация

Препаратты қолдану ұсынылмайды.

Препараттың көлік құралдарын немесе қауіптілігі зор механизмдерді басқару қабілетіне ықпал ету ерекшеліктері

Зейін қоюды және психомоторлық реакциялардың жылдамдығын қажет ететін қауіптілігі зор қызмет түрлерімен шұғылданатын пациенттерде сақтықпен қолданылады.

 

Артық дозалануы

Димедрол мен парацетамолдың артық дозалану симптомдары байқалады:  жүрек айнуы, құсу, ауыздың құрғауы, көз қарашығының ұлғаюы, ОЖЖ бәсеңдеуі, құрысулар, қозудың немесе депрессияның дамуы (әсіресе балаларда).

Гиперкальциемия белгілері: анорексия, жүрек айнуы, құсу, сананың бұзылуы, нефрокальциноз, кальциурия және күрделі жағдайларда аритмия және кома.

Емі: асқазанды белсендірілген көмірмен шаю және симптоматикалық ем, жеделдетілген диурез, гемодиализ жүргізу. Парацетамолдың антидоты ацетилцистеин.

 

Шығарылу түрі мен қаптамасы

Таблеткалар екі жағында полимер жабыны бар қаптамалық қағаздан жасалған пішінді ұяшықсыз қаптамаға 10 данадан салынған. 250 пішінді ұяшықсыз қаптамадан медициналық қолдану жөніндегі мемлекеттік және орыс тілдеріндегі нұсқаулықпен бірге картон қорапқа (топтық қаптама) салынады.

10 таблеткадан ПВХ үлбір жабыны бар алюминий фольгадан жасалған пішінді ұяшықсыз қаптамада. ПВХ үлбір жабыны бар алюминий фольгадан жасалған 2 пішінді ұяшықсыз қаптамадан медициналық қолдану жөніндегі мемлекеттік және орыс тілдеріндегі нұсқаулықпен бірге картон қорапшаға салынады. 55 картон қорапшадан картон қорапқа (топтық қаптама) салынады. ПВХ үлбір жабыны бар алюминий фольгадан жасалған 200 пішінді ұяшықсыз қаптамадан медициналық қолдану жөніндегі мемлекеттік және орыс тілдеріндегі нұсқаулықпен бірге картон қорапқа (топтық қаптама) салынады.

 

Сақтау шарттары

Құрғақ, жарықтан қорғалған жерде 25 °С-ден аспайтын температурада сақтау керек.

Балалардың қолы жетпейтін жерде сақтау керек!

 

Сақтау мерзімі

2 жыл

Жарамдылық мерзімі өткеннен кейін қолдануға болмайды.

 

Дәріханалардан босатылу шарттары

Рецепт арқылы