г. AptekaOnline
Каталог

Анальгин, 500 мг, таблетки №10, пачка картонная, ИФА

Действующее вещество :
Метамизол натрия
Дозировка:
500 мг
Рецептурный отпуск:
Без рецепта
Срок хранения:
5 лет
Цена от 140
Добавлено в корзину:
Наличие в аптеках
Характеристика
Описание
Генерик
Да
Действующее вещество
Метамизол натрия
Дозировка
500 мг
Единица упаковки
шт.
Код товара
00-00029426
Лекарственная форма
Таблетки
МНН
Метамизол натрия
Описание упаковки
№10
Регистрационный номер
РК-ЛС-5№121895
Рецептурный отпуск
Без рецепта
Срок хранения
5 лет
Торговое название
Анальгин
Упаковка
Пачка картонная
Форма выпуска
По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.¶По 10 таблеток в контурную безъячейковую упаковку из бумаги с полиэтиленовым покрытием.¶Контурные упаковки с равным количеством инструкц
Инструкция
Выбор языка RU KZ

Торговое наименование
Анальгин

Международное непатентованное название
Метамизол натрия

Лекарственная форма, дозировка 
Таблетки 500 мг

Фармакотерапевтическая группа

Нервная система. Анальгетики. Другие анальгетики и антипиретики. Пиразолоны. Метамизол натрия.

Код АТХ N02BB02

Показания к применению
- Сильная острая боль после травмы или хирургического вмешательства.
- Колики.

- Боль при опухолевых заболеваниях.

- Другие острые или хронические сильные боли, когда другие терапевтические меры не показаны.

- Высокая температура, которая не купируется другими способами.

Перечень сведений, необходимых до начала применения
Противопоказания

- Гиперчувствительность к действующему веществу или любому из вспомогательных веществ препарата.

- Повышенная чувствительность к другим пиразолонам (например, феназону, пропифеназону) или к пиразолидинам (например, фенилбутазону, оксифенбутазону), включая, например, агранулоцитоз в анамнезе, развившийся после применения одного из этих препаратов.

- Угнетение функции костного мозга (например, после терапии цитостатиками) или заболевания кроветворной системы.

- Пациенты с бронхоспазмом или другими анафилактоидными реакциями (например, крапивницей, ринитом, ангионевротическим отеком) на обезболивающие препараты: салицилаты, парацетамол, диклофенак, ибупрофен, индометацин, напроксен.

- Острая перемежающаяся порфирия (риск возникновения приступов порфирии).

- Врожденный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (риск гемолиза).

- Пациенты с гипотонией или с нестабильной гемодинамикой.

- Третий триместр беременности.

Взаимодействия с другими лекарственными препаратами

- Метамизол может вызывать снижение концентрации циклоспорина в плазме крови, поэтому при их одновременном применении следует контролировать концентрацию циклоспорина.

- Одновременное применение метамизола и метотрексата может усиливать гематотоксичность последнего, особенно у пациентов пожилого возраста.  В связи с этим следует избегать одновременного применения этих средств.

- При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой (аспирином) метамизол может уменьшать влияние ацетилсалициловой кислоты на агрегацию тромбоцитов. В связи с этим данную комбинацию следует применять с осторожностью при лечении пациентов, принимающих низкие дозы ацетилсалициловой кислоты в качестве антиагрегантного средства.

- Метамизол может снизить концентрацию бупропиона и увеличить содержание его активных метаболитов в крови. В связи с этим рекомендуется соблюдать осторожность при одновременном применении метамизола и бупропиона.
Влияние на результаты лабораторных анализов:

- Метамизол может оказывать влияние на результаты лабораторных анализов с использованием реакции Триндера/похожих на реакцию Триндера (например, тесты для измерения уровня креатинина, триглицеридов, холестерина ЛПВП и мочевой кислоты в сыворотке крови.

Специальные предупреждения
Агранулоцитоз
Метамизол-индуцированный агранулоцитоз является иммуноаллергическим заболеванием, которое продолжается не менее одной недели. Эти реакции очень редки и могут быть серьезными или даже привести к летальному исходу. Они не зависят от дозы и могут произойти в любое время во время лечения.
Необходимо проинформировать пациента о прекращении лечения и немедленном обращении к врачу в случае появления следующих признаков или симптомов, которые могут быть вызваны нейтропенией: лихорадка, переохлаждение, боль в горле, язвы в полости рта.
В случае нейтропении (<1500 нейтрофилов/мм3) лечение следует немедленно прекратить и контролировать общий анализ крови до возвращения его показателей к норме.
Панцитопения
При развитии панцитопении терапию следует отменить и контролировать общий анализ крови до возвращения его показателей к норме.
Все пациенты должны быть осведомлены о том, что патологические изменения со стороны крови могут сопровождаться появлением таких симптомов как общее недомогание, инфекции, стойкая лихорадка, образование гематом, кровотечения, бледность на фоне приема метамизола, что требует немедленного обращения к врачу.
Анафилактический шок
У предрасположенных пациентов может возникать анафилактический шок. В связи с этим пациентам с астмой или атопией метамизол следует назначать с осторожностью (см. раздел «Противопоказания»).
Пациенты, у которых в ответ на применение метамизола возникают анафилактоидные реакции, также подтверждены риску их развития в ответ на применение других ненаркотических обезболивающих средств.
Пациенты, у которых в ответ на применение метамизола возникают анафилактические или аллергические реакции (например, агранулоцитоз), также подвержены риску развития подобных реакций при применении других пиразолонов и пиразолидинов.
Анафилактические/анафилактоидные реакции
Следующим пациентам следует соблюдать особую осторожность, поскольку они подвержены особому риску развития тяжелых анафилактоидных реакций после применения метамизола (см. раздел «Противопоказания»):

- Пациенты с бронхоспазмом или другими формами анафилактоидных реакций (например, крапивница, ринит, ангионевротический отек), возникающих после применения обезболивающих средств (например, салицилаты, парацетамол, диклофенак, ибупрофен, индометацин, напроксен).

- Пациенты с анальгетической бронхиальной астмой, особенно с сопутствующим полипозным риносинуситом.

- Пациенты с хронической крапивницей.

- Пациенты с непереносимостью алкоголя, то есть с повышенной чувствительностью к алкоголю при приеме незначительного количества некоторых алкогольных напитков. Симптомами непереносимости алкоголя являются выраженное покраснение лица, чиханье и слезотечение. Непереносимость алкоголя может свидетельствовать о ранее неустановленном синдроме аспириновой астмы.

- Пациенты с непереносимостью красителей (например, тартразин) и консервантов (например, бензоаты).
Перед применением метамизола натрия необходимо провести тщательный опрос пациента. При выявлении риска развития анафилактических реакций прием возможен только после тщательной оценки отношения пользы и риска применения метамизола. В случае применения метамизола у таких пациентов необходимо строгое медицинское наблюдение за их состоянием, необходимо иметь средства для оказания им неотложной помощи в случае развития анафилактических/анафилактоидных реакций.
Изолированные гипотензивные реакции
Применение метамизола может вызывать изолированные гипотензивные реакции (см. раздел «Описание нежелательных реакций, которые проявляются при стандартном применении ЛП и меры, которые следует принять в этом случае»). Эти реакции могут носить дозозависимый характер.
Во избежание серьезных гипотензивных реакций такого характера необходимо:

- восстановить гемодинамику пациентов с предшествующей гипотонией с дефицитом объема, обезвоживанием или дегидратацией, нестабильным артериальным давлением или с начинающейся недостаточностью кровообращения.

- уделять особое внимание пациентам с высокой температурой.
У подобных пациентов требуется тщательный контроль при применении метамизола, его применение должно осуществляться под строгим медицинским наблюдением.
Для снижения риска гипотензивных реакций могут потребоваться превентивные меры, такие как стабилизация кровообращения.  Указания для пациентов с гипотонией или недостаточностью кровообращения (см. раздел «Противопоказания»).
Тяжелые кожные реакции
Были получены сообщения о развитии серьезных кожных реакций, включая синдром Стивенса–Джонсона, токсический эпидермальный некролиз и DRESS-синдром (реакция на лекарственное средство с сыпью, эозинофилией и системными симптомами), при лечении метамизолом. Прекратите применение метамизола и немедленно обратитесь к врачу, если Вы заметили появление каких-либо симптомов, связанных с серьезными кожными реакциями, описанным в разделе «Описание нежелательных реакций, которые проявляются при стандартном применении ЛП и меры, которые следует принять в этом случае».
Если у Вас когда-либо развивались любые тяжелые кожные реакции, Вам не следует возобновлять лечение метамизолом (см. раздел «Описание нежелательных реакций, которые проявляются при стандартном применении ЛП и меры, которые следует принять в этом случае»).
Пациенты должны быть осведомлены о симптомах данных заболеваний. У них следует тщательно контролировать кожные реакции, особенно в течение первых недель лечения.
У пациентов, у которых снижения кровяного давления следует избегать любой ценой, например, при тяжелой ишемической болезни сердца или соответствующим стенозом мозговых артерий, метамизол натрия допускается применять при тщательном наблюдении за гемодинамическими параметрами.
У пациентов с нарушением функции почек или печени рекомендуется избегать приема метамизола в высоких дозах из-за снижения скорости его выведения.
Если после применения производных пиразола, таких как Анальгин, возникает или не прекращается лихорадка, а также если во время лечения появляются болезненные изъязвления на коже или слизистых оболочках во рту, или горле, то необходимо немедленно прекратить прием лекарственного средства Анальгин и не принимать никаких других обезболивающих или жаропонижающих средств. Обычно это занимает от 2 до 3 недель, в течение которых рекомендуется применять антибиотики широкого спектра действия и антимикотики.
Возможно окрашивание мочи в красный цвет. Оно не несет опасности и возникает из-за выделения безвредного метаболита — рубазоновой кислоты.
Нарушения функции печени
Сообщалось о воспалении печени у пациентов, принимающих метамизол, симптомы которого развивались в течение от нескольких дней до нескольких месяцев после начала приема препарата.
Следует прекратить прием метамизола и обратиться к врачу в случае появления симптомов нарушения функции печени, таких как тошнота, рвота, лихорадка, чувство усталости, потеря аппетита, потемнение мочи, кал светлого цвета, пожелтение кожи или белков глаз, зуд, сыпь или боль в верхней части живота. Врач проверит функцию печени.
Не следует принимать метамизол, если ранее при применении лекарственного препарата, содержащего метамизол, развивались нарушения функции печени.
Другие препараты и метамизол
Сообщите лечащему врачу или работнику аптеки о том, что Вы принимаете следующие лекарственные препараты:
- бупропион - лекарственный препарат для лечения депрессии или в качестве вспомогательного средства для прекращения курения
- эфавиренз - лекарственный препарат для лечения ВИЧ/СПИД
- метадон - лекарственный препарат для лечения зависимости от запрещенных препаратов (опиоидов)
- вальпроаты - лекарственные препараты для лечения эпилепсии, биполярных расстройств
- такролимус - лекарственный препарат для предотвращения отторжения органов у пациентов после трансплантации
- сертралин - лекарственный препарат для лечения депрессии.
Во время беременности и в период лактации
Беременность
Достаточные данные о применении метамизола во время беременности отсутствуют.
Согласно опубликованным данным по беременным женщинам, которые принимали метамизол в течение первого триместра беременности, не было выявлено никаких признаков тератогенного или эмбриотоксического действия. В некоторых случаях прием разовых доз метамизола в течение первого и второго триместров может быть приемлемым при отсутствии других вариантов лечения. Однако применение метамизола в течение первого и второго триместров обычно не рекомендуется. Поскольку применение в третьем триместре связано с фетотоксичностью (почечная недостаточность и сужение артериального протока), использование метамизола в третьем триместре беременности противопоказано. В случае непреднамеренного применения метамизола в течение третьего триместра следует проверить амниотическую жидкость и артериальный канал с помощью ультразвукового исследования и эхокардиографии.
Метамизол проникает через плацентарный барьер.
Период лактации
Продукты распада метамизола в большом количестве выводятся с грудным молоком, поэтому нельзя исключать риск для вскармливаемого грудью ребенка. В частности, следует избегать многократного применения метамизола во время кормления грудью. В случае разового применения метамизола матерям рекомендуется собрать грудное молоко и утилизировать его в течение 48 часов после применения.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Не сообщалось о неблагоприятном воздействии на способность концентрироваться и реагировать после применения рекомендуемых доз. Напротив, при высоких дозах необходимо учитывать, что препарат может оказать неблагоприятное воздействие на способность концентрироваться и реагировать, и что это представляет риск в ситуациях, когда эти способности имеют важное значение, например, при управлении транспортными средствами или работе с механизмами. Употребление алкоголя может еще больше увеличить этот риск.

Рекомендации по применению
Режим дозирования
Дозировка зависит от интенсивности боли или лихорадки и индивидуальной чувствительности пациента к метамизолу натрия. Должна быть выбрана минимальная доза, которая с успехом контролирует боль и/или лихорадку.
Взрослые и подростки в возрасте 15 лет и старше (>53 кг) могут принимать до 1000 мг метамизола в виде разовой дозы до 4 раз в сутки с интервалом от 6 до 8 часов, что соответствует максимальной суточной дозе 4000 мг.
До наступления эффекта обычно проходит от 30 до 60 минут после перорального приема.
В следующей таблице приведены рекомендуемые разовые дозы и максимальные суточные дозы в зависимости от массы тела и возраста:

Масса тела

Разовая доза

Максимальная суточная доза

кг

возраст

таблетки

мг

таблетки

мг

>53

≥15 лет

1-2

500-1000

8

4000

Дети
Прием Анальгина противопоказан детям в возрасте до 15 лет из-за фиксированного количества 500 мг метамизола в одной таблетке. Доступны другие лекарственные формы/концентрации, которые можно правильно вводить детям младшего возраста.
Пожилые пациенты, больные и пациенты со сниженным клиренсом креатинина
Дозу следует снизить у пожилых пациентов, больных пациентов и пациентов с пониженным клиренсом креатинина, так как выведение продуктов метаболизма метамизола может занять больше времени.
Печеночная и почечная недостаточность
Следует избегать приема нескольких высоких доз, поскольку при почечной или печеночной недостаточности скорость выведения продуктов метаболизма снижается. Нет необходимости в уменьшении дозы при использовании препарата в течение короткого времени. На сегодняшний день отсутствует опыт длительного применения метамизола у пациентов с тяжелой печеночной и почечной недостаточностью.
Меры, которые необходимо принять в случае передозировки
Симптомы:
В случаях острой передозировки сообщалось о следующих реакциях: снижение функции почек, острая почечная недостаточность (например, от интерстициального нефрита) и, реже, симптомы со стороны центральной нервной системы (головокружение, сонливость, кома, судороги), резкое снижение артериального давления (иногда прогрессирующее до шока), нарушения ритма сердца (тахикардия).
При очень высоких дозах выделение безвредного метаболита (рубазоновой кислоты) может вызвать окрашивание мочи в красный цвет.
Лечение:
Для метамизола специфического антидота не известно.
Сразу же после попадания внутрь можно попытаться ограничить системную абсорбцию активных компонентов с помощью первых мер детоксикации (например, промывание желудка) или путем уменьшения абсорбции (например, прием активированного угля). Основной метаболит (4-N-метиламиноантипирин) может быть выведен путем гемодиализа, гемофильтрации, перфузии крови или фильтрации плазмы крови.
Рекомендации по обращению за консультацией к медицинскому работнику для разъяснения способа применения лекарственного препарата
Препарат применяют по назначению врача.

Описание нежелательных реакций, которые проявляются при стандартном применении ЛП и меры, которые следует принять в этом случае
Категория частоты: Определяется для каждого вида нежелательной реакции в соответствии с частотой, зарегистрированной на основе данных клинических исследований: Очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 до <1/10), нечасто (≥1/1000 до <1/100), редко (≥1/10000 до <1/1000), очень редко (<1/10000), Частота неизвестна (на основании имеющихся данных частоту встречаемости нежелательных реакций оценить невозможно).
Нарушения со стороны сердца
Частота неизвестна: синдром Коуниса.
Нарушения со стороны иммунной системы
Редко: анафилактические/анафилактоидные реакции.
Очень редко: анальгетическая бронхиальная астма.
Частота неизвестна: анафилактический шок.
Метамизол может вызывать анафилактический шок и анафилактические/анафилактоидные реакции, которые могут быть серьезными и опасными для жизни или даже смертельными.
Эти реакции могут возникнуть у пациентов, которые ранее получали метамизол натрия много раз без каких-либо осложнений.
Эти реакции могут начаться сразу после приема метамизола или спустя несколько часов. Как правило, они возникают в течение первого часа после приема.
Как правило, слабые анафилактические и анафилактоидные реакции возникают на коже и слизистых оболочках и проявляются в виде зуда, крапивницы, сыпи, отека, ожогов, одышки и, реже, в нарушениях работы желудочно-кишечного тракта.
Эти слабые реакции могут прогрессировать до более тяжелых форм, таких как генерализованная крапивница, тяжелый ангионевротический отек (в том числе в гортани), тяжелый бронхоспазм, сердечная аритмия, резкое снижение кровяного давления (иногда ему предшествует повышение давления), а также сердечно-сосудистый шок.
Реакции непереносимости у пациентов с синдромом астмы, вызванным обезболивающими средствами, обычно принимают форму приступов астмы.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей
Помимо поражений кожи и слизистых оболочек, связанными с указанными выше анафилактическими и анафилактоидными реакциями, могут возникнуть следующие нарушения:
Нечасто: фиксированный лекарственный дерматит.
Редко: кожная сыпь.
Частота неизвестна: синдром Стивенса-Джонсона или синдром Лайелла, DRESS-синдром (реакция на лекарственное средство с сыпью, эозинофилией и системными симптомами).
Необходимо прекратить применение метамизола и немедленно обратиться к врачу за медицинской помощью, если у Вас появились следующие серьезные нежелательные реакции:
- Красноватые пятна на туловище, мишеневидной или круглой формы, часто с пузырями в центре, шелушением кожи, язвами на слизистой полости рта, горла, носа, на половых органах и глазах. Этим серьезным кожным высыпаниям могут предшествовать лихорадка и гриппоподобные симптомы (синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз).

- Распространенная сыпь, высокая температура тела и увеличенные лимфатические узлы (DRESS синдром или синдром гиперчувствительности).
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы
Редко: лейкопения.
Очень редко: агранулоцитоз, включая случаи, которые могут привести к летальному исходу, тромбоцитопения.
Частота неизвестна: апластическая анемия, панцитопения, включая случаи, которые могут привести к летальному исходу.
Эти реакции считаются иммунологическими и даже могут возникать у пациентов, которые ранее получали метамизол натрия много раз без каких-либо осложнений.
Клиническими симптомами агранулоцитоза являются:

- воспалительные поражения слизистой оболочки, такие как язвы на слизистой оболочке полости рта, глотки, половых органов или аноректальной области;

- лихорадка, непредсказуемо стойкая и рецидивирующая, вызывающая сепсис;

- озноб;

- ангина;

- резкое увеличение скорости седиментации при слабой или отсутствующей лимфаденопатии;

- отсутствие спленомегалии;

- показатели гемоглобина, эритроцитов и тромбоцитов в норме.
После прекращения лечения лейкоциты обычно самопроизвольно восстанавливаются в течение 2-3 недель.
В этот период необходимо принимать антибиотики широкого спектра действия и антимикотики.
Внимание: типичные симптомы агранулоцитоза могут быть незначительными у пациентов, получающих антибиотики.
Клиническими симптомами тромбоцитопении являются:
повышенная склонность к кровотечению и возникновение петехий на коже и слизистых оболочках.
Нарушения со стороны сосудов
Нечасто: изолированные гипотензивные реакции.
Иногда после приема препарата могут возникать преходящие и изолированные гипотензивные реакции, не сопровождаемые другими признаками анафилактической/анафилактоидной реакции; в очень редких случаях эта реакция проявляется в виде критического резкого снижения кровяного давления.
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей
Очень редко: нарушение функции почек.
Частота неизвестна: интерстициальный нефрит.
В очень редких случаях, особенно у пациентов с заболеваниями почек в анамнезе, может наблюдаться острое ухудшение почечной функции (острая почечная недостаточность), в некоторых случаях олигурия, анурия или протеинурия.
Общие расстройства
Нечасто: возможно окрашивание мочи в красный цвет вследствие присутствия метаболита рубазоновой кислоты в низкой концентрации.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
Частота неизвестна: желудочно-кишечное кровотечение.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей
Частота неизвестна: воспаление печени, пожелтение кожи и белков глаз, повышение уровня ферментов печени в крови.
Следует прекратить прием метамизола и немедленно обраться к врачу, в случае возникновения каких-либо из следующих симптомов: тошнота, рвота, лихорадка, чувство усталости, потеря аппетита, потемнение мочи, кал светлого цвета, пожелтение кожи или белков глаз, зуд, сыпь или боль в верхней части живота. Данные симптомы могут являться признаками поражения печени (см. раздел «Специальные предупреждения»).

Дополнительные сведения

Состав лекарственного препарата

Одна таблетка содержит:
активное вещество - метамизол натрия 500.0 мг,
вспомогательные вещества: сахароза, тальк, крахмал картофельный, кальция стеарат.
Описание внешнего вида, запаха, вкуса

Таблетки белого или белого со слегка желтоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрической формы с фаской и риской.

Форма выпуска и упаковка
По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.
По 10 таблеток в контурную безъячейковую упаковку из бумаги с полиэтиленовым покрытием.
Контурные упаковки с равным количеством инструкций по медицинскому   применению на казахском и русском языках помещают в групповую коробку из картона.

Срок хранения
5 лет
Не применять по истечении срока годности!
Условия хранения
Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25С.
Хранить в недоступном для детей месте!

Условия отпуска из аптек

Без рецепта.


Саудалық атауы

Анальгин

Халықаралық патенттелмеген атауы

Натрий метамизолы

Дәрілік түрі, дозасы 

Таблеткалар 500 мг

Фармакотерапиялық тобы

Жүйке жүйесі. Анальгетиктер. Басқа анальгетиктер және антипиретиктер. Пиразолондар. Натрий метамизолы.

АТХ коды N02BB02


Қолданылуы

- Жарақаттан немесе хирургиялық араласудан кейінгі жедел қатты ауыру.

- Шаншулар.

- Ісік аурулары кезіндегі ауыру.

- Басқа емдік шараларды қолдануға болмайтын кезде басқа жедел немесе созылмалы қатты ауыру. 

- Басқа тәсілдермен басылмайтын жоғары температура.


Қолданудың басталуына дейінгі қажетті мәліметтер тізбесі 

Қолдануға болмайтын жағдайлар

- Әсер етуші затқа немесе препараттың қосымша заттарының кез келгеніне аса жоғары сезімталдық.

- Осы препараттардың бірін қолданғаннан кейін дамыған анамнездегі агранулоцитозды қоса, басқа пиразолондарға (мысалы, феназон, пропифеназон) немесе пиразолидиндерге (мысалы, фенилбутазон, оксифенбутазон) жоғары сезімталдық. 

- Сүйек кемігі функциясының басылуы (мысалы, цитостатикалық емдеуден кейін) немесе қан түзу жүйесінің аурулары.

- Бронх түйілуі немесе басқа анафилактоидты реакциялары бар пациенттер (мысалы, есекжем, ринит, ангионевроздық ісіну) ауыруды басатын дәрілерге: салицилаттар, парацетамол, диклофенак, ибупрофен, индометацин, напроксен. 

- Жедел мезгіл-мезгіл порфирия (порфирия ұстамаларының туындау қаупі). 

- Глюкоза-6-фосфатдегидрогеназаның туа біткен тапшылығы (гемолиз қаупі).

- Гипотония немесе тұрақсыз гемодинамикасы бар пациенттер.

- Жүктіліктің үшінші триместрі.


Басқа дәрілік препараттармен өзара әрекеттесуі

- Метамизол циклоспориннің қан плазмасындағы концентрациясын төмендетуге әкелуі мүмкін, сондықтан оларды бір мезілде қабылдаған кезде циклоспорин концентрациясын бақылау керек.

- Метамизолды және метотрексатты әсіресе егде жастағы пациенттерде бір мезгілде қолдану соңғысының гематоуыттылығын күшейтуі мүмкін.  Осыған байланысты осы дәрілерді бір мезгілде қолданудан аулақ болу керек.

- Метамизолды ацетилсалицил қышқылымен (аспиринмен) бір мезгілде қолданған кезде ацетилсалицил қышқылының тромбоциттер агрегациясына әсерін азайтуы мүмкін. Осыған байланысты мұндай біріктірілімді антиагрегантты дәрі ретінде ацетилсалицил қышқылының төменгі дозаларын қабылдайтын пациенттерде сақтықпен қолдану керек. - Метамизол бупропионның концентрациясын төмендетуі және қандағы оның белсенді метаболиттерінің мөлшерін арттыруы мүмкін. Осыған байланысты метамизол мен бупропионды бір мезгілде қолданған кезде сақ болу ұсынылады. Зертханалық талдау нәтижелеріне әсері: 

- Метамизол Триндер реакциясын/Триндер реакциясына ұқсас реакцияны пайдалана отырып жүргізілетін зертханалық зерттеулерге әсер көрсетуі мүмкін (мысалы, қан сарысуында креатинин, триглицеридтер, ТЖЛП холестерині және несеп қышқылы деңгейілерін өлшеуге арналған тесттер.


Арнайы ескертулер

Агранулоцитоз

Метамизол-индуцияланған агранулоцитоз, кемінде бір аптаға созылатын иммуноаллергиялық ауру болып табылады. Бұл реакциялар өте сирек кездеседі, бірақ күрделі болуы немесе тіпті өліммен аяқталған жағдайға әкелуі мүмкін. Олар дозаға байланысты емес және емнің кез келген уақытында болуы мүмкін.

Нейтропениядан туындауы мүмкін мынадай белгілер немесе симптомдар: қызба, салқын тию, тамақтың ауыруы, ауыз қуысындағы ойық жаралар пайда болған жағдайда пациентті емді тоқтату және дәрігерге дереу жүгіну керектігі туралы хабардар ету қажет.

Нейтропения жағдайында (<1500 нейтрофилдер/мм3) емдеуді дереу тоқтату және оның көрсеткіштері қалпына келгенге дейін қанның жалпы талдау нәтижелерін қадағалау қажет.  

Панцитопения

Панцитопения дамыған кезде емді дереу тоқтату керек және оның көрсеткіштері қалпына келгенге дейін қанның жалпы талдау нәтижелерін қадағалау қажет.  

Барлық пациенттер қан тарапының патологиялық өзгерістері жалпы дімкәстік, инфекциялар, тұрақты қызба, гематомалардың пайда болуы, қан кету, метамизолды қабылдау аясында бозару сияқты симпомдардың пайда болуымен қатар жүруі мүмкін екенін білуі керек, бұл дереу дәрігерге жүгінуді қажет етеді.

Анафилаксиялық шок

Бейім пациенттерде анафилаксиялық шок туындауы мүмкін.  Осыған байланысты демікпесі немесе атопиясы бар пациенттерге метамизолды сақтықпен  тағайындағандау қажет («Қолдануға болмайтын жағдайлар» бөлімін қараңыз).

Метамизолды қолдануға жауап ретінде анафилактоидты реакциялар туындаған пациенттерде, сондай-ақ басқа есірткіге жатпайтын ауыруды басатын дәрілерді қолдануға жауап ретінде олардың даму қаупі расталуы мүмкін. 

Метамизолды қолдануға жауап ретінде анафилаксиялық немесе аллергиялық реакциялар (мысалы, агранулоцитоз) пайда болған пациенттер басқа пиразолондар мен пиразолидиндерді қолданған кезде ұқсас реакциялардың даму қаупіне ұшырайды.

Анафилаксиялық/анафилактоидты реакциялар

Метамизол қолданғаннан кейін олар ауыр анафилактоидты реакциялар дамуының айрықша қаупіне ұшырайтындықтан мына пациенттер ерекше сақ болуы керек («Қолдануға болмайтын жағдайлар» бөлімін қараңыз):

- Ауыруды басатын дәрілерді (мысалы, салицилаттар, парацетамол, диклофенак, ибупрофен, индометацин, напроксен) қолданғаннан кейін туындайтын бронх түйілуі немесе анафилактоидты реакциялардың басқа түрлері (мысалы, есекжем, ринит, ангионевроздық ісіну) бар пациенттер.

- Анальгетикалық бронх демікпесі, әсіресе қатар жүретін полипозды риносинуситі бар пациенттер.

- Созылмалы есекжемі бар пациенттер.

- Алкоголь жақпаушылығы бар пациенттер, яғни кейбір алкогольді сусындардың болар-болмас мөлшерін қабылдаған кезде алкогольге жоғары сезімталдығы бар болуы. Алкоголь жақпаушылығының симптомдары беттің аса қызаруы, түшкіру және көзден жас ағу болып табылады.  Алкоголь жақпаушылығы бұрын анықталмаған аспириндік демікпе синдромын көрсетуі мүмкін.

- Бояғыштар (мысалы, тартразин) және консерванттар (мысалы, бензоаттар)  жақпаушылығы бар пациенттер.

Натрий метамизолын қолданар алдында пациентке мұқият сауалнама жүргізу қажет. Анафилаксиялық реакциялардың даму қаупі анықталған кезде метамизолды қабылдаудың пайдасы мен қауіпінің арақатынасын мұқият бағалағаннан кейін ғана қабылдау мүмкін болады. Мұндай пациенттерде метамизол қолданылған жағдайда олардың жай-күйін қатаң медициналық бақылау қажет, анафилаксиялық/анафилактоидты реакциялар дамыған жағдайда оларға жедел көмек көрсету үшін қажет дәрілер қолда болуы қажет.  Оқшауланған гипотензиялық реакциялар Метамизолды қолдану оқшауланған гипотензиялық реакцияларды тудыруы мүмкін («ДП стандартты қолдану кезінде пайда болатын жағымсыз реакциялардың сипаттамасы және бұл жағдайда қабылдануы тиіс шаралар» бөлімін қараңыз). Бұл реакциялар дозаға тәуелді сипатқа ие болуы мүмкін. Мұндай сипаттағы күрделі гипотензиялық реакцияларды болдырмау үшін:

- көлемінің тапшылығымен алдыңғы гипотониясы, сусыздануы немесе дегидратациясы, артериялық қысымның тұрақсыздығы немесе басталып келе жатқан қан айналымының жеткіліксіздігі бар пациенттерде гемодинамиканы қалпына келтіру. 

- температурасы жоғары пациенттерге ерекше көңіл бөлу керек.

Мұндай пациенттерде метамизолды қолданғанда мұқият бақылау талап етіледі, оны қолдану қатаң медициналық қадағалаумен жүзеге асырылуы тиіс. 

Гипотензиялық реакциялар қаупін азайту үшін қан айналымын тұрақтандыру сияқты превентивті шаралары қажет болуы мүмкін. Гипотониясы немесе қан айналымы жеткіліксіздігі бар пациенттерге арналған нұсқаулар («Қолдануға болмайтын жағдай» бөлімін қараңыз). 

Ауыр тері реакциялары 

Метамизолмен емдеу кезінде Стивенс-Джонсон синдромын (СДС), уытты эпидермальді некролизді  және DRESS-синдромды (дәрілік затқа бөртпе, эозинофилия және жүйелік симптомдары бар реакция) қоса алғанда, күрделі тері реакцияларының дамуы туралы хабарламалар алынды. Метамизолды қолдануды тоқтатыңыз және егер Сіз «ДП стандартты қолдану кезінде пайда болатын жағымсыз реакциялардың сипаттамасы және бұл жағдайда қабылдануы тиіс шаралар» бөлімінде сипатталған күрделі тері реакцияларына байланысты кез келген симптомдардың пайда болуын байқасаңыз, дереу дәрігерге жүгініңіз. 

Егер Сізде бір кезде кез келген ауыр тері реакциялары дамыған болса, Сізге метамизолмен емді жаңғыртуға болмайды («ДП стандартты қолдану кезінде пайда болатын жағымсыз реакциялардың сипаттамасы және бұл жағдайда қабылдануы тиіс шаралар» бөлімін қараңыз).

Пациенттер осы аурулардың симптомдары туралы хабардар болуы тиіс.  Оларда, әсіресе емнің алғашқы апталары ішінде тері реакцияларын мұқият бақылау керек. Кез келген жағдайларда артериялық қысымның төмендеуінен аулақ болу қажет пациенттерде, мысалы, ауыр ишемиялық жүрек ауруында немесе тиісінше ми артерияларының стеноздарында натрий метамизолын гемодинамикалық параметрлерді мұқият бақылаумен ғана қолдануға рұқсат етілуі мүмкін.

Бүйрек немесе бауыр функциясы бұзылған пациенттерде оның шығарылу жылдамдығының төмендеуіне байланысты метамизолды жоғары дозаларда қабылдаудан аулақ болу ұсынылады. 

Егер Анальгин сияқты пиразол туындыларын қолданғаннан кейін қызба пайда болса немесе басылмаса, сондай-ақ емдеу кезінде теріде немесе ауыздың немесе тамақтың шырышты қабықтарында ауырсынатын ойық жаралар пайда болса, онда Анальгин дәрілік затын қабылдауды дереу тоқтату және ешқандай басқа ауыруды басатын немесе ыстықты түсіретін дәрілерді қабылдамау қажет. Бұл әдетте 2-ден 3 аптаға дейін созылады, осы уақыт ішінде әсер ету ауқымы кең антибиотиктер мен антимикотиктерді қолдану ұсынылады.

Несеп қызыл түске боялуы мүмкін.  Ол қауіпті емес және зиянды емес метаболит рубазон қышқылының бөлінуінен туындайды.

Бауыр функциясының бұзылуы

Метамизол қабылдаған пациенттерде бауырдың қабынуы туралы хабарланды, симптомдары препаратты қабылдау бастағаннан кейін бірнеше күннен бірнеше айға дейін дамыды.

Метамизол қабылдауды тоқтату және жүрек айну, құсу, қызба, шаршау сезімі, тәбеттің жоғалуы, несептің күңгірттенуі, ашық түсті нәжіс, терінің немесе көз ағының сарғаюы, іштің жоғарғы бөлігінде қышыну, бөртпе немесе ауырсыну сияқты бауыр функциясының бұзылу белгілері пайда болған жағдайда дәрігерге көріну керек. Дәрігер бауыр функциясын тексереді.

Егер бұрын құрамында метамизол бар дәрілік препаратты қолданғанда бауыр функциясының бұзылуы дамыған болса, метамизолды қабылдауға болмайды.

Басқа препараттар және метамизол

Емдеуші дәрігерге немесе дәріхана қызметкеріне мына дәрілік препараттарды қабылдайтыныңыз туралы хабарлаңыз:

- бупропион - депрессияны емдеуге арналған дәрілік препарат немесе темекі шегуді тоқтату үшін қосымша дәрі ретінде

- эфавиренз - АИТВ/ЖИТС-ны емдеуге арналған дәрілік препарат

- метадон - тыйым салынған препараттарға (апиындарға) тәуелділікті емдеуге арналған дәрілік препарат

- вальпроат - эпилепсияны, биполярлық бұзылыстарды емдеуге арналған дәрілік препараттар

- такролимус - трансплантациядан кейін пациенттерде ағзалардың  қабылданбай ажырауын болдырмауға арналған дәрілік препарат

- сертралин - депрессияны емдеуге арналған дәрілік препарат.

Жүктілік кезінде және лактация кезеңінде

Жүктілік

Жүктілік кезінде метамизолды қолдану туралы жеткілікті деректер жоқ.  

Жүктіліктің бірінші триместрінде метамизол қабылдаған жүкті әйелдер туралы жарияланған мәліметтерге сәйкес ешқандай тератогенді немесе эмбриоуытты белгілері анықталған жоқ. Кейбір жағдайларда бірінші және екінші триместрде метамизолдың бір реттік дозаларын қабылдау, емнің басқа нұсқалары болмаған кезде қолайлы болуы мүмкін. Алайда метамизолды әдетте бірінші және екінші триместрде қолдану ұсынылмайды. Үшінші триместрде қолдану фетоуыттылықпен байланысты болғандықтан (бүйрек жеткіліксіздігі және артериялық түтіктің тарылуы), жүктіліктің үшінші триместрінде метамизолды пайдалануға болмайды. Үшінші триместр барысында метамизолды байқаусызда қолданған жағдайда ультрадыбыстық зерттеу және эхокардиография көмегімен амниондық сұйықтықты және артериялық түтікті тексеру керек.

Метамизол плаценталық бөгет арқылы өтеді.

Лактация кезеңі

Метамизолдың ыдырау өнімдері көп мөлшерде емшек сүтімен шығарылады, сондықтан емшек сүтімен қоректенетін бала үшін қауіпті жоққа шығаруға болмайды. Атап айтқанда, бала емізу кезінде метамизолды бірнеше рет қолданудан аулақ болу керек.  Метамизолды бір рет қолданған жағдайда аналарға емшек сүтін жинау және оны қолданғаннан кейін 48 сағат ішінде утилизациялау ұсынылады. 

Дәрілік препараттың көлік құралын немесе қауіптілігі зор механизмдерді басқару қабілетіне әсер ету ерекшеліктері

Ұсынылған дозаларды қолданғаннан кейін шоғырлану және жауап беру қабілетіне жағымсыз әсері туралы хабарланған жоқ. Керісінше, жоғары дозаларда препарат шоғырлану және жауап беру қабілетіне қолайсыз әсер көрсетуі мүмкін екенін және бұл қабілеттер маңызды болған жағдайларда, мысалы, көлік құралдарын басқару немесе механизмдермен жұмыс істеу кезінде қауіп төндіретінін ескеру қажет. Алкогольді тұтыну бұл қауіпті одан әрі арттыруы мүмкін.


Қолдану бойынша ұсынымдар

Дозалау режимі

Дозалану ауыру қарқындылығына немесе қызбаға және пациенттің натрий метамизолына жекелей сезімталдығына байланысты.  Ауыру және/немесе қызбаны ойдағыдай бақылайтын ең төменгі доза таңдалуы тиіс.

Ересектер және 15 жастағы және одан асқан жасөспірімдерге (> 53 кг) бір реттік дозада 1000 мг-ға дейін метамизолды тәулігіне 4 ретке дейін 6-дан 8 сағатқа дейінгі аралықпен қабылдай алады, бұл ең жоғары тәуліктік 4000 мг дозаға сәйкес келеді.

Пероральді қабылдаған кезде әсері басталғанға дейін, әдетте, 30-дан 60 минутқа дейін өтеді.

Төмендегі кестеде дене салмағына және жасына қарай ұсынылатын бір реттік дозалар мен ең жоғары тәуліктік дозалар көрсетілген: 

Дене салмағы

Бір реттік доза

Ең жоғары тәуліктік доза

кг

жасы

таблеткалар

мг

таблеткалар

мг

>53

≥15 жыл

1-2

500-1000

8

4000

Балалар

Бір таблетка құрамындағы метамизолдың 500 мг белгіленген мөлшеріне байланысты, 15 жасқа дейінгі балаларға Анальгинді қабылдауға болмайды. 

Кіші жастағы балаларға дұрыс енгізуге болатын басқа дәрілік түрі/концентрациялары қолжетімді.  

Егде жастағы пациенттер, креатинин клиренсі төмендеген науқастар және пациенттер

Егде жастағы пациенттерде, креатинин клиренсі төмендеген пациенттерде және науқастанған пациенттерде доза төмендетілуі тиіс, өйткені метамизол метаболизм өнімдерінің шығарылуы көп уақытты алуы мүмкін. 

Бауыр және бүйрек жеткіліксіздігі

Бірнеше жоғары дозалары қабылдаудан аулақ болу керек, өйткені бүйрек немесе бауыр жеткіліксіздігі кезінде метаболизм өнімдерінің шығарылу жылдамдығы төмендейді. Препаратты қысқа мерзімде пайдаланған кезде дозаны азайтудың қажеттілігі жоқ. Бүгінгі күні бауыр және бүйрек функциясының ауыр жеткіліксіздігі бар пациенттерде метамизолды ұзақ уақыт қолдану тәжірибесі жоқ. 

Артық дозаланғанда қабылдануы қажет шаралар

Симптомдары:

Жедел артық дозалану жағдайында мына реакциялар туралы хабарланды: бүйрек функциясының төмендеуі, бүйректің жедел жеткіліксіздігі (мысалы, интерстициальді нефриттен) және, сирек, орталық жүйке жүйесі тарапынан болатын симптомдар (бас айналуы, ұйқышылдық, кома, құрысулар), артериялық қысымның күрт төмендеуі (кейде шокқа дейін үдейтін), жүрек ырғағының бұзылуы (тахикардия). 

Өте жоғары дозаларда бөлінетін зиянсыз метаболит (рубазон қышқылы) несептің қызыл түске боялуына әкелуі мүмкін. 

Емі:

Метамизол үшін спецификалық антидоты белгісіз.

Ішке түскен сәттен кейін бірден бастапқы детоксикация шараларының (мысалы, асқазанды шаю) көмегімен немесе сіңіруді азайту арқылы (мысалы, белсендірілген көмірді қабылдау) белсенді компоненттердің жүйелік сіңірілуін шектеуге тырысуға болады. Негізгі метаболит (4-N-метиламиноантипирин) гемодиализ, гемофильтрация, қан перфузиясы немесе қан плазмасының фильтрациясы арқылы шығарылуы мүмкін. Дәрілік препаратты қолдану тәсілін түсіндіру үшін медицина қызметкеріне кеңес алу үшін жүгіну бойынша ұсынымдар

Препарат дәрігердің тағайындауы бойынша қолданылады. 


ДП стандартты қолдану кезінде пайда болатын жағымсыз реакциялардың сипаттамасы және бұл жағдайда қабылдануы тиіс шаралар

Жиілік санаты: Клиникалық зерттеулер деректерінің негізінде тіркелген жиілікке сәйкес жағымсыз реакцияның әр түрі үшін анықталады: Өте жиі (≥1/10), жиі (≥1/100 <1/10 дейін), жиі емес (≥1/1000 <1/100 дейін), сирек (≥1/10000 <1/1000 дейін), өте сирек (<1/10000), Жиілігі белгісіз (қолда бар деректер негізінде жағымсыз реакциялардың кездесу жиілігін бағалау мүмкін емес). 

Жүрек тарапынан бұзылулар

Жиілігі белгісіз: Коунис синдромы.

Иммундық жүйе тарапынан бұзылулар

Сирек: анафилаксиялық/анафилактоидты реакциялар.

Өте сирек: анальгетикалық бронх демікпесі.

Жиілігі белгісіз: анафилаксиялық шок.

Метамизол күрделі және өмірге қауіпті немесе тіпті өлімге әкеп соқтыруы мүмкін анафилаксиялық шок пен анафилаксиялық/анафилактоидты реакцияларды тудыруы мүмкін. 

Бұл реакциялар бұрын қандай да бір асқынуларсыз натрий метамизолын бірнеше рет қабылдаған пациенттерде пайда болуы мүмкін. 

Бұл реакциялар метамизол қабылдағаннан кейін немесе бірнеше сағаттан кейін бірден басталуы мүмкін. Әдетте, олар қабылдағаннан кейінгі бірінші сағат ішінде пайда болады. 

Әдетте, теріде және шырышты қабықтарда жеңіл анафилаксиялық және анафилактоидты реакциялар туындайды және олар қышыну, есекжем, бөртпе, ісіну, күйдіру, ентігу және сирегірек асқазан-ішек жолдарының бұзылуы түрінде көрінеді.

Бұл жеңіл реакциялар, жайылған есекжем, ауыр ангионевроздық ісіну (оның ішінде көмейдің), ауыр бронх түйілуі, жүрек аритмиясы, қан қысымының күрт төмендеуі (кейде оның алдында қан қысымның жоғарылауы), сондай-ақ  жүрек-қантамырлық шок сияқты ауыр түрлерге дейін өршуі мүмкін. 

Ауыруды басатын дәрілерден туындаған демікпе синдромы бар пациенттерде жақпаушылық реакциялары әдетте демікпе ұстамалары түрінде болады. 

Тері және тері асты тіндері тарапынан бұзылулар

Жоғарыда көрсетілген анафилаксиялық және анафилактоидты реакциялармен байланысты тері мен шырышты қабықтардың зақымдануынан бөлек, мынадай бұзылулар туындауы мүмкін: 

Жиі емес: тұрақты дәрілік дерматит.

Сирек: тері бөртпесі.

Жиілігі белгісіз: Стивенс-Джонсон синдромы немесе Лайелл синдромы, DRESS синдромы (дәрілік затқа бөртпе, эозинофилия және жүйелік симптомдары реакциясы).

Метамизолды қолдануды тоқтату және егер Сізде мына жағымсыз реакциялар байқалса, дереу дәрігерге медициналық көмек алу үшін жүгіну қажет:

- Денеде қызғылтым дақтар, нысана тәрізді немесе дөңгелек пішінді, көбінесе ортасы күлдіреуіктермен, терінің қабыршақтануы, ауыз қуысының шырышты қабығы, тамақ, мұрын, жыныс мүшелері мен көздердегі ойық жаралар. Бұл күрделі тері бөртпелерінің алдында қызба және тұмауға ұқсас симптомдар болуы мүмкін (Стивенс-Джонсон синдромы, уытты эпидермальді некролиз).

- Жайылған бөртпе, дене температурасының жоғарылауы және лимфа түйіндерінің ұлғаюы (DRESS синдромы немесе аса жоғары сезімталдық синдромы).

Қан және лимфа жүйесі тарапынан бұзылулар

Сирек: лейкопения.

Өте сирек: агранулоцитоз, оның ішінде өлімге әкеп соқтыратын жағдайларды қоса, тромбоцитопения

Жиілігі белгісіз: апластикалық анемия, панцитопения, оның ішінде өліммен аяқталған жағдайға әкелуі мүмкін жағдайлар.

Бұл реакциялар иммунологиялық болып есептеледі және бұрын қандай да бір асқынуларсыз натрий метамизолын бірнеше рет қабылдаған пациенттерде пайда болуы мүмкін. 

Агранулоцитоздың клиникалық симптомдары мыналар: 

- ауыз қуысының, жұтқыншақтың, жыныс мүшелерінің немесе аноректальді аймақтың шырышты қабығындағы ойық жаралар сияқты шырышты қабықтың қабынулы зақымдануы;

- болжамсыз тұрақты және қайталамалы, сепсис туындататын қызба;

- қалтырау;

- баспа;

- жеңіл немесе болмайтын лимфаденопатияда седиментация жылдамдығының күрт артуы;

- спленомегалияның болмауы;

- гемоглобин, эритроциттер және тромбоциттер көрсеткіштерінің қалыпта болуы.

Емді тоқтатқаннан кейін лейкоциттер әдетте 2-3 апта ішінде өздігінен қалпына келеді.

Осы кезеңде әсер ету ауқымы кең антибиотиктер мен антимикотиктерді қабылдау қажет. 

Назар аударыңыз: антибиотик қабылдайтын пациенттерде агранулоцитоздың типтік симптомдары елеусіз болуы мүмкін.  Тромбоцитопенияның клиникалық симптомдары болып табылады: қан кетуге бейімділіктің жоғарылауы және теріде және шырышты қабықтарда петехияның пайда болуы. 

Қантамырлар тарапынан бұзылулар

Жиі емес: оқшауланған гипотензиялық реакциялар.

Кейде препаратты қабылдағаннан кейін анафилаксиялық/анафилактоидты реакцияның басқа белгілерімен қатар жүрмейтін өтпелі және оқшауланған гипотензиялық реакциялар туындауы мүмкін; өте сирек жағдайларда бұл реакция қан қысымының қатер шегінде күрт төмендеуі түрінде көрінеді. 

Бүйрек және несеп шығару жолының тарапынан бұзылулар

Өте сирек: бүйрек функциясының бұзылуы.

Жиілігі белгісіз: интерстициальді нефрит.

Өте сирек жағдайларда, әсіресе анамнезінде бүйрек аурулары бар пациенттерде бүйрек функциясының жедел нашарлауы (жедел бүйрек жеткіліксіздігі), кейбір жағдайларда олигурия, анурия немесе протеинурия байқалуы мүмкін.  

Жалпы бұзылулар

Жиі емес: төмен концентрацияда рубазон қышқылы метаболиті бар болғандықтан несеп қызыл түске боялуы мүмкін. 

Асқазан-ішек жолы тарапынан бұзылулар

Жиілігі белгісіз: асқазан-ішектен қан кету.

Бауыр және өт шығару жолдары тарапынан бұзылулар

Жиілігі белгісіз: бауырдың қабынуы, терінің және көз ағының сарғаюы, қандағы бауыр ферменттері деңгейінің жоғарылауы.

Метамизол қабылдауды тоқтату және мына симптомдар туындаған жағдайда дереу дәрігерге жүгіну керек: жүрек айнуы, құсу, қызба, шаршау сезімі, тәбеттің жоғалуы, несептің күңгірттенуі, ашық түсті нәжіс, терінің немесе көз ағының сарғаюы, іштің жоғарғы бөлігінде қышыну, бөртпе немесе ауырсыну . Бұл симптомдар бауырдың зақымдану белгілері болып табылуы мүмкін («Арнайы ескертулер» бөлімін қараңыз).


Қосымша мәліметтер

Дәрілік препараттың құрамы

Бір таблетканың құрамында:

белсенді зат - натрий метамизолы 500.0 мг,

қосымша заттар: сахароза, тальк, картоп крахмалы, кальций стеараты.

Сыртқы түрінің, иісінің, дәмінің сипаттамасы

Жалпақ цилиндр пішінді, ойығы және сызығы бар, ақ немесе сәл сарғыш реңді ақ түсті таблеткалар. 

Шығарылу түрі және қаптамасы

10 таблеткадан поливинилхлоридті үлбірден және баспалы лакталған алюминий фольгадан жасалған пішінді ұяшықты қаптамада.

10 таблеткадан полиэтиленді жабыны бар қағаздан жасалған пішінді ұяшықсыз қаптамада.

Пішінді қаптамалар медициналық қолдану жөніндегі қазақ және орыс тілдеріндегі нұсқаулықтардың тең санымен топтық картон қорапқа салынады.  


Сақтау мерзімі

5 жыл

Жарамдылық мерзімі өткеннен кейін қолдануға болмайды!

Сақтау шарттары

Құрғақ, жарықтан қорғалған жерде, 25С-ден аспайтын температурада сақтау керек.

Балалардың қолы жетпейтін жерде сақтау керек!

Дәріханалардан босатылу шарттары

Рецептісіз.